门诊慢性病病种诊断标准及检治用药范围Word格式文档下载.docx
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1.化验项目血常规,尿常规,肝功能,肾功能,电解质;
2.检查项目:
胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。
二、慢性肺源性心脏病
慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难;
2.X线胸片检查:
符合肺动脉高压或右室增大的肺心病标准;
3.心电图检查:
符合肺心病的表现;
4.肺功能检查:
5.心脏彩超:
提示右心室肥厚、扩大,右心房扩大,右肺动脉或肺动脉干扩张,
青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、XX酰胺类、喹诺酮类)、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素类、循环系统药物(限:
强心药、钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药)、泌尿系统药物
(限:
利尿药)、抗血小板药(限:
阿司匹林口服常释剂型);
1.化验项目:
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质;
胸部透视、胸正侧位片、常规心电图检查、肺功能。
三、支气管哮喘
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽;
2.XX:
哮喘发作时在双肺可闻及呼气相为主的哮鸣音;
3.肺功能检查:
有阻塞性或混合性通气功能障碍;
4.排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。
1.西药:
青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、XX酰胺类、磺胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类)、呼吸系统药物、肾上腺皮质激素;
血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、电解质;
胸部透视、胸正侧位片、常规心电图、肺功能。
四、高血压病
血压达140/90mmHg以上,有多次门诊记录并符合以下之一:
1.心电图/胸片/心脏超声提示XX增大;
2.眼底检查:
眼底动脉普遍或局部变窄,动静脉比例达1:
2以上或有出
血、渗血、视乳头水肿;
3.蛋白尿和(或)血肌酐浓度升高甚至达到肾功能衰竭的标准;
4.脑血管意外或高血压脑病;
5.高血压左心衰。
P受体阻滞药、作
II受体拮抗药、其
循环系统药物(限:
钙拮抗药、利尿降压药、用于a受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素它血管舒张药、调血脂药)、血液系统药物(限:
抗血小板药)、脑血管病用药(限:
吡XX坦口服常释剂型、氟桂利嗪口服常释剂型);
复方XX颗粒(胶囊、片、滴丸)、XX注射液、XX口服制剂及注射制剂、血脂康胶囊、心脑舒通片(胶囊)、清肝降压胶囊、逐瘀通脉胶囊、丹灯通脑胶囊(软胶囊);
血常规、血糖、血脂、肾功能、尿常规;
2.检查项目常规心电图检查,胸正侧位片、心脏彩超。
五、冠心病、心绞痛、心肌梗塞
反复发作性胸痛或有既往病史;
2.心电图检查阳性(STxx压低》0.1m)三次以上(含三次);
3.冠状动脉造影异常;
4.其它特异性检查阳性。
循环系统药物;
2.
XX、
中成药:
稳心颗粒、XX、速效救心丸、复方XX颗粒(胶囊、片、滴丸)、XX注射液、心血XX胶囊、XX口服制剂及注射制剂、心脑舒通胶囊(片)、灯盏花素片、红花注射液、通心络胶囊、心脉通片、愈风宁心滴丸(片、胶囊、颗粒)、参松养心胶囊;
1.化验项目:
血脂、肾功能、血糖、肝功能、血常规、尿常规、血小板聚集率测定;
常规心电图检查,胸正侧位片、心脏彩超。
六、慢性心力衰竭
1.器质性心脏病;
2.临床症状:
左心衰竭的症状、体征;
3.心功能分级:
II级以上;
4.X线检查:
心影增大、肺淤血、肺水肿;
5.心脏彩超检查:
心脏扩张、EFV50%。
循环系统药物、泌尿系统药物(限:
利尿药)、调节水电解质及酸碱平衡药物(限:
氯化钾口服常释剂型、缓释控释剂型、颗粒剂)、抗菌药物(限:
青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、XX酰胺类、喹诺
酮类);
2.中药饮片:
血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质;
常规心电图检查,胸正侧位片、心脏彩超、肝脏B超。
七、心脏瓣膜病
有心慌胸闷气紧等心脏病症状,或出现浮肿、尿少、纳差、乏力等心功能不全表现;
可有心脏扩大、心脏杂音或心律失常;
3.辅助检查:
X线检查提示心脏改变,心脏彩超检查确诊心脏瓣膜病改变。
青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、XX酰胺类、喹诺酮类)、循环系统药物、肾上腺皮质激素、泌尿系统药物
利尿药)、消化系统药物(限:
H2受体阻断药、质子泵抑制药)、抗血
小板药(限:
阿斯匹林口服常释剂型);
八、心肌病(扩张型、肥厚型、限制型心肌病)
充血性心力衰竭的临床症状;
2.辅助检查:
X线提示心脏改变,心影常明显增大,心胸比>50%,肺淤血;
心电图可见多种心电异常如心房颤动传导阻滞等各种心律失常;
超声心动图提示有心肌病特有改变。
抗心律失常药、钙拮抗药、P受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗药、其它血管舒张药、调血脂药)、抗血小板药(限:
阿司匹林口服常释剂、双嘧XX口服常释剂);
XX口服制剂及注射制剂、速效救心丸、复方XX颗粒(胶囊、片、滴丸)、XX注射液、灯盏花素片、薯蓣皂苷口服制剂、XX、冠心XX片(滴
丸、胶囊、软胶囊、颗粒);
常规心电图检查、胸正侧位片、心脏彩超。
九、肝硬化
1.病历记载有病毒性肝炎、血吸虫病、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良及自身免疫性疾病等病史;
2.有肝硬化的临床症状及体征;
3.实验检查及影象学检查符合肝硬化改变。
抗病毒药(限:
核苷类逆转录酶抑制剂)、肝病辅助治疗药、利胆药、XX类药、免疫抑制药(限:
硫唑嘌呤口服常释剂型)、循环系统药物(限:
P受体阻滞药、作用于a受体的药物、其它血管舒张药)、泌尿系统药物(限:
利尿药);
鸡骨草胶襄、XX肝灵片(胶襄)、大黄庶虫丸(胶囊)、复方鳖甲软肝片、五酯片;
血常规、尿常规、肝功能、AFP凝血功能、血糖、电解
质、肾功能、血氨、乙肝三对、丙肝;
腹部B超、纤维胃镜、上腹部B超。
十、病毒性肝炎
1.乙肝表面抗原阳性或丙肝病毒核糖核酸测定超过正常参考值;
2.肝功能检查:
XX转氨酶(ALT升高;
3.肝活检发现慢性肝脏炎症。
同时具备以上1+2项或1+3即可。
核苷类逆转录酶抑制剂)、肝病辅助治疗药、利胆药、XX类药、生物反应调节药(限:
a干扰素注射剂);
XX注射液(含注射用冻干
复方XX颗粒(胶囊、片、滴丸)、
粉针)、鸡骨草胶囊、大黄庶虫丸(胶囊)、XX肝灵片(胶囊)、五酯片、肝
得乐胶囊(片)、XX肝颗粒;
尿常规、乙肝三对、肝功能、AFP丙型肝炎抗体测定;
腹部B超(肝脏、胆囊、脾脏)。
、胃食管返流病(含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病)
1.临床表现:
有烧心、胸痛、吞咽困难、反胃等症状;
2.食道镜或胃镜检查:
能准确判断有无反流性食管炎及其炎症程度;
3.酸灌注实验阳性、24小时食管pH实验和食管测压检查:
可提示胃食管反流,以此推断返流性食道炎的存在。
消化系统药物(限:
抗酸药及胃粘膜保护药、H2受体阻断药、
质子泵抑制药、胃肠解痉药、胃动力药和止吐药);
2.中成药:
复方XX胃片、香砂养胃片(丸、颗粒);
二、消化性溃疡(包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡)
1.临床表现:
慢性、周期性、节律性上腹痛,上腹不适、腹胀、反酸、暧气等;
2.上消化道钡餐、胃镜检查:
提示有消化性溃疡表现。
抗酸药及胃粘膜保护药、质子泵抑制药、胃
动力药、铝镁加混悬液、复方颠茄铋镁片,复方铝酸铋胶囊、XXXX口服常释剂
型)、抗菌药物(限:
阿莫西林口服常释剂型,克拉霉素口服常释剂型,左氧氟沙星口服常释剂型,甲硝唑口服常释剂型,XX硝唑口服常释剂型,咲喃唑酮
口服常释剂型,四环素口服常释剂型);
复方XX胃痛胶囊、胃复春片、胃力康颗粒、胃XX颗粒、XX(片)、XX新溶液;
血常规、肝功能、肾功能、尿常规、大便常规+潜血;
幽门螺杆菌呼气试验(、),幽门螺杆菌抗体检测、快速尿素酶试验、胃镜检查、上消化道钡餐。
三、慢性肾功能不全
1.有以下慢性病病史:
原发性肾小球疾病、各种继发性肾脏病(糖尿病肾病、缺血性肾病、狼疮性肾炎、系统性小血管炎肾损害、痛风性肾病、梗阻性肾病等)、间质性肾炎、肾盂肾炎、囊肿性肾病等;
2.影像学检查提示双肾弥漫性病变、双肾萎缩、囊性改变;
3.生化检查:
血肌酐大于176.8卩mol/L肌酐清除率小于30ml/min。
P受体阻滞药、作用于
II受体拮抗药、其它血
消化系统药物
抗贫血药、其
XX酰胺类、喹
XXXX注射液、骨
强心药、钙拮抗药、a受体的药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素管舒张药)、泌尿系统药物(限:
利尿剂、前列腺疾病用药)、(限:
碳酸氢钠口服常释剂型)、血液系统药物(限:
止血药、他药)、抗菌药物(限:
青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、诺酮类)、辅助用药[限:
葡萄糖酸钙口服常释剂型及注射剂、
化三醇口服常释
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- 门诊 慢性病 诊断 标准 用药 范围