天健云HIS解决方案Word格式.docx

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2.1.云计算解决方案

目前，医院HIS系统将挂号、等候病历、划价、收费、取药或治疗一系列过程集成于一体，采用天健云终端替代传统PC作为医院HIS系统所属各科室部门的终端设备，能够有效承载C/S或B/S类应用，并且，云终端对于外接打印设备及刷卡机的良好支持，足以替代传统PC开展医院信息系统的运营。

1、将HIS系统所涉及的所有服务器均放在医院内网中；

2、在内网服务器/外网Internet与云终端之间部署云终端服务器，云终端服务器作为云终端网络出口平台，云终端远程访问云终端服务器进而访问医院内网或外网Internet，云终端服务器可以部署在医院机房；

3、云终端部署在需要网络连接的技术部门、门诊科室区及服务器大厅区：

（1）技术部门网络管理人员可通过云终端操控医院机房中的云服务器以及内网所有其他服务器，使用起来快捷又方便。

（2）门诊科室区部署云终端，用于科室问诊和病历查询，医生为患者进行诊断时，可以通过IC卡对患者进行身份认证，调阅其病历。

同时，医生也可以使用医院有关办公软件和管理系统。

（3）服务大厅区部署云终端，用于信息查询和病历打印。

患者可以在服务大厅内使用云终端查询病历（通过IC卡进行身份认证）和医院信息；

缴费后，患者还可以要求工作人员为其打印病历。

4、如果云终端数量众多，可以在内网服务器外网Internet与云终端之间建立云服务器群集，并实现云终端服务器之间的负载均衡，有效处理单点故障，实时进行数据迁移。

5、可以在网络中部署网络打印机，供有权限访问的用户进行网络共享打印。

云终端具有低成本、易管理、高安全、节约空间及绿色环保的优越品质，替代传统PC作为医疗HIS系统终端设备，具有优秀的性价比，避免了使用PC机作为客户端的资源浪费，在降低了总体拥有成本的基础上，有效处理各部门之间的协同工作，增强了医疗行业信息系统的稳定性。

3系统设计

3.1门诊诊疗流程

3.1.1整体门诊业务介流程绍：

云HS门诊系统主要针对社区门诊，处理患者从门诊挂号、到写门诊病历、门诊处置处方费用信息记录、门诊历史病历、就诊信息查询，门诊收款员进行挂号、门诊收费、退费、结账的整个门诊业务处理流程。

在一次完整的社区门诊中，鉴于社区就诊的特殊性，应该是患者直接到医生处就诊，门诊医生完成挂号和就诊的过程。

医生可以选择打印号条或不打印。

根据问诊情况，医生需要录入病人详细自然信息和社会信息，如：

出生日期、名族等，并根据诊查结果书写门诊病历，下诊断结论，然后根据病情，开置处置处方等。

在门诊医生诊治过程中，若有门诊医生工作站时，门诊医生可以直接选择打印门诊病历、门诊处方单等单据；

完成以上门诊诊治后，患者根据号条或病历处方到挂号收费处进行划价收费，交费完成后，到药房取药，然后根据收费凭据到相应的治疗科室进行处置、治疗等完成就诊过程。

期间若患者在就诊需要退费，可以凭收费发票到收费处进行退费。

若需要退某张处方药品，可以退药后根据退药凭证到门诊收费处进行退费，退费时，重新打印收据或发票，收款员按金额退还医药费用，部分退费情况时，需要根据未退费项目重新打印门诊收据或发票。

门诊收款员工作期间结束前，需要对当日的收款情况进行结账。

结账时，收款员需要核对手中的票据、凭证数目，金额数量是否正确，无误后确认结账并到会计处进行交账，完成当天工作量。

3.1.2门诊医生站流程：

（1）选择就诊病人

如果此病人曾经来本医院就诊，直接提取此病人信息，选择提取病人就诊记录，并设置病人为当前就诊患者。

如果病人是第一次来就诊，需要病人提供姓名、性别、出身日起、身份证号等信息，建立病人索引信息，并设置病人为当前就诊患者。

（2）挂号

为适应社区和乡镇卫生院的就诊流程，门诊医生点击“就诊”按钮，对病人进行挂号，不需要病人进行单独的挂号。

医生可以选择是否打印挂号凭条或是否收取挂号费。

（3）门诊病历书写：

诊病历用于门诊医生书写完整的门诊病历信息，记录内容包括：

主诉、病史、过敏史、查体、诊断等。

对于病历书写，需要提供模板录入功能，以增强门诊病历的易用性。

在医生完成病人门诊病历后，提供打印门诊病历的功能。

（4）处置处方录入：

在医生完成门诊病历，录入诊断后，可以开置处置处方，处置处方主要以计价方式进行记录，对于药品处方记录必要的频次、用量、用法等信息；

若一次开较多药品应提供自动发分方功能；

保存完成处方后，应提供处方打印功能。

处方在收费前允许调整或删除，收费完成后，不允许再做任何调整。

在门诊医生站录入处方时，若处方同时录入西药、中草药、非药品应能根据项目的类别自动进行分方处理，便于进行收费、发药、退费后续处理。

3.1.3收费流程：

（1）门诊计价录入：

当门诊医生通过手工开处方单时，在收费处通过计价录入方式进行划价收费，此时，门诊收费处应该提供能对所有项目进行计价录入，并划价收费功能。

收费时，自动计算收费金额，根据收取病人费用，自动计算找零。

收费成功后，记录支付方式、记录收据信息，并打印门诊收费收据。

另外，若计价录入项目时，若同时录入项目包含：

西药、中草药、非药品，应能自动对项目进行分方处理，以便于进行发药、退费处理。

（2）门诊收费：

当病人费用通过门诊医生站录入时，收款员根据患者号条上的就诊序号，提取就诊信息、费用信息来进行计价收费，记录支付金额，并自动计算找零。

收费成功后打印收据；

（3）门诊退费：

退费时，根据患者提供收据上的收据号提取收费信息，核对无误后，选中要退费的处方，按F2进行退费；

退费时，对未选中的项目将重新进行收费，并打印新的收据；

（4）收款员结账：

结账是对收款员本人上次结账后，进行的所有挂号、收费、退费情况进行统一结账，结账确认前，允许收款员查询详细收费明细，以便于与手中的票据信息进行核对，无误后进行结账确认，完成结账，并打印结账单。

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3.1

3.2住院业务流程

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3.2

3.2.1住院登记

（1）住院登记

张某持医生开出的住院卡，到住院登记处进行登记。

在登记时，工作人员用张某的ID号调出张某的基本信息（张某在门诊就诊时已做过身份登记，分配过ID码，如果门诊病人没有ID号，则可以住院登记的同时建立主索引）并录入本次住院信息，并交纳本次住院要求交的预交金，交款后，打印预交金收据

（2）护士站入科

张某持由接诊室的人员引导到外一科的护士站进行入科操作。

外一科值班护士，为张某安排床位、分配经治医生、进行入科宣教等入科工作。

（3）医生站新建病历和下达医嘱

护士站通知医生工作站经管医生新建张某病历，医生工作站的经管医生对病人下达医嘱，提交给护士工作站，由护士转抄、校对医嘱无误后，按医嘱对张某进行各种治疗。

（4）不同类别医嘱处理和执行

对于非药品医嘱：

执行完成后，直接在计价界面中完成病人费用的计价。

对于药品医嘱：

护士A进行医嘱校对处理，去住院药房领药，领药的方式有两种：

A、摆药领药：

护士站生成领药单，药房根据领药单进行摆药。

护士持摆药单在药房领药，依照上面的医嘱，护士应该领到6片红霉素，同时这6片药的会从库存中减掉，相应的费用系统也会自动计价填写到张某的费用信息中。

B、处方领药：

通过医生开的处方单或打印的处方单去领药（需处方领药的药品一般为毒麻药品、不可分割的药品或一些贵重药品），由药房的工作人员通过处方录入子系统录入处方的药品信息或者直接调出医生的处方信息，保存发药。

药品减库存和计价方式同摆药一样。

（5）出院通知

接受治疗后得到康复，需要出院时由医生工作站张某的经治医生停止他的所有医嘱，并发出出院通知，同时需要进行出院带药下达出院带药处方。

护士站进行增补审核病人在院发生的费用，并进行出科处理。

（6）出院结算

张某接到出院通知后，由他或他的家属来到住院收费处办理出院手续，收费员在查询张某的出院信息，进行"

出院全结"

结算处理。

并打印出出院结算收据交给张某。

（7）出院召回

已经出院的病人，如果发现有费用或其他方面的错误，可以召回重新进行修改。

召回步骤为：

在住院管理中先进行发票作废，然后对此病人进行出院召回，取消出院结算。

病人召回以后，护士站可以再入科，修改相关内容完成以后，再次进行出科、出院结算即可。

3.3药品业务流程

一、购药入库

当发票达到后，由药品帐目管理员根据发票上的信息，将入库药品品种、数量、价格、批号录入到计算机中并打印入库单，这一过程称为入库开单。

入库单交由仓库管理员，由仓库管理员清点入库。

如果入库的药品为新药品，在入库开单之前，需要先对药品编码、定价，

然后才能开单记帐。

库存增加。

注意：

1、入库单在记帐之前可以修改，一经确认，便不能再修改。

如果发现错误，可采用入库冲减的方式纠正。

2、退药时购药入库直接录入负值。

二、药品出库

一般情况就是报损出库。

三、处方发药

库房药品发放置于发药窗口，有三大功能：

处方发药、领药单领药、处方退药。

（一）处方发药、领药单领药其用途是：

1）、减库存；

2）、写费用（住院处方、领药单领药）或审费用（门诊处方）；

药品发药工作流程：

门诊处方是由门诊收费处划价时录入的，在发药程序中保持一个未确认（发药）处方队列。

药师在接收到病人处方后，选取队列中的未发药处方进行审核，然后确认出库。

住院处方是由住院医生下达处方/出院带药处方，护士去住院药局取药。

库房药师进行处方确认发药。

领药单领药是针对住院病人长期用药模式，即在库房由药师每天或几天根据药疗医嘱摆出每个病人的药品。

这种形式有利于药师对病人用药审查，有利于药品的集中控制。

工作流程如下：

病人的长期医嘱一般在每日上午9点前集中下达，由医生或护士将医嘱录入并校对无误后，由护士在护士工作站上通过网络发出摆药通知；

摆药中心自动接收病房通知并提示给药师，药师通过摆药程序自动对医嘱进行转换处理生成当日摆药单；

药师确认无误后，

打印出摆药工作单并作出库处理，按工作单为每个病人摆药.

（二）处方退药其用途是：

1）增加库存；

2）冲减费用（住院处方）

处方退药工作流程：

门诊处方退药需要门诊医生进行签字同意，到库房进行