人身损害民事起诉状范文精选Word文档格式.docx

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张____，女，身份证号码：

5102261944121__________，____市____镇大田村6组80号，现住______老林场，电话：

158259__________。

　　被告：

中国联合网络通信有限公司重庆市合川区分公司，住所地：

重庆市合川区南津半南城商业步行街66号3-3，组织机构代码：

795873277.

　　负责人：

彭____，该公司总经理。

　　诉讼请求：

　　一、判令被告与原告张____雇佣劳务关系存在事实。

　　二、判令被告负责对原告予以伤残鉴定。

　　三、判令被告对原告辐射职业病鉴定，赔偿另外计算。

　　四、判令被告赔偿我的多次在工作中的身体损害，一次性赔偿医疗费1万

　　元，后续疗费1万元、住院伙食补助费5万元、营养费5万元、住院期间护理费1万元、护理费1万元、误工费：

1万元、交通费1万元、伤残赔偿金10万元，后续整容费15元、精神损害抚慰金20万元，合计61万元。

（不含辐射职业病鉴定赔偿）

　　五、判令被告补发原告20__年1月1日至雇佣关系解除为止之日的工资，以每月最低工资1050元计算，并按《重庆市最低工资保障规定》市政府令第106号规定，欠付时间6个月以上的，向劳动者支付所欠最低工资差额100%的赔偿金。

　　六、判令被告支付法院要求证人出庭作证的误工费，生活费，车费200元每人。

　　六、被告承担案件诉讼费。

　　案由：

提供劳务者损害赔偿及劳务报酬纠纷

　　事实与理由;

1999年8月，联通合川分公司在华蓥山三汇林场夸寨子山顶修建通信网络基站机房，当时联通合川分公司请我为修建基站工程搬运材料，煮饭等事务，该公司觉得我忠厚老实，于年2月，该公司基站房竣工后需要一个能长年累月，坚守不离的人值守人员。

当时，该公司基站负责人周涛，周菊，彭京等人都一致认为聘请我最适合，因为我年纪大，一个人在深山山顶静得下心看守，没有哪个年轻人愿意干这样的`工作，于是决定我为基站机房作值守员，但该公司负责人提出用工协议以我的儿子王小华的名义签订，由我实际工作，况且当时的这个用工协议也由他人代签，王小华根本还不知道，从那时至今日，我已坚守基站岗位13年多，为了做这份工作，我和我丈夫专门在山脚下搭建了临时的工棚居住，常年无照明电，都是点煤油灯作照明，十多年来吃尽苦头，生活十分艰难。

　　年5月6日，机房天线因雷电击引起的高温灼伤，用去大量的医药费，20__年8月12日，为排除机房高温存在的安全隐患而开空调降温，当即空调高温冲击倒地，全身被烫伤，面部毁容，现场目击证人有黄文敏、杨世菊、杨延明、徐育成。

该公司恶意拖延抵赖，两次都未予医疗报销，烫伤直到现在都未痊愈，遭遇亲友的嫌弃与疏远，内心难以承受，使我的精神受到无比的伤害。

　　20__年1月2日下午5：

28时，一伙盗贼手持钢钳，钢据锯，手锤等作案钢据，企图盗走机房里的空调，被我即时发现后迅速逃跑，我立即向公安局110报警，三汇镇派出所报了案，在我将空调从室外般进屋内的过程中导致胸部，背部严重挫伤，用去大量的医药费，至今未痊愈，该公司依然恶意拖延抵赖，分文未支付医疗费。

　　20__年2月7日、20__年8月13日、20__年10月22日，原告先后到北碚第三军医大学第一附属医院就诊诊断为白癜风，烫伤，白癜风，最后一次复查医生告诉我是多次外伤及工作环境辐射有关所致的白癜风，这才知道我的权利被侵害，这是我以前从来不知道的医学常识。

　　另外，该公司从来没给防辐射衣服穿戴上班，长期接受强度辐射，且经常吃住在基站里面，现在身体有出现眩晕、持续头疼、视力下降、心脏不适、失眠、乏力等现象，越来越严重，疑是辐射职业病。

　　为了索赔我身体的伤害赔偿，我连续不断的向被告及市、区信访办提出赔偿请求，主张我的权利，却遭到该公司五次报警，把我带回南津街派出所欲以拘留，派出所得知真情，虽然没有拘留我，却给我一张公安局行政处罚单，只有南津街派出所的公章，却没有负责人签字，更没有被处罚人签收。

这五次分别是：

　　20__年3月4日，6月28日，7月22日，10月25日，20__年5月18日。

　　更为恶劣的是20__年3月4日，我在该公司办公室请求伤害赔偿时遭到负责人赵长春对我人身攻击，将我年近70岁的老人推搡倒地，险些丧命，让我的身体与精神遭到严重的人格侮辱。

　　以上事实足以说明被告与原告雇佣劳务关系存在事实，要求被告一次性给付原告人身损害赔偿费共计61万（职业病鉴定，赔偿另外计算。

）

　　综上，请人民法院支持原告诉讼请求，维护原告的合法权益。

　　此致。

　　合川区人民法院

　　起诉人：

__x

　　__年__月__日

　　范文二：

邱，女，19__年5月10日出生，汉族，住（略）。

陈，女，19__年6月12日出生，汉族，住（略）。

　　诉讼请求：

　　1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费3189.13元，误工费1865.50元，交通费819元，护理费674.70元，住宿费300元，住院伙食补助费255元，精神损害赔偿费1000元，合计赔偿8103.33元;

　　2、本案诉讼费全部由被告承担。

　　事实与理由：

　　20__年5月5日10时许，被告与原告的媳妇严X因倒垃圾问题发生摩擦，原告与严X到被告的饲料店门口找其论理，遂发生口角，继而发生打斗。

在打斗过程中，被告将原告摔倒在地，致原告头后部受伤。

事后，原告的儿子小智向公安机关报了案。

经法医检验，原告损伤属于轻微伤。

当天，原告被送往甘肃省临洮县人民医院住院治疗。

经诊断为①头枕部头皮血肿②脑震荡③右颜面、右胸和右上肢软组织损伤。

后住院治疗至5月22日，共住院18天，花费医疗费3189.13元。

出院时医嘱门诊随诊、休息一周。

原告认为，被告肆意损伤原告身体，其应依法承担赔偿责任，故原告特依法起诉，请判如所请!

　　此致

　　甘肃省人民法院

　　具状人：

　　__年__月__日

　　注意：

　　①事实和理由中应写清合同签订的经过、具体内容、纠纷产生的原因、诉讼请求及有关法律、政策依据。

　　②原告应向法院列举所有可供证明的证据。

证人姓名和住所，书证、物证的________及由谁保管，并向法院提供复印件，以便法院调查。

　　范文三：

__，男，19__年X月X日出生，汉族，住__县__镇__村。

电话：

12345678。

__，男，19__年7月__日出生，汉族，住__县__镇__街48号，__县__机械厂个体工商户主。

12345678

　　1、判令被告赔偿残疾赔偿金等共计264143.6元。

　　2、判令被告承担本案的诉讼费用。

　　事实和理由：

　　原告为有十几年工作经验的电工、焊工，被告系__县__机械厂个体工商户主，原告于20__年3月起即进入被告工厂务工。

20__年3月23日，被告安排原告去__市__乡__村家巷组__家进行混泥土机安装调试，酿成右上肢被运转的机器绞伤的安全事故。

事故发生后，原告被送往__市红十字医院救治，后转往__县人民医院，共住院54天，期间共花费医药费近6万元（已由被告垫付，且被告已向农村合作医疗申请报销）。

20__年10月24日经长沙市__司法鉴定所鉴定：

原告右前臂碾压伤，右尺、桡骨多段粉碎性开放性骨折，右桡神经损伤，右前臂皮肤撕脱伤，构成两个玖级伤残，一个柒级伤残，综合评定为柒级伤残。

后续治疗费捌仟元。

伤后休息期壹年，伤后护理依赖肆个月，其中一个月两人护理。

　　原告认为，被告及其__县__机械厂并无机械设备制造安装资质，而进行水泥混泥土机的制造及安装，在对机器进行调试过程中也从未采取任何安全保护措施，更从未及对员工进行安全培训，从而直接导致了此次事故的发生，被告应承担事故的全部责任。

　　事发后，原告家属多次与被告协商要求其支付后续的部分医药费及赔偿损失，但被告均以种种借口推诿。

鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。

　　__县人民法院__派出法庭

28时，一伙盗贼手持钢钳，钢据锯，手锤等作案钢据，企图盗走机房里的空调，被我即时发现后