临床医学导论实习心得Word格式.docx
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也算是我的心得吧!
在学习方面实习对我们每个同学来说都是学习的机会,这个机会是很难得的,所以我们应好好珍惜,特别是医学生。
但来这家医院给我们最大的感觉就是被老师忽略了,因为医院的轮转生(刚步入临床工作的医生)很多,我们医院轮转生就特别多。
医院要培养他们,所以分给我们实习生的资源(比如说:
老师、动手操作的机会等等)就少了很多。
这是同学跟我提到最多的抱怨,但我总是觉得学习应当主动,不管科室怎么样,轮转生有多少,只要你自己主动点,东西还是可以学到很多的,就算带教老师有时候忙没时间教你,轮转也是我们学习的带教老师吗!
他们虽然刚上临床,但毕竟比我们还是多在临床待了一年。
还有就是在临床会觉得什么东西都没学到,那是你没有去关注病人,那样你就没什么问题,自然就学不到东西。
所以临床实习学习就四个字“主动、关注”。
实习并不代表不看书,其实理论基础还是很重要的,但把握一点,白天不要在办公室看书,要多看病人,遇到问题问老师,老师不在要晚上及时看书解决,要做到今天的事今天解决,不能拖。
因为一拖就可能忘了,实习一定是理论与实践相结合的。
在生活方面对于我们到外省实习的同学,在生活中有很多的不习惯。
首先语言就是一大问题,即使在县医院我们的老师还是会说本地方言,因为大多数老年患者还是不会说普通话也听不懂,所以一开始我就的去学这边的方言,不要求会说,至少要听得懂;
其次就是饮食咯,浙江这边不吃辣,所有的菜都没有辣椒的,对于我们吃辣味长大的孩子这是很难接受的,幸运的事我们实习生中有人带了辣椒酱过来,不过时间长了也就习惯了。
不过总体还不错啦。
对于住宿问题,我们医院统一安排寝室,给我们省去了找房子的麻烦,当然,住在医院里就要服从医院管理。
所以再次建议学弟学妹来外生实习就要带点家乡吃的东西过来,缓冲一口味,对于不提供住宿的医院一定要提前租好房子(最好几个人一起租),生活用品自己准备好。
还有我们医院的学长都不错,对我们都很好的,所以如果实习医院能碰学长也是一种幸福。
思想上面我觉得没什么可以帮到学弟学妹的。
能总结的就是这么多,文采不好请见谅。
临床医学导论实习心得2
临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。
我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。
自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。
对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔。
脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。
如果下面说得太乱,还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。
在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分:
1患者的一般情况。
姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
2主诉情况。
即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。
患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。
患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。
医学教,育网|搜集整理特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。
包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等6精神科检查。
意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等。
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。
它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。
医学教,育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。
也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。
在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。
但是。
书本上的介绍没有王教授的介绍全面。
王教授在课堂上明确强调以下几点。
1要凸现既往史。
特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。
比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。
另外不要忘记考虑酒药依赖。
2在个人史部分。
(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。
另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。
在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。
按照老师介绍的`病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。
体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。
临床医学导论实习心得3
寒假期间,我在大连某三甲医院神经内科,进行了为期一周的临床医学导论实习。
一周的学习过程在科室里老师的帮助下,顺利结束。
这次难得的实习机会,教我开始重新思考医学,以及我的医学之路。
实习的第一天,带我的王老师告诉我:
“神经内科说简单也简单,说复杂也复杂,简单是因为治疗方案单一,复杂则是因为范畴内的病很难有明确的诊断,也缺少针对性的治疗手段。
”而一周的学习过后,我也深深感受到了临床医生的无奈。
虽然,在过去的一百年里,医学得到了飞速的发展,可是疾病的发展总是超过医学进步的步伐。
在临床,就算是最优秀的医生,也会遇到,难以认证,或即使认证,也束手无策,只能姑息治疗的局面。
实习过程中,我接触到一名女性患者,19岁,诊断为脊髓小脑共济失调。
王老师写好处方,送走患者及其家属后,很无奈地叹了口气。
我借机向老师询问,老师说:
“这一类病,患者会逐渐丧失脊髓小脑功能,却并没有有效的治疗手段,可以说是绝症了。
现在,也只能开一些神经营养类药物,进行康复训练。
”
这一事件深深触动了我,我开始思考,究竟医学的目的是什么?
传统的观念告诉我,医学就是救死扶伤,起死回生。
因而,我评判一个医生的能力,也狭隘地以能否治疗某一种疾病为标准。
可现实是,一个医生不可能精通所有的科室。
而即使穷尽毕生的心力,一个人,也难以精通某个科室范围内全部的疾病。
就算对某个科室范围内全部的疾病都有深刻的了解,我们还是缺乏应对每一种疾病有效的治疗方案。
所以,能够治愈所有疾病,只是人类一个美好的愿景而已
西方医学界流传着一句格言,“Tocutesometimes,torelieveoften,tocomfortalways.(有时,去治愈;
常常,去帮助;
总是,去安慰)”。
也就是说,医生的主要职责并不是治愈疾病,而要花费更多的精力,关心患者心理和道德上的完善。
所以才会有人指出“Treatmentismoreaboutrestoringthepeaceofmindthanaboutproducingacure.(医学治疗的宗旨不只是要治疗疾病,更要助人心安)”。
医学的目标不应当是狭义的健康,而应该定位于人的尊严。
医生应当维护患者要求生命尊严的权利和能力。
医生不但是要让人体面地活,更要对无力救治的患者细心照顾,让患者体面地离开。
文学家爱默生说:
“只要生命还是珍贵的,医生这个职业就永远倍受崇拜!
”其实,医生的价值,就是生命尊严的价值。
也许有的人会认为,这种标准是对医生过分的要求。
但是,医学之父希波克拉底指出:
“医术是一切技术中最美和最高尚的。
”也就是说,选择医学可能是个偶然,但一旦做出选择,就必须甘愿奉献一生的忠诚和热情。
《温病条辨-自序》指出:
“生民何辜,不死于病而死于医,是有医不若无医也。
学医不精,不若不学医也。
”王老师就常常跟我念叨这句话——“学医不精,不若不学医也。
”既然选择了医生作为自己的职业,那就选择了一条严格的人生标准。
也就无怪乎很多人都抱怨医生难当了。
都说医生难当,因为医学知识更新快。
Harvard大学医学院院长SydneyBurwell教授曾对学生说:
“在十年内,你们现在学习的知识有一半会证明是错误的,更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。
”但“医书不熟则医理不明,医理不明则医识不精,医识不精则临证游移。
”医生只有强化基础知识,广泛涉猎,定期阅读文献,获取在过去30~40年间医学领域所发生的巨大进展,同时,高度重视理论知识与临床能力相结合,互相促进,才能紧跟前沿,救治危病。
可以说,在学术水平上的不断攀登,是每一个合格的医生,都必须面对的任务。
都说医生难当,因为医患关系紧张。
其实,我倒觉得医患关系本可以不紧张。
实习时,我看到的,更多是恐惧,不安,无助的患者。
他们对医生充满敬畏和期望。
换位思考,有的时候,多一句寒暄,多一个微笑,甚至仅仅是在患者身边多坐一会儿,都可以让患者从心里感到满足。
处理医患关系,从医生的角度看,根源上就是医德的问题。
我国医学家吴阶平曾讲过:
“要做一名好医生,首先一点要研究人,全心全意为人民服务,这就是医德。
医德不光是愿望,更是一种行动,这个行动要贯穿医疗的全过程,贯穿医生的整个行医生涯。
”西方人说:
“Beforeyoubecomeadoctor,becomeaman.(为人,是为医的前提)”缺失医德,对医生而言,就是人格的缺失。
都说医生难当,因为医生回报少。
社会舆-论常常误以为医生收入高,可我实习所见,科室里的医生都是普通人。
他们拿着基本工资,不比别人多多少,也会因为物价上涨,买房还贷而苦恼。
医生们,经历了学业繁重的学习阶段,生存在高风险高压力高关注度的工作环境中。
却领取着相对的低回报。
如何让人平衡?
而这就是中国医学事业的现状。
但作为医生,一方面我们应当认识到“欲救人学医则可,欲谋利而学医则不可”,一定程度上的自我牺牲是必须的。
而另一方面,我们也要相信,随着中国医疗改革的深化,我国医疗体制会更完善。
医生,将更多地受到人们的重视和尊重。
一周的实习很快就结束了,我上了一堂生动的社会课。
我深深地意识到,医生与其说是一种职业,不如说是一种责任。
医生需要的也不仅仅是扎实的专业知识和
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