电力作业各类工作票模板文档格式.docx

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6.安全措施（必要时可附页绘图说明）＊已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写

应拉断路器（开关）和隔离开关（刀闸）

已执行＊

应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号＊）

已执行

应设遮栏，应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施

工作地点保留带电部分或注意事项

（工作票签发人填写）

补充工作地点保留带电部分和安全措施

（工作许可人填写）

签发工作票时间:

年月日时分

工作票签发人签名：

收到工作票时间：

值班负责人签名：

7.许可开始时间：

工作许可人签名：

工作负责人签名：

8、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

监护地点及具体工作

专责监护人

工作班组人员签名：

（确认工作负责人布置的任务和本工作的安全措施）

9.工作负责人及工作人员变动：

原工作负责人离去，变更为工作负责人

变动时间：

年月日时分

工作票签发人：

工作许可人:

工作人员变动情况（增减人员姓名、变动日期及时间）：

10.工作票延期

有效期延长到：

工作负责人签名：

工作许可人签名：

11.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

收工时间

工作

负责人

许可人

开工时间

月

日

时

分

12.工作终结：

全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作终结。

13、工作票终结：

临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。

未拆除接地

共组、接地刀闸共把、绝缘挡板（罩）共块，已汇报调度值班员。

工作许可人：

年月日时分

14.备注：

（可汇图可写文字说明）

附表2：

变电站（发电厂）第二种工作票格式

******供电局变电第二种工作票

1、工作负责人（监护人）：

2、工作班成员：

（不包括工作负责人）共人

3、工作的变配电站名称及设备双重名称:

4、工作任务

工作地点或地域

至年月日时分

6、工作条件（停电或不停电，或临近及保留带电设备名称）：

7、注意事项（安全措施）：

签发日期年月日时分

8、补充安全措施（工作许可人填写）

9、许可工作时间：

10、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

11、有效期延长到：

12.每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

工作负责人

工作许可人

14、备注

附表3：

电力线路第一种工作票格式

******供电局电力线路第一种工作票

1.工作负责人（监护人）：

3.工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）:

工作地点或地段

（注明分、支线路名称、线路的起止杆号）

6.安全措施：

线路、间隔名称（包括分支线、用户线路）

应断开关、刀闸、熔断器

保留或邻近的带电线路、设备：

其他安全措施和注意事项：

配合停电线路（名称及杆号）

所挂接地线线路名称及杆号

接地线编号

年月日时分

7.许可开始工作的命令：

7.1线路许可栏：

许可方式

许可人

许可工作的时间

月日时分

7.2变电许可栏：

（变电站工作时填写）

变电安全措施栏：

（检修间隔隔离措施）

（工作负责人进行危险点告之）

年月日时分工作票签发人签名：

10.工作延期至：

月日时分

12、工作票终结

12.1现场所挂的接地线编号共组,已全部拆除、带回。

12.2工作终结报告：

类别名称

终结方式

终结报告的时间

线路

变电

13.备注（工作现场施工简图，停电用蓝色，有电用红色表示）：

附表4：

电力线路第二种工作票格式

******供电局电力线路第二种工作票

3.工作任务

线路或设备名称

工作地点、范围

4、计划工作时间：

至年月日时分5.安全措施

签发时间:

年月日

收到时间:

6、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

7.工作开始和结束时间:

工作开始时间:

年月日时分工作负责人签名:

工作结束时间:

8、备注：

附表5：

电力电缆第一种工作票格式

******供电局电力电缆第一种工作票

编号：

3、电力电缆双重名称

6.安全措施（必要时可附页绘图说明）

（1）应拉开的设备名称

变配电站或线路名称

应断开关、刀闸、保险（注明设备双重名称）

执行人

（2）应合接地刀闸或应装接地线，装设绝缘挡板：

接地刀闸双重名称和接地线装设地点

（3）应设遮栏，应挂标示牌

（4）工作地点保留带电部分或注意事项

现场施工简图

（5）补充工作地点保留带电部分和安全措施

工作票签发人签名签发日期年月日

7.补充安全措施：

（工作负责人填写）

8.工作许可：

（1）在线路上的电缆工作：

工作许可人用方式许可

自年月日时分起开始工作。

（2）在变电站或发电厂内的电缆工作：

安全措施项所列措施中（变电站/发电厂）部分已执行完毕。

工作许可时间年月日时分

工作许可人签名：

9、确认工作负责人布置的工作任务和安全措施

10、每日开工和收工时间（使用一天的工作票不必填写）

11、工作负责人及工作人员变动：

12、工作票延期：

13、工作终结：

工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结；

所装的工作接地线共组已全部拆除，于年月日时分工作负责人向工作许可人用方式汇报。

（2）在变配电站或发电厂内的电缆工作：

在（变配电站/发电厂）工作于

年月日时分已结束，工作人员已全部撤离，材料工具已清