血液领取制度Word文档下载推荐.docx
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2、血小板贮存在20-24℃条件下。
3、洗涤红细胞贮存在2-6℃条件下,自备时起24小时内输注。
4、白细胞浓缩液贮存在20-24℃条件下,自备时起24小时内输注。
5、新鲜冰冻血浆贮存在-20—30℃低温冰箱内。
6、冷沉淀贮存在-20—30℃低温冰箱内。
7、储血室必须保持清洁卫生,每天用消毒液消毒一次,并作好记录。
8、每台储血冰箱除自动显示装置,内部必须放置温度计,值班人员每4小时观察冰箱内温度一次,并作好记录。
9、储血冰箱清洁消毒每周一次,冰箱内空气培养每月一次并做好记录。
10、储血冰箱出现故障时,值班人员应立即通知设备维修人员,如短期内不能修复,必须将血液转移到安全的冰箱内存放。
三、血液的发放规程
1、配血合格后,由医护人员或接受过医院专门培训并有上岗证的人员到储血室取血。
2、取血与发血的双方必须查对姓名、姓别、病案号、门、急诊/病室、床号、血型、血液有效期及试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
3、凡血袋有下列情形之一的一律不得发出:
(1)标签破损,字迹不清。
(2)血袋有破损,有漏血。
(3)血液中有明显凝块。
(4)血浆呈乳糜状或暗灰色。
(5)血浆中有明显气泡,絮状物或粗大颗粒。
(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。
(7)红细胞层呈紫红色,过期或其它需查证的情况。
(8)血液发出后,受血者与供血者的血样保存于2-6℃冰箱至少7天,以便对输血不良反应追查原因。
四、血液的报废规程
1、血液有下列情形之一应予报废:
(1)外观有异常;
(2)发现有渗漏现象;
(3)储存时间超过有效期;
2、需要报废的血液必须由科室负责人填写血液报废表,将报废血液作好标识并妥善保管,由血站质检人员确认后签字后返回血站,按规定处理。
标本采集、送检、运送、接收、处理、保存与销毁规程
1、目的
保证标本采集到贮存过程符合本实验室检测及法律法规的要求,保证标本质量。
2、适用范围
血液检测标本、检测留样标本及临床送检标本。
3、职责
相关工作人员负责标本的采集、送检、运送与交接;
输血科工作人员负责血液检测样本的临时接收与暂存;
检验人员负责标本的接收、处理、保存与销毁;
办公室负责组织输血科业务人员对标本采集人员进行相关培训。
4、作业步骤
4、1样本采集要求:
4、1、1:
知情同意:
与患者签署输血知情同意书。
4、1、2:
采集:
1、采集前严格核对患者信息,抽取1-2ml的患者血液于EDTA-Na2/K2抗凝剂的普通塑料试管中或含有抗凝剂的真空管中。
贴好与患者信息一致的条码。
2、临床送检标本要求:
(1)疑难血型鉴定及交叉配血:
使用一次性真空采血管采集受检者血样6-10ml,一支EDTA-K2抗凝,另一支未抗凝,每支3-5ml。
标识清楚,贴有与申请单一致的条码,申请单注明被检者姓名、性别、年龄、临床诊断,病史及检测项目等信息,48h内采集。
(2)新生儿溶血病检查样本:
使用一次性真空采血管采集母亲与新生儿血样各1-2ml,EDTA-K2抗凝(紫盖)。
标识清楚,贴有与申请单一致的条码,申请单注明被检者姓名、性别、年龄、临床印象及住院号床号等信息。
于4℃保存72小时内检测。
4、2运输要求:
运送前做好各项安全保障工作,包装材料应满足防水、防破损、防外泄、耐高温、易于消毒处理的要求。
采集的血液标本由采血人负责置于试管架上。
4、3交接要求:
(1)血液检测样本:
a、接收质量要求:
样本采集量3-5ml;
标识清晰、粘贴规范;
标本信息与交接单完全对应;
离心后无溶血、重度脂肪。
b、核对检查内容:
样本送达后,检验科人员核对标本数量、检查标本质量,双方签字确认。
所有接收的样本由检验人员进行电脑交接核对。
(2)临床样本接收要求:
a、质量要求:
样本管使用正确;
样本数量正确;
每管样本量3-5ml;
标识清晰,与申请单一致,申请单内容完整。
样本接收人员检查样本质量,采集时间,记录标本状态。
登记时应给予唯一性编号,防止标本混淆。
记录交接时间、送检人签字,报告方式为书面报告。
(3)问题标本的处理:
a、血液检测样本:
溶血标本、标识不清或不规范,血样量不足、试管破损等不符合检测要求的标本,予以拒收,通过填写《检验标本留取不合格拒收记录》,通知留取科室,重新留样,并制定纠正预防措施。
b、临床送检样本:
样本标识不清、量不足、不符合检测要求的样本,通知临床重新送检样本,并告采集要求。
4、4处理程序:
检测样本3000-3800rpm离心15分钟,静置3-5分钟后按检测项目规程规定要求处理。
4.5保存程序:
输血科留取输血前传染病检测与血交叉血液标本一周。
标本放入指定冰箱2-8℃保存。
4.6销毁程序:
实验室检测结束后的血样标本经高温高压处理后,交院内医疗废物暂存处,并做好相关交接记录。
5、支持性文件
《医疗废物管理条例》
6、相关记录
《检验科标本留样记录》《标本交接记录》《检测标本保存记录》
检测报告管理程序
1、目的:
对检测报告的内容、格式、编制、修改、签发、存档等过程进行控制,确保为客户提供准确、可靠的检测结果与客观而有效的检测报告。
2、范围:
适用于本输血科出具的检测报告的管理。
3、权责:
3、1负责检测数据的记录、汇总、分析与检测报告的编制。
3、2负责检测报告的审核。
3、3批准检测报告的签发。
3、4负责检测报告盖章、发放、副本(或拷贝)存档。
4、定义:
无。
5、工作程序:
5、1对完成的每一次或每一系列检测项目要准确、清晰、明确与客观地出具检测报告。
5、2检测报告的格式与内容
5、2、1检测报告由检测内容、检测结果、检测结论及检验、审核人签名等组成。
报告的格式、内容应满足检测方法中规定的要求,尽量减小产生误解或误用的可能性,并且提供足够的信息,这些信息通常就是以下要求的内容:
5、2、1、1标题:
检测报告;
5、2、1、2本实验室名称;
5、2、1、3检测报告的唯一性标识:
在报告上编制编号与页码、以确保能够识别证书的唯一性与完整性;
5、2、1、4日期:
检测日期、有效日期,有必要时,给出抽样日期或接收日期;
5、2、1、5检测结果:
应按检测方法的要求给出结果(适用时,带有法定测量单位);
5、2、1、6检测人、审核人签字;
5、2、1、7需要时应注明检测结果仅对本次样品有效。
5、3报告的审核:
技术负责人对检测报告的完整性、规范性,检测项目的齐全性,检测依据的正确性,检测数据的准确性与结论的正确性、检测人员资格等进行审核并签名。
5、4检测报告收发登记:
在传送检测报告的同时将检测报告的收发情况进行统一登记,填写,以便于检测报告的管理。
5、5对检测结果有异议而进行复检的,复检后发出的检测报告的编号注明。
5、6检测报告及检测原始记录的归档
检测任务完成后,检测数据原始记录等归档保存,保存期在五年以上。
交叉配血血标本采集操作流程
1、用物:
常规消毒盘一个,采血针头、止血带、试管(浅紫色)、小垫、用血申请单、血型检验报告单、试管标签、医嘱变更单、交叉配血登记表、病历、手套、手消毒液。
2、输血前要先进行交叉配血血标本采集。
双人核对医嘱。
核对内容(用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单,患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项结果无异常,患者已经签定输血知情同意书)核对完毕。
3、拿病历到病房评估病人。
进病房后核对床头卡与床号。
双人再次核对。
核对内容(用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单,患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项结果无异常)核对完毕。
4、在患者肘关节下放置一小垫,选择静脉,扎止血带,第一次消毒,松开止血带,戴手套,扎止血带,嘱病人握拳,第二次消毒(范围大于6cm),开抽血针头。
进针,抽完血后松开止血带,用棉签按压穿刺点。
将试管的血液摇匀(5次)帮患者按压穿刺点五分钟。
直到穿刺点不出血。
5、脱手套,洗手,核对内容(用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单,患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号)核对完毕。
无误后,把标签贴在试管上,在用血申请单上签名,将用血申请单圈好试管。
6、立刻把血标本送输血科。
垃圾按医疗废物分类处理,洗手,在变更单上签名及时间,同时于交叉配血登记本上签名。
静脉输血操作流程
用物准备:
病历、变更单、0、9%氯化钠注射液、输血器、常规消毒盘,输血观察卡,急救盒,消毒液、体温表、输血不良反应单、无菌盘、变更单
今天有一个贫血的病人,血红蛋白浓度为60g/L,医生开医嘱需要输去白细胞悬浮红细胞2U。
带用物与病历进病房对患者进行输血前评估:
1、量体温;
2、询问输血史及过敏史;
3、询问及核对血型;
4、询问病人及家属知情情况。
输血科交叉配血完成后,持病历,血液制品转运箱到输血科取血。
核对内容(患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期),在发血报告单上领血者及核对者处签名。
回到治疗室,检查用物在有效期内可以使用,洗手,戴口罩。
双人在治疗室核对(患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期),填写好输血观察卡、输血不良反应单眉栏。
双人携用物到病房。
按静脉输液方法建立静脉通道,挂上冲管液,排气,在患者手下放置一小垫,选择静脉,扎止血带,第一次消毒,松开止血带,戴手套,撕输液贴,扎止血带,嘱病人握拳,第二次消毒(范围大于6cm)。
穿刺,贴好输液贴。
收好小垫。
调滴速。
输血前再次核对(患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期)。
该次核对双人在床边核对。
将血液轻轻摇匀,接血袋,调滴速。
洗手,输血速度宜先慢后快(前15分钟20滴/分,无不良反应后,根据病情及血液成分调节速度),输血后再次核对医嘱,填写输血巡视卡。
在输血观察卡上填写输血开始时间,滴速,患者状况等。
嘱病人不要随意调快滴速,以免引起不适,输血的肢体不要剧烈运动,如果局部有红肿胀痛,滴速明显减慢以及其她不适,请及时按铃通知护士。
输血完毕。
用生理盐水冲管,写上输血完毕时间。
观察患者全身及局部情况,洗手,记录。
回到治疗室,签名(不良反应单,医嘱单,护理记录、领血单)。
定血型、交叉配血实验流程
第一步信息核对:
接到取血护士交接的定血型、交叉配血申请单,核对申请单、样本信息,再通过LIS系统查询核对申请单上填写血型与LIS系统中的血型就是否一致,如不一致或无血型,必须查找清原因后才进行下一步操作,并签写处理意见在申请单并签名。
第二步试验操作:
审核后的申请单交行班复核,行班试验前核对申请单、样本信息,核对符合要求后进行血型复核、交叉
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- 血液 领取 制度