北京医科大方剂学课件校正2固涩剂优质PPT.ppt
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、要求:
3、禁忌:
实邪之汗、咳、遗、利、崩、带不宜。
、禁忌:
一、共性一、共性1、作用、作用温补脾肾,收涩止泻。
温补脾肾,收涩止泻。
2、主治、主治脾肾虚寒泄泻脾肾虚寒泄泻久泻不愈久泻不愈,腹痛喜腹痛喜温按,食少神疲,舌淡苔白,脉沉迟而弱。
温按,食少神疲,舌淡苔白,脉沉迟而弱。
四神丸四神丸真人养脏汤真人养脏汤二、区别:
二、区别:
1、作用、作用真真重涩兼温补,偏补、偏脾,且调和气血重涩兼温补,偏补、偏脾,且调和气血四四重温补兼涩,偏温、偏肾。
重温补兼涩,偏温、偏肾。
补骨脂:
温肾暖脾,助阳止泻(量重)补骨脂:
温肾暖脾,助阳止泻(量重)君君肉豆蔻:
收涩止泻且助温散里寒肉豆蔻:
收涩止泻且助温散里寒臣臣吴茱萸:
辛热,专于温散里寒吴茱萸:
辛热,专于温散里寒五味子:
补肾固涩止泻五味子:
补肾固涩止泻佐佐参术:
益气健脾参术:
益气健脾肉肉桂:
温散脾肾桂:
温散脾肾温补脾肾温补脾肾归芍:
养血和血归芍:
养血和血木木香:
行气宽肠香:
行气宽肠调和气血调和气血-佐佐罂粟壳:
重用,涩肠固脱止泻治标罂粟壳:
重用,涩肠固脱止泻治标君君肉豆蔻肉豆蔻诃诃子子助收涩止泻治标(兼温散)助收涩止泻治标(兼温散)臣臣炙炙草:
调和,且益气,缓急止痛草:
调和,且益气,缓急止痛-使使2、主治、主治四四偏偏肾肾寒寒、标标缓缓肾肾寒寒五五更更泻泻肾肾阳阳虚虚衰衰、火火不不生生土土久久泻泻不不止止、次次数数少少,多多五五更更,完完谷谷不不化,腰酸神疲肢冷。
化,腰酸神疲肢冷。
真真偏脾虚、标重偏脾虚、标重久利伤脾证久利伤脾证脾肾虚寒、脾肾虚寒、大肠失固大肠失固下利日夜无度,甚滑脱不禁,或肛脱下利日夜无度,甚滑脱不禁,或肛脱不收,食少、乏力。
不收,食少、乏力。
三、说明:
范围范围:
肾寒偏泄的要方。
原则原则现代现代2、真人养脏汤、真人养脏汤重用罂粟壳。
重用罂粟壳。
泄痢双治。
重证可加石榴皮、柿蒂。
1、四神丸、四神丸四、治痢方比较四、治痢方比较败败毒毒散散芍芍药药汤汤白头翁汤白头翁汤真人养脏真人养脏治痢治痢解表治痢解表治痢寒湿痢疾初起寒湿痢疾初起有有表表调气血清肠治痢调气血清肠治痢湿热痢湿热痢凉血解毒治痢凉血解毒治痢热毒痢热毒痢涩肠温补治痢涩肠温补治痢久利伤脾标急重证久利伤脾标急重证固经丸固经丸丹溪心法一、组成一、组成:
重用龟板、白芍、黄芩(原方各一两):
重用龟板、白芍、黄芩(原方各一两)二、作用特点:
二、作用特点:
1、调经止血之专方,故名、调经止血之专方,故名。
2、重在滋阴清热治夲,、重在滋阴清热治夲,佐以收涩止血治标。
佐以收涩止血治标。
三、配伍三、配伍龟板龟板:
入肾、滋阴降火入肾、滋阴降火白芍白芍:
入肝、养阴缓急入肝、养阴缓急黄芩黄芩:
入:
入肝、清热泻火肝、清热泻火黄桕黄桕:
入肾、降火坚阴肾、降火坚阴香附香附:
疏肝调理气血疏肝调理气血椿根皮椿根皮:
性寒收涩止血性寒收涩止血补肝肾补肝肾-君君除火热除火热-臣臣调肝涩血调肝涩血-佐佐四、主治四、主治月经不调月经不调1、范围:
月经不调、范围:
月经不调2、证型:
阴虚有热(肝肾阴虚、虚实之热)、证型:
阴虚有热(肝肾阴虚、虚实之热)3、病机:
阴虚内热,迫血妄行,冲仼失固。
、病机:
4、主症、主症:
血色深红或挟瘀块血色深红或挟瘀块,手足心热,腰手足心热,腰膝痠软,舌红,脉弦细数。
膝痠软,舌红,脉弦细数。
(崩漏、或经行不止、或月经量多崩漏、或经行不止、或月经量多)五、临床应用五、临床应用1、原则、原则:
妇科阴虚火旺出血证的要方。
:
2、现代、现代:
功能性子宫出血、月经紊乱、慢性功能性子宫出血、月经紊乱、慢性附件炎。
附件炎。
3、加减:
、加减:
虚热显加生地、玄参。
实火重加丹皮、枙子。
阴虚重加枸杞、熟地。
血量特多加阿胶、三七或茜草、乌贼骨。
固冲汤固冲汤参西录参西录一、一、组成组成:
1、黄芪、白芍生用。
、黄芪、白芍生用。
2、龙骨、牡蛎煅用。
、龙骨、牡蛎煅用。
3、重用白术、重用白术30克,龙、牡、萸各克,龙、牡、萸各20-30克。
克。
二、主治二、主治气虚冲脉不固之证。
气虚冲脉不固之证。
1、病机:
脾气虚弱、统摄无权、冲脉不、病机:
脾气虚弱、统摄无权、冲脉不固。
固。
2、主症:
血崩或月经量多,色淡清稀,、主症:
血崩或月经量多,色淡清稀,神疲神疲乏力,腰膝酸软,心悸气短,舌淡,乏力,腰膝酸软,心悸气短,舌淡,脉细弱。
脉细弱。
3、现代:
功能性子宫出血,月经紊乱,、现代:
功能性子宫出血,月经紊乱,产后出血过多。
产后出血过多。
三、方解:
1、治法、治法益气健脾,固冲摄血。
益气健脾,固冲摄血。
2、配伍分析:
、配伍分析:
白术、黄芪:
补气健脾,以复统摄白术、黄芪:
补气健脾,以复统摄-君君山萸肉、生白芍:
补肝肾,养血敛阴山萸肉、生白芍:
补肝肾,养血敛阴-臣臣治本治本煅龙牡、棕榈炭、五倍子:
功专收涩止血煅龙牡、棕榈炭、五倍子:
功专收涩止血海螵蛸、茜草:
收敛止血兼化瘀(不留瘀)海螵蛸、茜草:
收敛止血兼化瘀(不留瘀)佐佐治标治标3、作用特点、作用特点肝脾气血两补、重在补气、肝脾气血两补、重在补气、补涩兼顾、重涩兼补。
补涩兼顾、重涩兼补。
4、说明、说明黄芪白芍为何生用?
黄芪白芍为何生用?
黄芪生用升摄统血更佳。
白芍生用更利于缓肝抑肝而舒肝。
四、临床应用:
1、原则、原则纯虚。
纯虚。
2、加减、加减复习思考题:
复习思考题:
固涩剂与补益剂在组方、功固涩剂与补益剂在组方、功用、主治证等方面有何异同?
用、主治证等方面有何异同?
2022/10/25方剂学v病案四病案四v某女某女65岁岁农民农民v肺结核病史肺结核病史30年,患淋证年,患淋证3年。
诊见小年。
诊见小便不已,时轻时重,形体瘦削,面容憔悴,便不已,时轻时重,形体瘦削,面容憔悴,颧赤,肌肤不润,咽干口燥,嗽水不欲咽颧赤,肌肤不润,咽干口燥,嗽水不欲咽,入入夜尤甚,小腹扪及膨隆饱满的膀胱。
舌红少夜尤甚,小腹扪及膨隆饱满的膀胱。
舌红少苔,脉细数。
(苔,脉细数。
(新中医新中医1991;
(;
(9):
):
45)2022/10/25方剂学辨证:
阴虚水停瘀结辨证:
阴虚水停瘀结治法:
滋阴利尿祛瘀治法:
滋阴利尿祛瘀用方:
六味地黄丸用方:
六味地黄丸用药:
生地、熟地、山药、山茱萸各用药:
生地、熟地、山药、山茱萸各12克、克、丹皮、泽泻、王不留行各丹皮、泽泻、王不留行各9克,茯苓克,茯苓18克。
三剂,每服一剂,水煎,日服三剂,每服一剂,水煎,日服2次次二诊:
药后小便热涩减,入夜咽舌渐润,隆起膀胱也软。
效不二诊:
效不更方,连服更方,连服30剂后,小便畅,小腹柔软如常,淋证痊愈。
剂后,小便畅,小腹柔软如常,淋证痊愈。
2022/10/25方剂学病案五病案五卢某,男,卢某,男,47岁,干部。
岁,干部。
患者胸闷气促,心悸而烦,心率患者胸闷气促,心悸而烦,心率5030次次/分,心率不齐。
某医院诊断为风湿性分,心率不齐。
某医院诊断为风湿性心脏病,心脏病,房室传导阻滞。
舌质胖嫩,房室传导阻滞。
舌质胖嫩,苔薄滑,脉沉细滑,结代频频。
(苔薄滑,脉沉细滑,结代频频。
(经方经方的临床应用的临床应用)2022/10/25方剂学辨证:
心气阴两虚辨证:
心气阴两虚治法:
益气补血,养阴复脉治法:
益气补血,养阴复脉用方:
生脉散合炙甘草汤加减用方:
生脉散合炙甘草汤加减用药:
党参用药:
党参15克,麦冬克,麦冬12克,五味子克,五味子9克,炙甘草克,炙甘草9克,阿胶克,阿胶9克(烊化),桂枝克(烊化),桂枝12克,丹参克,丹参15克,当归克,当归9克,夜交藤克,夜交藤24克,克,柏子仁柏子仁9克(去油),红枣克(去油),红枣5枚,黄酒枚,黄酒30克(入煎),水煎服。
克(入煎),水煎服。
复诊:
服复诊:
服3剂后即感头胸舒适,一直未发病,睡眠好转,脉剂后即感头胸舒适,一直未发病,睡眠好转,脉沉弦,未见结代。
心电图提示:
沉弦,未见结代。
“窦性心律,大致正常窦性心律,大致正常”。
追追15个月,基本上坚持工作,偶感胸闷脉缓,即用上药可缓个月,基本上坚持工作,偶感胸闷脉缓,即用上药可缓解。
解。
2022/10/25方剂学1下列哪一项不属于下列哪一项不属于“十剂十剂”的内容(的内容(1993年、年、1999年)年)A轻、重轻、重B升、降升、降C滑、涩滑、涩D宣、通宣、通E补、泄补、泄2按病证分类的方书首推(按病证分类的方书首推(2001年)年)A伤寒论伤寒论B五十二病方五十二病方C备急千金要方备急千金要方D肘后备急方肘后备急方E外台秘要外台秘要3下述各类药物属于佐药范畴的是(下述各类药物属于佐药范畴的是(1995年)年)A.配合君药加强治疗作用的药物配合君药加强治疗作用的药物B.用以消除或减少君臣药毒性的药物用以消除或减少君臣药毒性的药物C.直接治疗次要症状的药物直接治疗次要症状的药物D.制约君臣药峻烈之性的药物制约君臣药峻烈之性的药物2022/10/25方剂学1银翘散和桑菊饮的组成药物中含有(银翘散和桑菊饮的组成药物中含有(1997年)年)A连翘、杏仁、桔梗连翘、杏仁、桔梗B银花、杏仁、桔梗银花、杏仁、桔梗C连翘、薄荷、芦根连翘、薄荷、芦根D银花、薄荷、芦根银花、薄荷、芦根E杏仁、甘草、芦根杏仁、甘草、芦根2败毒散的功用是(败毒散的功用是(1992年)年)A峻下热结,泻火解毒峻下热结,泻火解毒B清热泻火,凉血解毒清热泻火,凉血解毒C疏散风邪,清热解毒疏散风邪,清热解毒D解毒消痈,化痰散结解毒消痈,化痰散结E以上都不是以上都不是3风温犯肺者,但咳,身热不甚,口微渴者,治宜选用(风温犯肺者,但咳,身热不甚,口微渴者,治宜选用(1992年)年)A杏苏散杏苏散B桑杏汤桑杏汤C银翘散银翘散D桑菊饮桑菊饮E止嗽散止嗽散2022/10/25方剂学4温脾汤的功用是(温脾汤的功用是(1994年)年)A温阳健脾,行气利水温阳健脾,行气利水B温里散寒,补气健脾温里散寒,补气健脾C温中补虚,降逆止呕温中补虚,降逆止呕D温中补虚,止痛温中补虚,止痛E温补脾阳,攻下冷积温补脾阳,攻下冷积5大黄牡丹汤的功用是(大黄牡丹汤的功用是(2003年)年)A解毒消痈,活血逐瘀解毒消痈,活血逐瘀B泻热散结,逐瘀排脓泻热散结,逐瘀排脓C清热解毒,消肿溃坚清热解
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