动态心电图分析软件使用说明书docWord文档格式.docx
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RR不应期:
此参数一般为300ms,表示两个心搏之间的最短时间,默认为300ms,用户可以根据具体情况调整,如果病人心率很快,应尽量将其调低,以免分析漏搏。
点击“分析导联”的各项,可以选择任何几导分析,默认值是采集的八导联。
当病历的波形幅值太低,可以在识别精度一项选择“高”。
当病历干扰很多时可以在判干扰精度一项选择“高”,分析精度,和判干扰精度一般可以不调整,用户可以根据实际效果选择。
点击按钮以后,进入图1-4所示。
图1-4
点击按钮,分析可以暂时停止,用户可以通过键盘上的“↑↓←→”键浏览十二导心电图形。
此时在心率趋势图上方会出现一绿色的标志线,它代表当前波形的位置。
用户可以回退到一点,改变条件(分析导联、识别精度、判干扰精度)点击按钮,绿色标志后面的开始重新分析。
见图1-5。
图1-5
分析过程中可以点击“停止”按钮使分析暂时停止,也可以使用空格键切换“分析/停止”两种状态。
分析完毕以后,同样可以通过键盘上的“↑↓←→”回退到一点,重新分析。
分析完毕以后,用户可以点击不同项进入不同的模块。
编辑模块通用功能介绍
分别代表:
心律失常分析模块、模板回放、顺序回放模块、心率变异性分析模块、QTD分析模块、心率振荡模块、T波电交替分析模块、空间向量模块、心室晚电位模块、时间向量模块和参数定义功能模块。
进行上一步操作进行下一步操作
◇滚动条使用
用鼠标点动窗口右侧的“▲▼”或滚动条,可改变窗口的显示内容,在“▲”上点按,可向上滚动一行,在“▼”上点按,可向下滚动一行,在“▲▼”之间点按,可向上或向下滚动一屏。
◇窗口大小改变
将鼠标箭头移至框边,当箭头变成“↔”或“↕”时按下鼠标左键不放,直接拖动到所需位置放开即可。
◇屏幕界面分布
用鼠标点击按钮,进入模板回放。
如图1-6
图1-6
左窗是模板窗,每一个按钮为一个模板。
按钮上的字母为类型(如v为室早,s为房早),按钮上的百分数为该类占总数的百分比,为空即没有该类波形。
V:
代表室性早搏模板AF:
代表心房扑动模板
S:
代表室上性早搏模板Af:
代表心房颤动模板
N:
代表NN心搏模板Vf:
代表心室扑动模板
L:
代表长间歇模板vf:
代表心室颤动模板
O:
代表干扰模板
如果是起搏病历,则模板会自动增加十一个类,如图1-7所示。
图1-7
和一般病历相同的类上面已经介绍过。
专属于起搏病历的类分别表示:
D:
双腔起搏AP:
心房起搏AUS:
心房欠感知AOS:
心房过感知
AOO:
心房不起搏
VP:
心室起搏VUS:
心室欠感知VOS:
心室过感知VFB:
心室融合波
VO:
心室假融合VOO:
心室不起搏
如果是起搏病历,所显示的心电图下面会有蓝色线条标示,心电图上该位置是起搏点。
右上窗是模板族内选定模板的展示,展示每一个具体波形。
右下窗是右上窗中鼠标所指具体波形的详细信息。
使用神经元分类功能,将全部心搏按照神经元分类方式进行重分类。
使用分类参数调整功能,如图1-8所示
图1-8
参数名:
用于分类的参数名称;
分类数:
设置分类的数量。
可使用右侧的“▲”、“▼”按钮增加或减小分类数。
分类数每增加1,其右侧就会增加一个界限值,在参数分布图中增加一条分界线,反之亦然。
分类数的范围在1至7之间;
界限值:
显示出分界线的值,与参数分布图中的分界线一一对应;
参数分布图:
以QRS波面积分布图为例
图1-9
图1-9为参数分布图。
纵坐标为QRS波个数,横坐标为参数值。
其中的分类线条对应于上面编辑框,可用鼠标拖动分界线上的方框,改变与之对应的界限值。
左边的蓝色三角形为放大标尺,可用鼠标左键上下拖动这个三角形,改变纵轴的放大倍数。
可选择按QRS波形形态分类功能。
使用Demix分析功能,如图1-10所示:
图1-10
窗口中有4个类模板,每个模板左上方显示改分类中心搏数。
在模板中按下鼠标左键,拖动鼠标会出现绿色的矩形框,如下图所示:
被选在矩形框内的心电波形将被分到下一个模板中。
叠加波形图:
由目标分类中的所有心搏的心电图进行叠加绘制而成,图中以红色标注出单位点密度,密度越高则颜色越深;
平衡:
调节单位点密度的颜色深度;
确定:
点击确定后可按照当前的选择对目标分类中的心搏进行分类;
取消:
取消本次操作。
波形展示窗口如图1-11
图1-11
当点击相应的按钮,系统计算合适的分类界限,自动按该参数分成合适的几类。
如点击按干扰分类按钮,系统计算合适的分类界限自动分成三类;
如点击按形态分类按钮,系统自动分成四类;
如点击按高度分类按钮,系统计算合适的分类界限自动分成三类;
等等。
增加新模板:
点击后出现增加新模板窗口,如下图所示:
右键模板编辑菜单
快捷键
“V”、“S”、“N”、“L”为改变类别快捷键。
把选中的波形改变成相应的类别。
“Pageup”、“pagedown”、“home”、“end”、“↑”、“↓”为上翻页、下翻页、至页首、至页尾、上移和下移快捷键。
屏幕图形控制键
对左窗内心电图图形上移对左窗内心电图图形下移
对左窗内心电图图形左移对左窗内心电图图形右移
对左窗内心电图图形放大对左窗内心电图图形缩小
撤消编辑操作恢复编辑操作
显示或取消格图显示或消失时间
将左窗内的心电图形全部选定将左窗内的心电图形反向选定
取消左窗内的心电图形的选定
用鼠标点击按钮,进入顺序回放功能。
此弄能默认显示主分析导联的心电波形如下图所示,用户可根据需要选择其他导联的波形进行查看。
图1-12
在波形显示窗口中的蓝色竖线和“Event”,以及趋势图显示窗口中心率趋势图上的蓝色竖线均为事件标记,表示用户在此时按下了事件按钮,记录了一个事件。
将鼠标箭头放在心电图上,点击鼠标右键,出现图1-13所示菜单,医师可根据需要对病人的心电图形进行查看、分析。
图1-13
例如,点击“最高心率”,则出现最高心率心电图,此心电图为主分析导联的最高心率心电图,医师可根据需要选择其它导联的最高心率心电图。
如图1-14
图1-14
在此条图中,点击鼠标右键,出现,选定“确定MaxHR”,显示的第一个条图就是确定的最高心律。
如图1-15
图1-15
点击按钮,显示多导心电图。
如图1-16
图1-16
点击按钮,显示室上性心搏心电图。
图1-17
点击按钮,显示室性心搏心电图。
如图1-18
图1-18
V:
将选定心搏类型改变为室性早搏S:
将选定心搏类型改变为室上性早搏
N:
将选定心搏类型改变为NN心搏L:
将选定心搏段改变为长间歇
AF:
将选定心搏类型改变为心房扑动Af:
将选定心搏类型改变为心房颤动
vF:
将选定心搏类型改变为心室扑动vf:
将选定心搏类型改变为心室颤动
O:
将选定心搏类型改变为干扰X:
删除
按住CTRL键,同时用鼠标选择条形图,其中、及按钮中的操作只能进行删除操作,不能做其它操作。
点击按钮,进入ST段抬高心电图。
图1-19
点击按钮,显示ST段压低心电图。
图1-20
点击按钮,显示其他分类心电图:
S成对、S二联律、S三联律、S速;
V速、V成对、V二联律、V三联律;
长间歇、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动;
最高心率、最低心律。
在进行操作上述显示各个分类心电图的操作之前,如果刷新按钮(高亮)表明数据需要刷新,要点击该按钮刷新数据。
点击按钮,可以显示单导心电图。
点击“心律失常分析”项中的“心肌缺血分析”项,出现图1-21所示,
图1-21
将鼠标光标放在需要调整的线的附近,点击鼠标左键调整该线位置即可。
医师可根据需要选择导联及其波形,进行ST段调整。
单击“确定”键,出现如下提示:
点击按钮,显示心率矢常数据表。
心率失常数据表A。
如图1-22
图1-22
心率失常数据表B。
如图1-23
图1-23
心肌缺血数据表。
如图1-24
图1-24
表中每一行代表显示导联ST段压低的每一阵,表中数据包括:
开始时间,持续时间(min),HR(bpm),MaxHR(bpm),ST(mm),总负荷(mm*min),阵中室早(个)和阵中房早(个)。
用户可在表中直接删除选中的阵,点击确定后被修改的文件将被保存。
用户可以双击表中的行,双击后在顺序回放的窗口中显示多导联波形,波形的起始时间和该行的“开始时间”相同。
如图1-25所示
图1-25
如果用户在删除阵后没有点确定而双击表中的行,程序提示用户是否保存对文件的修改。
将会出现如下的对话框
选择会将修改后的结果存入文件,选择则不存入文件。
点击按钮,进入QTD分析系统。
QT离散度(QTdispersion,QTd)或称QT间期离散度,系指体表12导联心电图各导联间QT间期存在的差异。
QT离散度是12导联中QT间期的最大值与最小值的差值。
QT离散度主要反映心室肌复极的不均一性,可代表心室肌兴奋性恢复时间不一致的程度,或心室肌不应期差异的程度。
QT离散度如图1-26所示:
为了提高精度,减少误差,系统采用了测定连续3个心动周期的各个间期,并取其平均值的方法。
其结果在右边的白色小界面上显示出来。
测定的连续3个心搏,在中间界面上用三个箭头标识。
您可以通过键盘上的“左”、“右”键来移动需要测定的心搏,您也可以根据需要在左边的视图里面调整选定心搏的Q、S和T波起始或结束的位置。
用鼠标在左边视图点击一下,通过上下键,选定需要调整的某一导联的波形,这个波形就会变成绿色,表示已经选中了这个心搏波形,然后可以按键盘上的“Tab”键来选择调整的是Q、S还是T的位置,如果波形上面的小竖线为红色,表示您可以通过左右键调整该点的位置。
右上边的数据视图中数据会根据您的调整自动变换。
在工具栏上有“肢体导联”和“胸前导联”两个按钮。
表示在左边视图中显示的是哪几个导联的心搏波形,在默认情况下,系统显示的是肢体六导联。
上边的全程心率趋势图帮助你快速选择需要进行QTD分析的波形。
图1-26
点击按钮,进入心率振荡分析模块。
HRT-心率振荡-是窦房结对于室性期前收缩的一种双向的生理反应,它表现为一个短暂的初期心率加速和紧接着的心率减速,HRT可以由2个参数进行定量的表达,这2个参数是振荡阶跃(TO)和振荡斜率(TS)。
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