中西医助理医师《外科学》试题及答案卷二Word文件下载.docx
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D、3.92~5.58kpa
E、3.96~5.78kpa
5、门静脉高压症的主要临床表现不包括
A、呕血
B、腹水
C、脾肿大
D、肝区疼痛
E、脾功能亢进
6、门静脉高压症的非特异性全身症状不包括
A、乏力
B、嗜睡
C、厌食
D、腹泻
E、呕血
7、下列关于门静脉特点的说法错误的是
A、门静脉主干的两端均为毛细血管
B、门静脉主干中没有静脉瓣存在
C、门静脉与腔静脉之间存在脐周交通支
D、门静脉与腔静脉之间存在腹膜后交通支
E、门静脉与腔静脉之间存在胃底、食管下段交通支
二、A2
1、患者男性,56岁,患肝病反复发作20余年,近日出现乏力、嗜睡、厌食、脾肿大、脾功能亢进、腹水,应首先考虑诊断为
A、急性肝炎
B、肝硬变
C、黑热病
D、门脉高压症
E、肝性脑病
2、患者,男,50岁,因与妻子吵架后独自酗酒,在呕吐之后出现呕血,初步考虑该患者为
A、胃癌出血
B、胆道出血
C、溃疡病大出血
D、急性胃粘膜病变
E、Mallory-Weiss综合征
3、患者,男,46岁,诊断为门脉高压症,突然发生大量呕血,之后出现面色苍白,四肢厥冷,汗出;
舌淡,苔白,脉微,选用的治法为
A、益气固脱
B、温中健脾,行气利水
C、祛瘀软坚,兼调脾胃
D、益气生津,降逆止呕
E、涤痰化浊,和胃降逆
三、B
1、A.独参汤
B.实脾饮
C.丁香散
D.麦门冬汤
E.膈下逐瘀汤
<
1>
、门静脉高压症寒湿困脾证选用的方剂为
ABCDE
2>
、门静脉高压症瘀血内结证选用的方剂为
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】门脉高压症:
内镜检查最好在出血24小时内进行,阳性率高。
【该题针对“门静脉高压症”知识点进行考核】
2、
【正确答案】C
【答案解析】慢性肾炎很容易发生腹水而被误诊为肝硬化。
3、
【答案解析】肝侧门静脉闭锁压(HOPP),正常为0.49~0.98kPa(50~100mmHg)。
4、
【正确答案】D
【答案解析】脏侧门静脉闭锁压(SOPP),正常值为3.92~5.58kPa(400~600mmHg)。
5、
【答案解析】门静脉高压症的主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状(如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等)。
6、
【答案解析】门静脉高压症的非特异性全身症状包括:
乏力、嗜睡、厌食、腹胀,呕血为门静脉高压症的主要表现。
7、
【正确答案】B
【答案解析】门静脉与其他部位静脉相比有三个特点:
(1)门静脉主干的两端均为毛细血管。
(2)门静脉主干中少有静脉瓣存在。
(3)门静脉与腔静脉系统之间存在多处交通支,主要有:
①胃底、食管下段交通支;
②直肠下端肛管交通支;
③脐周交通支;
④腹膜后交通支。
【答案解析】结合患者的肝病病史以及症状可以考虑该患者为门脉高压症。
门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进、呕血或柏油样黑便、腹水及非特异性全身症状(如乏力、嗜睡、厌食、腹胀等)。
【答案解析】Mallory-Weiss综合征简称为M-W综合征,在消化道出血中所占的比例有上升的趋势。
其在临床上典型的表现为酗酒呕吐后随之而来的呕血。
【正确答案】A
【答案解析】气随血脱证的证候:
患者突然大量吐血及便血后出现面色苍白,四肢厥冷,汗出;
舌淡,苔白,脉微。
治法:
益气固脱。
方药:
独参汤。
【答案解析】寒湿困脾证的证候:
腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面浮肿,脘腹痞满,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,或身目发黄,面色晦暗;
舌苔白腻,脉缓。
温中健脾,行气利水。
实脾饮加茵陈。
【答案解析】瘀血内结证的证候:
腹部积块明显,硬痛不移,面黯消瘦,纳减乏力,时有寒热,女子或见月事不下;
舌边暗紫或见瘀点,苔薄,脉弦涩。
祛瘀软坚,兼调脾胃。
膈下逐瘀汤加减。
一、A1
1、上腹饱胀、进食后更明显,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物为宿食残渣及清稀黏液,喜热畏寒,大便溏少,舌质淡红,脉沉弱。
治疗首选
A、温脾汤
B、导痰汤
C、丁香散
D、大黄黄连泻心汤
E、麦门冬汤
2、上消化道出血时若想要发现明显的出血部位需要做的检查是
A、B超
B、CT
C、MRI
D、活组织检查
E、纤维胃镜检查
3、胃、十二指肠溃疡大出血最常见的症状是
A、腹痛
B、黑便
C、肠鸣音活跃
D、胃脘部胀满
E、体温轻度增高
4、胃、十二指肠溃疡急性穿孔的症状不包括
A、剧烈腹痛
B、休克症状
C、恶心呕吐
D、腹部压痛及腹肌强直
E、6~12小时后体温开始明显上升
5、下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点
A、有溃疡病史,且近期有溃疡病活动症状
B、突然发生韵持续性上腹部剧烈疼痛,迅速发展到全腹,并常伴有轻度休克症状
C、检查时有明显的腹膜刺激征,并多有肝浊音界缩小或消失
D、X线检查发现膈下有游离气体
E、莫菲征阳性
6、倾倒综合征提倡少量多餐是在术后
A、7~15天
B、1~4周
C、1~2个月
D、2~3个月
E、3~4个月
7、以下属公认的胃、十二指肠溃疡的外科治疗方法的是
A、脾切除术
B、胃小部切除术
C、胃空肠吻合术
D、交感神经切除术
E、迷走神经切断术
8、胃、十二指肠溃疡伴发吻合口出血首先采取的治法是
A、保守治疗
B、手术止血
C、腹腔穿刺
D、剖腹探查
E、腹部CT
9、胃、十二指肠溃疡伴发腹腔内出血首先需要采取的措施是
B、腹部CT
E、保守治疗
10、下列不属胃、十二指肠溃疡的手术适应证的是
A、胰源性溃疡
B、应激性溃疡
C、胃肠吻合口溃疡
D、患者自己怀疑溃疡恶变
E、溃疡伴机械性幽门梗阻者
1、患者男性,45岁,消化性溃疡反复发作20年,近1个月来出现食欲减退,上腹部饱胀及沉重感,呕吐频繁,呕吐量大且含有酸臭味的宿食,呕吐物中不含胆汁,吐后上腹饱胀减轻,腹痛消失,明显消瘦,可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声,应诊断为
A、消化性溃疡合并幽门梗阻
B、肠梗阻
C、贲门梗阻
D、弥漫性腹膜炎
E、食管癌
2、患者,男,40岁,十二指肠溃疡8年余,现反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月,体检上腹饱满,可见胃型,未及肿块,胃有振水音。
最可能的诊断是
A、急性胃炎
B、胃溃疡
C、急性胃扩张
D、十二指肠憩室
E、瘢痕性幽门梗阻
3、患者,男,38岁,溃疡病史十余年,现出现呕血,有上腹部压痛,实验室检查:
血红蛋白及血球压积进行性下降,纤维胃镜检查发现明显的出血部位,对该患者采用的内科紧急处理包括
A、应用止血药物
B、抗酸抗溃疡治疗
C、经胃管注入冰的生理盐水
D、经选择性动脉造影栓塞止血
E、以上都是
4、患者,男,有高血压病史,胃溃疡大出血,出血难以自愈,对该患者采取急诊手术,则该患者的年龄为
A、35岁以上
B、40岁以上
C、45岁以上
D、50岁以上
E、55岁以上
1、A.胃大部切除术
B.全胃切除术
C.胃肠吻合术
D.胃大部切除术加淋巴结清扫术
E.高选择性交感神经切断术
、十二指肠溃疡穿孔12小时以内,经非手术治疗症状不见缓减,应首选的手术方式是
、老年人,瘢痕性幽门梗阻,全身情况差,应首选的手术方式是
2、A.突发上腹剧烈疼痛,迅速波及全腹
B.恶心呕吐
C.腹肌强直呈板状
D.发热
E.腹胀,肠鸣音消失
3>
、胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是
4>
、可以协助诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的最典型症状是
【答案解析】脾胃虚寒证的证候:
上腹饱胀,食后较甚,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出物为宿食残渣及清稀黏液,吐后则舒服,畏寒喜热,神疲乏力,大便溏少;
舌质淡红,苔白或白滑,脉沉弱。
温中健脾,和胃降逆。
丁香散加减。
【该题针对“瘢痕性幽门梗阻”知识点进行考核】
【答案解析】纤维胃镜检查:
上消化道出血时可行急诊胃镜检查,可直接观察溃疡的部位、大小、深度,并可发现明显的出血部位。
【该题针对“胃、十二指肠溃疡大出血”知识点进行考核】
【答案解析】胃、十二指肠溃疡大出血症状最常见的表现是呕血和黑便。
【答案解析】题干问的是症状,而D选项为胃、十二指肠溃疡急性穿孔的体征。
以下为胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现:
1.症状:
(1)剧烈腹痛。
(2)休克症状。
(3)恶心呕吐。
(4)全身情况:
穿孔早期体温多正常,病人蜷曲静卧而不敢动,面色苍白
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