上肢截肢后康复优质PPT.pptx
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上肢截肢后康复优质PPT.pptx
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分;
BarthelBarthel指数指数8080分。
分。
上肢截肢后的功能障碍上肢截肢后的功能障碍上肢的主要功能是要完成人的日常生活活动和劳动上肢的功能主要是通过手来完成,手具有非常灵巧和协调能力,可以从事精细的作业,并且手又是非常重要的感觉器官,它不但有精细的感觉,还有对不同性质物体及温度的分辨觉、位置觉。
当前臂截肢时,手的功能全部丧失。
仅有在肩关节和肘关节的协同下进行按压和提物的能力。
ADLADL障碍表障碍表现进食上肢截肢后,不能握勺、端碗整容上肢截肢后,拿毛巾、牙刷、梳子困难入浴上肢截肢后,不能拿毛巾搓后背更衣上肢截肢后,不能完成穿脱衣服交流上肢截肢后,不能握笔、拿电话家务上肢截肢后,不能洗衣、拖地、做饭健康管理截肢后,可能出现情绪异常作息时间安排可能出现作息时间反常上肢截肢对日常生活动作的影响上肢截肢对日常生活动作的影响上肢截肢后康复基本评定残肢评定假肢评定评定评定PTOT心理康复治疗康复程序康复评定-基本评定Berg平衡功能评定量表平衡功能Barthel指数评定ADL非平衡性协调试验协调功能Berg平衡功能评定量表康复评定-基本评定Berg平衡功能评定量表平衡功能Barthel指数评定ADL非平衡性协调试验协调功能Barthel指数评定量表指数评定量表项目分数内容初期评定/中期评定/末期评定/一、进食1050o自己在合理的时间內(约10秒钟吃一口)可用筷子取食眼前的食物。
若需辅具时,应会自行穿脱。
o需部分帮助(切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等)。
o依赖。
二、转移151050o自理。
o需要少量帮助(1人)或语言指导o需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
o完全依赖别人。
三、修饰50o可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
o需要別人帮忙。
项目分数内容初期评定/中期评定/末期评定/四、上厕所1050o可自行进出厕所,不会弄脏衣物,并能穿好衣服。
使用便盆者,可自行清理便盆。
o需帮忙保持姿勢的平衡,整理衣物或使用卫生紙。
使用便盆者,可自行取放便盆,但须仰赖他人清理。
o需他人帮忙。
五、洗澡50o可独立完成(不论是盆浴或淋浴)。
o需別人帮忙。
六、行走(平地45m)151050o使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。
o需要稍微的扶持或口头指导方可行走50公尺以上。
o虽无法行走,但可独立操纵轮椅(包括转弯、进门、及接近桌子、床沿)并可推行轮椅50公尺以上。
Barthel指数评定量表指数评定量表项目分数内容初期评定/中期评定/末期评定/七、上下楼梯1050o可自行上下楼梯(允许抓扶手、用拐杖)o需要稍微帮忙或口头指导。
o无法上下楼梯。
八、穿脫衣服1050o可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。
o在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。
九、大便控制1050o能控制。
o偶尔失禁(每周1次)。
o失禁或昏迷。
十、小便控制1050o能控制。
o偶尔失禁(每周1次)或尿急(无法等待便盆或无法即时赶到厕所)或需別人帮忙处理。
o失禁、昏迷或需要他人导尿。
总分分评分标准:
最高分100分。
60分分:
良,生活基本自理良,生活基本自理,4160分:
中度残疾,日场生活需要帮助;
2140分:
重度残疾,日常生活明显依赖;
20分:
完全残疾,日常生活完全依赖。
该患者Barthel指数8080分Barthel指数评定量表指数评定量表康复评定-基本评定Berg平衡功能评定量表平衡功能Barthel指数评定ADL非平衡性协调试验协调功能非平衡性协调试验试验名称名称具体方法具体方法1.指鼻指鼻试验让患者肩外展患者肩外展90伸直肘,食指指鼻尖,可以改伸直肘,食指指鼻尖,可以改变开始的体位来开始的体位来评定不同运定不同运动切面的切面的动作作.指向他人手指的指向他人手指的试验面面对面。
面。
评定者将食指定者将食指举在患者面前,在患者面前,让患者用她的食指尖触患者用她的食指尖触评定者食指尖,定者食指尖,评定者科定者科变化食指位化食指位置,以置,以评定距离、方向改定距离、方向改变时患者的上述能力患者的上述能力.指指对指指试验让患者两肩外展患者两肩外展90,两肘伸展,然后双手向中,两肘伸展,然后双手向中线靠近,将两食指在中靠近,将两食指在中线相触相触.交替指鼻和指指交替指鼻和指指试验让患者交替地触鼻尖和患者交替地触鼻尖和评定者的食指尖,后者可改定者的食指尖,后者可改变方向和距离方向和距离.对指指让患者将拇指尖一次和其他的指尖相触碰,速度可逐患者将拇指尖一次和其他的指尖相触碰,速度可逐渐增加增加.团抓抓试验交替地用力握拳和充分伸交替地用力握拳和充分伸张各指,速度可逐步增加各指,速度可逐步增加.旋前、旋后旋前、旋后臂臂紧靠躯干,肘曲靠躯干,肘曲90,掌心交替地向上和向下,速度可逐步增加,掌心交替地向上和向下,速度可逐步增加.轻叩手叩手屈肘,前臂旋前,在膝上屈肘,前臂旋前,在膝上轻叩手叩手.轻叩足叩足患者坐着,足及地,患者坐着,足及地,让他用足跖球他用足跖球轻扣地板,膝不能抬起,足跟不能离地扣地板,膝不能抬起,足跟不能离地.交替跟膝径交替跟膝径试验患者仰卧,患者仰卧,让他用他用对侧下肢的足跟交替地触本下肢的足跟交替地触本侧的膝、的膝、胫骨和骨和踇跖跖.上、下肢上、下肢绘一一圆或或8字形字形患者用上或下肢在空气中患者用上或下肢在空气中绘一一圆形或横形或横8字形,下肢字形,下肢进行行时可采仰卧位可采仰卧位.固定或位置保持固定或位置保持患者将手保持在向前水平伸直位,或者患者将手保持在向前水平伸直位,或者将膝保持在伸位将膝保持在伸位试验评分分为:
5分分-正常正常4分分轻度障碍:
能完成指定的活度障碍:
能完成指定的活动,但速度和熟,但速度和熟练程度比正常稍差,程度比正常稍差,3分分中度障碍:
能完成指定的活中度障碍:
能完成指定的活动,但缺陷明但缺陷明显,动作慢,笨作慢,笨唑和不和不稳定,定,2分分重度障碍重度障碍:
只能只能发起运起运动而不能完成,而不能完成,1分分不能活不能活动,以上以上试验均分均分别评分分记录所有所有试验应先在先在睁眼后眼后闭眼下分眼下分别测试基本评定残肢评定假肢评定评定评定PTOT心理康复治疗康复程序康复评定-残肢评定有有一定的一定的长度长度无畸形无畸形关节关节活动活动正常正常皮肤皮肤及软组织条件及软组织条件良好良好皮肤皮肤感觉感觉正常正常肌肌力力正常正常血血运运良好良好无无幻肢痛和残肢痛幻肢痛和残肢痛。
理想残肢康复评定-残肢评定残肢外形残肢外形残端残端ROM关节活动度(肩关节)关节活动度(肩关节)皮肤情况皮肤情况残肢长度残肢长度及围长及围长肌力肌力残肢痛残肢痛康复评定-残肢评定残肢外形圆柱形圆锥形康复评定-残肢评定残端ROM关节活动度(肩关节)康复评定-残肢评定残端ROM关节活动度(肩关节)康复评定-残肢评定残端ROM关节活动度(肩关节)康复评定-残肢评定残端ROM关节活动度(肩关节)康复评定-残肢评定皮肤情况无溃疡、感染、窦道、破损或皮肤病重点承重区不宜有疤痕。
康复评定-残肢评定残肢长度及围长腋窝前缘到残肢末端,应在肩峰下16-24厘米从腋窝每隔2.5厘米测量一次,直至末端康复评定-残肢评定康复评定-残肢评定肌力(MMT)康复评定-残肢评定肌力(MMT)分级名称评级标准0零未触及肌肉收缩1微弱可触及肌肉收缩,但不能引起关节活动2差解除重力影响能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动,但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围5正常能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围Lovett分级法评定标准分级法评定标准康复评定-残肢评定残肢痛原因神经瘤;
残端循环障碍;
残端肌肉紧张异常;
残端骨刺评定视觉模拟量表(VAS)处理切除神经瘤;
镇痛药对症处理康复评定-残肢评定残肢痛在一张白纸上画一条10cm的粗直线,两端分别是“无痛”(0)和“极痛”(10)。
患者根据自己感受的疼痛程度,在直线的某一点表达出来,然后使用直尺测量从“无痛”起点到患者确定点的直线距离,用测到的数字表达疼痛的强度。
一般重复2次,取平均值。
视觉模拟量表(VAS)该患者右该患者右上臂上臂VASVAS7.27.2分分基本评定残肢评定假肢评定评定评定PTOT心理康复治疗康复程序康复评定-假肢评定穿戴临时假肢后的评定穿戴临时假肢后的评定接受腔适配性评定假肢悬吊能力评定对线评定穿戴假肢后残肢情况的评定假手功能的评定上肢假肢背带与控制索系统的评定穿戴永久假肢后的评定假肢部件及质量的评定康复评定-假肢评定康复评定-假肢评定康复评定-假肢评定肌电假手康复评定-假肢评定穿戴临时假肢后的评定穿戴永久假肢后的评定穿戴永久假肢后的评定正式假肢的适应巩固强化以前训练成果训练方法与临时假肢训练相同假肢部件及质量的评定上臂假肢残肩的活动范围应达屈曲90、伸展90、外展90、旋转45;
屈肘135;
肘完全屈曲时肩的屈曲不大于45。
康复评定-假肢评定上肢假肢穿戴后应观察上肢假肢穿戴后应观察有无不适感;
稳定性;
屈肘90时对机械手的控制能力;
当机械手在唇前或会阴前时对机械手的控制能力;
控制系统的效率(=张开钩状手所需的力100/拉动牵引索所需的力)等。
康复评定-假肢评定级完全康复,仅略有不适感,ADL完全自理,恢复原工作,照常参加社会活动级部分康复,仍有轻微功能障碍,生活能自理,但不能恢复原工作,需改换工种级完全自理,生活能完全自理,但不能参加正常工作级部分自理,生活仅能部分自理,相当部分需依靠他人级仅外观、美容改善,功能无改善正式假肢评定标准康复评定-假肢评定穿戴临时假肢后的评定穿戴永久假肢后的评定假肢安全性评估假肢安全性评估部件的评定质量的评定基本评定残肢评定假肢评定评定PTOT心理康复治疗治疗康复程序水疗蜡疗激光疗法理疗关节活动度肌力平衡运动疗法PTPT理疗水疗水疗蜡疗激光疗法PT理疗水疗蜡疗蜡疗激光疗法PT理疗水疗蜡疗激光疗法激光疗法PT运运动疗法法改善和维持ROM增强肌力改善平衡功能运运动疗法法改善和维持改善和维持ROMROM增强肌力改善平衡功能PT方法:
主动运动持续被动运动关节功能牵引法关节松动术运运动疗法法改善和维持改善和维持ROMROM增强肌力改善平衡功能PT运运动疗法法改善和维持改善和维持ROMROM增强肌力改善平衡功能PT运运动疗法法改善和维持ROM增强肌力改善平衡功能PT方法:
被动运动助力训练主动训练抗阻训练运运动疗法法改善和维持ROM增强肌力改善平衡功能PT残肢(肩部)肌力训练残肢(肩部)肌力训练残肢(肩部)肌
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- 上肢 截肢 康复