整形外科专业主治医师中级职称考试练习题及解析卷7近5年高频考点文档格式.docx
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D.边界清楚与否
E.肿物能否随吞咽上下移动
3.男,65岁,腹痛、腹胀、停止排气排便3天。
3年前曾行阑尾切除术。
立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为
A.阑尾残株炎
B.克隆病
C.溃疡性结肠炎
D.粘连性肠梗阻
E.胆囊炎
4.男性,60岁,阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。
右下胸叩痛,呼吸音减弱,腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。
最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.左侧肺不张
C.膈下脓肿
D.胃穿孔
E.小肠梗阻
5.女性,25岁,发现颈前肿块半年,但无任何症状。
体格检查:
右颈前扪及3cm×
2cm肿块,质地偏硬,表面不光滑,但肿块可随吞咽上下移动,同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。
首先应考虑患的是哪一种疾病
A.颈淋巴结核
B.颈部淋巴结转移癌
C.甲状腺癌
D.结节性甲状腺肿
E.慢性淋巴性甲状腺炎
6.男,38岁,右下胸撞伤6小时,伤后感上腹部疼痛,头晕。
查:
BP90/70mmHg,P110次/分,面色苍白,右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。
X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。
首先应考虑的诊断是
A.外伤性血气胸
B.肝破裂
C.右肾破裂
D.结肠肝区破裂
E.胃、十二指肠穿孔
7.女,32岁,主诉右乳胀痛,与月经周期有关,检查乳房有多个结节状肿块,边界不清,可推动,诊断首先考虑
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤
8.男,40岁,因腹股沟可复性肿物3年,突然脱出并伴剧痛10小时,无法还纳,而行急诊手术治疗,术中发现疝囊内肠管发黑,而行肠切除、吻合术后,对于疝的治疗正确的是行
A.单纯疝囊高位结扎术
B.Ferguson法疝修补术
C.McVay法疝修补术
D.Halsted法疝修补术
E.Bassini法疝修补术
二、A3型题(病例组型最佳选择题):
试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景,然后提出2个~3个相关问题,每个问题均与开始的临床情景有关,但测试要点不同,且问题之间相互独立。
1.男性,40岁,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。
心率110次/分,血压9/6kPa(68/45mmHg),气管左偏,颈部广泛皮下气肿,右胸廓饱满,叩诊鼓音,右肺呼吸音消失。
在该病人疾病发展的病理生理改变中,不会出现
A.右胸的压力超过1.0132×
10Pa(1大气压)
B.纵隔摆动
C.低氧血症
D.心脏的静脉回流受阻
E.休克
2.男,32岁。
饭后因车祸致骨盆骨折,右股骨干开放性骨折。
体温38.9℃,血压50/20mmHg,脉搏130次/分,呼吸20次/分。
术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。
术前准备错误的是
A.可静脉注射哌替啶50mg止痛
B.可静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg
C.置入硬质粗胃管,吸引胃内容物
D.可静脉注射西咪替丁20mg
E.快速补液,血压回升时即开始麻醉诱导
3.女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。
诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
为明确诊断,应首选哪项最有价值的检查
A.血液学检查
B.心脏超声心动图
C.胸部X线检查
D.心血管造影
E.磁共振检查
4.出生3天的男婴,体重2.5kg,生后第1天即出现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便。
查体上腹略胀,腹软,无压痛。
确定诊断的检查是
A.腹卧位平片
B.钡灌肠检查
C.钡餐检查
D.B超检查
E.CT检查
5.男性,15岁,右下肢软,有时跪倒,已经11年。
查体:
右下肢肌肉萎缩,肌力下降,感觉正常,智力及左下肢正常。
该患者体检中还发现膝关节屈曲约20°
,不能被动伸直,屈肌力量4级,最适的治疗是
A.观察随访
B.屈肌移位代股四头肌
C.股骨髁上截骨术
D.股骨髁上截骨+屈肌代
6.患儿,男,9个月,体重10kg,阵发性哭闹20小时,伴有呕吐,排果酱样便1次,腹部触及可疑包块。
首选治疗手段为
A.立即手术探查
B.空气灌肠整复
C.应用解痉药物
D.输液观察
E.抗生素治疗
7.男性,42岁,间断头痛半年多,有时呕吐,伴双眼视力下降,查体发现双眼视乳头边缘模糊,隆起且有散在出血点,余(-)。
对此患者的初步印象是(?
)
A.视神经炎
B.垂体瘤
C.颅内压增高
D.重症高血压
E.神经性头痛
8.男性,52岁,发现右侧腹股沟区包块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。
右侧腹股沟区肿块,约8cm×
6cm大小,可还纳,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。
该患者最佳的手术方式是
A.疝囊高位结扎
B.紧缩内环
C.疝前壁修补术
D.疝后壁修补术
E.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术
三、A1型题(单句型最佳选择题):
每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。
题干以叙述式单句出现,备选答案中只有1个是最佳选择,称为正确答案,其余4个均为干扰答案。
干扰答案或是完全不正确,或是部分正确。
1.女性,35岁,前臂被铁棒击伤,X线片显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。
该骨折的位置在
A.肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C.肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E.旋前方肌与肱桡肌止点之间
2.男孩,春节生于内蒙古呼盟牧区,现为生后第6天,不明原因出现高热。
臀部软组织广泛红肿,稍硬,中央区皮肤暗红,有"
漂浮"
感。
A.硬肿症
B.尿布疹
C.皮下坏疽
D.丹毒
E.湿疹
3.急性肾衰竭无尿期的治疗原则,下列错误的是
A.控制入水量,以"
量出为人,宁少勿多"
为原则
B.高蛋白、高热量、高维生素饮食
C.应用促进蛋白质合成的激素
D.积极防治感染
E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒
4.一个12岁小女孩,无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块,你认为最大可能是什么病
A.骨囊肿
B.半月板囊肿
C.骨巨细胞瘤
D.骨软骨瘤
E.骨结核
5.男,28岁,体重60kg。
因车祸伤致脾破裂,急诊手术见腹腔积血2500ml,血压80/60mmHg,升压药维持血压。
选择下列哪种成分血输注
A.少浆血
B.普通冰冻血浆
C.冰冻红细胞
D.红细胞悬液
E.新鲜冰冻血浆
6.-头部被木棒击伤的患者,伤后昏迷10余分钟,清醒后头痛、呕吐,3小时后再次昏迷,右侧瞳孔散大、左侧偏瘫,X线拍片右颞骨线形骨折,最可能诊断是
A.颅内血肿
B.急性硬膜外血肿
C.脑挫伤
D.急性硬脑膜下血肿
E.脑干损伤
7.Beck三联症的内容不包括以下
A.心音遥远、微弱
B.静脉压升高
C.动脉压降低
D.静脉压降低
E.A、B、C
8.患者女性,36岁。
发现颈都肿大6天,有隐痛,查体:
体温37.5℃,右侧甲状腺肿大,质地中等,有触痛,无明显结节
下一步治疗方案应为
四、X型题(多项选择题):
本类题共13小题,每小题4分,共52分。
多项选择题由一个题干和五个备选项组成。
题干在前,备选项在后。
每道题备选项中至少有两个正确答案,考生应从备选项中选出正确答案,并按要求在答题卡相应位置填涂,多选、少选、错选或不选均不得分。
1.电烧伤急救时,下列说法正确的是
A.脱离电源后应立即检查患者心肺功能
B.心跳停止如胸外按压无效,则立即开胸直接心脏按压
C.查体时应注意有无复合伤
D.若肢体肿胀较轻,可不必立即行焦痂及筋膜切开减张术
E.注射破伤风抗毒素或类毒素
2.胃、十二指肠溃疡大出血常见于
A.胃小弯
B.十二指肠前壁
C.胃大弯
D.十二指肠后壁
E.胃底部
3.烧伤应激性溃疡的病理特点是
A.胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部
B.溃疡数目常为多个
C.溃疡一般呈圆形或卵圆形,边缘整齐
D.溃疡以胃窦部最多见
E.溃疡边缘缺乏炎症反应
4.电接触烧伤的特点和处理
A.组织可进行性坏死
B.易发生继发性出血
C.早期输液严格按烧伤面积计算
D.采用包扎疗法
E.不宜反复探查、清创
5.胫骨平台骨折治疗的目的和原则
A.使下陷及劈裂的骨块复位,恢复关节面的平整
B.矫正膝内翻、膝外翻
C.重建韧带完整性
D.促进骨折早期愈合
E.尽量保存膝关节的功能
6.胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗
A.肺部周围型结节
B.弥漫性肺部疾病
C.缩窄性心包炎
D.中心型肺癌手术切除
E.胸腔积液
7.烧伤创面处理的目的是
A.减轻损害及疼痛
B.防止感染
C.尽可能在短时间内封闭创面
D.最大限度恢复功能
E.减少或避免瘢痕形成
8.急性阑尾炎合并门静脉炎时,主要临床表现是(?
A.黄疸
B.呕血
C.脾大
D.畏寒、发热
9.高压电烧伤后出现血红蛋白一肌红蛋白尿,以下哪些处理是正确的
A.静脉补液
B.利尿
C.应用碱性药
D.受伤肢体减张
E.应用止血药
10.治疗失血性休克主要措施应集中在
A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染
11.有关血胸下列哪些描述是正确的
A.小量血胸,出血量在500ml以下,胸片见肋膈角消失
B.中量血胸,出血量在500~1500ml,上界在胸片上达肺门平面
C.大量血胸,出血量在1500ml以上,上界在胸片上达上肺野
D.小量血胸,出血量在500ml以下,胸片见肋膈角变钝
E.中量血胸,出血量在500~1000ml,上界在胸片上未达肺门平面
12.湿性坏疽可发生于(?
A.小肠
B.肺
C.下肢
D.脾
E.肝
13.有关烧伤休克,以下哪些是正确一
A.休克早期,往往舒张压先降低
B.休克早期,往往舒张压先升高
C.休克
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