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肺部原有腔隙的病理性扩大。
14.心胸比率:
心脏最大横径与胸廓最大横径之比,正常值≤0.5。
15.肺静脉高压:
指肺静脉回流受阻,血流淤滞于肺内,肺毛细血管—静脉压超过1.33(10)。
16.肺动脉高压:
正常肺动脉主干收缩压为15-30,平均动脉压20;
若收缩压超过30,平均压超过20,即为肺动脉高压。
17.肺静脉高压:
指肺静脉回流受阻,血流淤滞于肺内,肺毛细血管静脉压超过1.33.
18.充盈缺损:
充钡的胃肠轮廓局部向腔内突入,未被钡剂充盈的影像。
是由于来自胃肠道的肿物突向胃腔,占据一定空间,使其不能被钡剂充盈所致。
19.腹腔积气:
某种病因导致腹膜腔内积气且随体位改变而游动,该气体则称之为游离气腹。
20.龛影:
胃肠道壁的局限性缺损,被钡剂充填,切线位投照时形成一个突出的含钡影像,轴位投照为钡斑,多见于胃肠道溃疡。
21.半月综合征:
龛影位于胃轮廓之内;
龛影形状不规则,半月形,外缘平直,内缘不齐有多个尖角;
龛影周围绕以宽窄不等的透明带——环堤,轮廓不规则而锐利,可见结节状指压迹状充盈缺损;
22.原发综合征:
【组成】:
肺内原发病灶:
肺中部、胸膜下云絮状或大片状阴影
结核性淋巴管炎:
原发病灶与肺门淋巴结间条索状影
结核性淋巴结炎:
肺门及纵隔旁块状影
23.骨膜反应(骨膜增生):
因骨膜受刺激,内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生.常有病变的存在。
24结节:
髓核经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎体松质骨内,形成圆形或半圆形骨质凹陷区,边缘有硬化,称之为许莫氏结节。
25.关节间隙:
X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙,包括关节软骨,潜在的关节腔及少量滑液的投影。
26.关节破坏:
是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
27..粘膜破坏:
粘膜皱襞影消失,代之以杂乱不规则的钡剂(恶性肿瘤)。
28.小肝癌:
直径不超过3的单发结节,或2个结节直径和不超过3的结节.
简答题
1线的特征:
①穿透性:
与管电压成正比,与被摄物厚度、密度成反比——X线成像的基础
②荧光效应:
透视检查的基础
③摄影效应线摄影的基础
④电离效应:
放射治疗的基础,放射防护的原因
2.骨骼病变的基本影像学表现:
①骨质疏松:
指单位体积内正常钙化的骨组织减少,(但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常)。
X线表现:
骨密度减低,长骨可见骨小梁变细、减少,间隙增宽,骨皮质变薄,骨髓腔增大。
(三少一大)。
②骨质软化:
单位体积内骨组织的有机成分正常,矿物质含量减少。
(三模糊一变形)骨密度减低且模糊,骨小梁细、少、疏,且模糊,骨皮质边缘模糊,承重骨变形、假骨折线。
③骨质破坏:
是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,其中全无骨质结构。
3.良恶性骨肿瘤的鉴别诊断:
良性肿瘤
恶性肿瘤
生长情况
生产缓慢,无转移
生长迅速,可有转移。
局部骨变化
呈膨胀性骨质破坏,边缘锐利,与正常骨界限清晰,骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性。
呈浸润性骨破坏,边缘不整,病变区与正常骨界限不清,累及骨皮质,造成不规则破坏与缺损。
骨膜新生骨
一般无骨膜新生骨,病理骨折后可有少量,无三角。
多出现不同形式的骨膜新生骨,并可见三角。
周围软组织变化
不侵及邻近组织,但可引起压迫移位,多无软组织肿块影,如有肿块,其边缘清楚。
易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块,与周围组织分界不清。
4.简述肝脓肿的表现:
①圆形或类圆形低密度区,环形强化
②中央为低密度脓腔(密度高于水)无强化
③周边为略低密度脓肿壁(密度高于脓腔,低于肝实质)延迟环形强化
④周围略低密度水肿带,无强化
⑤“环征”脓腔内气泡。
5.骨结核:
以骨质疏松和骨质破坏为主的慢性病,多发于儿童和青年。
系继发性结核病,原发病灶主要在肺部。
核脊椎结核:
以腰椎多见
X线表现:
①相邻两个椎体
②椎体骨质破坏、塌陷变形
③椎间隙变窄、消失
④脊柱后突畸形⑤冷性脓肿
6.肺实变的X线表现:
①形态不一、密度不同的高密度阴影;
斑片状、大片状、磨玻璃状、蝴蝶翼状等。
②空气支气管征:
当肺实变扩张到肺门附近,较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比,在实变区内可见有寒气的支气管影。
7.良恶性肿块(瘤)特征比较:
良性肿块瘤
形态大小:
圆形/椭圆形、无分叶、较小
分叶状或切迹、可很大
边缘
多光整、无毛刺
放射状、短细毛刺
内部
密度较均匀、钙化常见
密度不均,空泡征、空气支气管征、偏心性空洞、内缘不齐、壁结节
邻近肺
结核球卫星灶、厚壁引流支气管
近肺门侧紊乱聚拢索条影、支气管壁不规则增厚、变窄、截断
胸膜
邻近病灶胸膜增厚、粘连带
胸膜凹陷征
其他
生长缓慢、随诊2年以上无变化、炎症变化迅速
纵隔淋巴结肿大、侵犯邻近结构
8.空洞与空腔的比较:
(1)空洞:
肺内病变组织发生坏死、液化经引流支气管排出形成的透亮区
病理:
空洞壁—坏死、肉芽、纤维组织、肿瘤组织、肺不张
分型:
①厚壁空洞②薄壁空洞
(2)空腔:
肺部原有腔隙的病理性扩大
影像:
腔壁厚约1;
壁光整、无液平;
周围多无实变
临床:
肺大泡、肺气囊、含气肺囊肿、囊状支扩
9.大叶性肺炎:
⑴病理分期:
常为肺炎链球菌感染
①充血期:
发病12-24h,肺泡血管充血扩张、少量浆液渗出
②红色肝变期:
2-3天,红细胞及纤维素
③灰色肝变期:
4-6天,大量白细胞
④消散期:
7-10天,渗出物溶解、吸收
⑵影像学表现:
肺纹理增多、肺野透过度略减低、见磨玻璃样阴影、其内有肺纹
②实变期:
大叶性、肺段性致密度影、均匀清晰,体积与正常时相等;
边缘模糊的大片状阴影;
空气支气管征
③消散期:
密度减低、不均匀、少量索条、完全吸收
10.肺结核的五个分型:
①原发性肺结核(Ⅰ型)
②血行播散型肺结核(Ⅱ型)
③继发性肺结核(Ⅲ型)—慢性纤维空洞型属此型
④结核性胸膜炎(Ⅳ型)
⑤其他肺外结核(Ⅴ型)—骨结核、肾结核、结核性脑膜炎
11.游离性胸腔积液的X线表现:
少量—外侧肋膈角变钝;
透视下液体随呼吸及体位而移动
中量—外高内低的弧形液面;
患侧下肺致密、肋膈角消失
大量—患侧胸部均匀致密、仅肺尖透明;
肋间隙增宽、纵隔向健侧移位
12.肺脓肿与肺癌的区别:
肺脓肿
肺癌
临床
急性感染中毒症状
慢性结核中毒症
部位
上叶后段、下叶背段
上、下肺叶偏前
空洞壁厚度
壁厚,有液平
壁厚,无液平
空洞内壁表现
中心性,不光滑
偏心性、凹凸不平、有壁结节
空洞外缘形态
炎性渗出实变
分叶状、有短细毛刺
13.浸润性肺结核的X线表现:
①局限性斑片阴影
②大叶性干酪性肺炎
③增殖性病变
④结核球
⑤结核性空洞
⑥支气管散播病变
⑦硬结钙化或索条影,提示病灶的愈合;
14.周围型肺癌X线表现:
肺野内结节、肿块影;
分叶征、毛刺征、血管集束征;
后壁空洞、胸膜凹陷征等。
17.骨巨细胞瘤:
好发于四肢长骨骨端,以股骨下端、胫骨上端和桡骨下端最常见、
X线典型表现:
∙
长骨骨端,病变直达骨性关节面下
偏侧、膨胀性骨破坏、边清
骨皮质膨胀、变薄、包壳
无骨质增生、硬化、骨膜反应
15.骨肉瘤:
最常见的原发性恶性骨肿瘤,多见于青少年,男性较多,好发于四肢长骨干骺端。
①不规则骨质破坏
②肿瘤骨形成:
云絮状、针状、斑片状高密度影
③骨膜增生:
线样、葱皮样、垂直状
④软组织肿块
16.气胸的X线表现:
①沿胸壁内的透明含气区、无肺纹理
②肺边缘呈纤细线状影
③肺完全压缩呈肺门区软组织影
④纵隔健侧移位
⑤胸膜粘连多房性、局限性气胸
17简述心脏后前位左右心缘的结构组成:
横位心、斜位心、垂位心
心左缘分三段:
上段:
主动脉结;
中段:
肺动脉段下段:
左室。
心右缘:
分两段:
升主动脉和上腔静脉的复合影
下段:
右心房
18.肺动脉异常的分型:
肺充血,肺动脉高压,肺少血。
19:
肺静脉高压主要征象:
肺淤血,间质性水肿,肺泡性肺水肿。
20.法洛四联症的基本畸形:
肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨;
右室肥厚。
21.单纯性小肠梗阻X线表现:
(梗阻后36小时)
(1)梗阻近端肠曲胀气扩大:
大跨度(>
1/2腹横径)
(2)立位像见高低不等液平面,呈阶梯状排列
(3)早期蠕动亢进,晚期蠕动减弱
22.食道癌X线表现:
1)
管壁狭窄——浸润型癌
2)
腔内充盈缺损——增生型癌
3)
不规则龛影——溃疡型癌
4)
软组织肿块——食管下端癌
5)
粘膜皱襞消失、中断、破坏
6)
局部管壁僵硬,蠕动消失
23.胃的分型:
①牛角形胃②钩型胃③长型胃④瀑布型胃
24.
急性胰腺炎表现:
①胰腺弥漫性或局限性肿大,密度减低;
局限性低密度坏死区,高密度出血
②周围渗出导致胰腺边缘不清,肾周筋膜增厚
③胰腺假性囊肿形成:
局限性坏死或周围渗出的局限性包裹
④重症者可合并胰腺脓肿
25,肝海绵状血管瘤表现:
平扫:
圆形或类圆形低密度灶,边界清楚,密度均匀。
增强:
“早出晚归”的特征征象
早起病灶边缘呈斑状、结节状强化,与大血管(主动脉)相同
门脉期:
增强灶增大,互相融合,向肿瘤中央扩张
延迟扫:
病灶呈等密度填充,与周围肝实质相等或高密度肿块。
较大的血管瘤,中旬由于出血、坏死或纤维化,有时不能强化,始终保持低密度
26.肝脓肿的表现:
圆形或类圆形低密度区,环形强化
中央为低密度脓腔,无强化
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