任之堂中药讲记同名4551Word下载.docx
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老师接着说,交通阻塞是往来车辆的阻塞,而人体内可以理解为清气与浊气的升降阻塞,升清降浊出现异常,自然就生病了,所以我的理解,治病关键是调理气机的升降。
老道长用鼓励的眼神,让老师继续说下去。
老师接着谈他的用药心得,用药上我最喜欢用枳壳配桔梗,一升一降,调理气机。
比如血府逐瘀汤,其中的枳壳配桔梗就非常关键,有了这一个升降相配,整个方子就完全不同于一般的活血药方了……
这升降气机调理疾病是老师治病用药的灵魂,《此事难知》里头有句话很符合内经的宗旨,里面说,大凡治杂病,先调其气,次疗诸疾。
老师也说了,疾病不可怕,最怕它气机郁滞,若五脏元真通畅,气机周流,升降有序,人即安和。
这升降气机法,不单运用理气药来调理一般的肝脾病,它更广泛地运用到五脏六腑乃至周身,理顺疏通上中下三焦气机。
有个小孩子感冒发烧后,在医院输液,输了一个星期,烧是退了,但一直咳嗽,咳了半个月多好不了。
老师说应给他升降肺气,用肺三药(麻黄、杏仁、甘草)加上胸三药(枳壳、桔梗、木香),并没有刻意去止咳化痰,小孩子吃完一付药,就不咳了,三付药吃完,就痊愈了。
这咳嗽只是胸肺气机郁滞的自救反应,我们顺其宣发肃降之势,打开他胸肺气机,就能达到不治咳而咳自愈的效果。
有个冠心病的患者,经常胸闷不舒,老师一摸他左寸脉浮取不到,明显是心阳不振,还有小肠腑不通,但他以前也服用了不少温通心阳的药,却始终不能解决胸中痞闷。
老师说,只考虑到用温通心阳的办法,只看到了一半。
心和小肠相表里,他小肠有积滞,所以腑不降,会反过来影响到心脏的阳气不升发。
肠道有一分瘀滞,心脏就有一分阻碍,所以痞闷难耐。
于是老师给他用桂枝汤加心三药(红参、银杏叶、红景天),配合降浊的通肠六药。
这病人吃完药后,拉了很多黏黏的黑便,心脏的痞闷感就消失了。
这就是脏病治腑,通过降肠腑气机来达到升心阳的效果。
有个病人失眠、胃胀胃痛半年,纳食不香,平时很容易伤风感冒,在医院检查是慢性糜烂性胃炎,右关部脉独大。
老师说,脉独大独小者为病。
右关独大,是气机郁滞在脾胃。
于是给他用半夏泻心汤,加上胸三药(枳壳、桔梗、木香),调
药时,取其象,要顺其性,养其真。
真就是阴血,性就是阳气。
在配伍时,就要注意阴阳互济,比如桂枝配丹参治痤疮,桂枝配白芍调和营卫,桂枝配阿胶补阳心血,桂枝配生地黄治疗心动悸、脉结代等。
老师说,精气神以神为上,凡摸脉首先察其有神无神,不论何病,若摸到脉无神气,首先都应以强心调神为第一,强心调神方就是以桂枝汤加红参为基础。
心与小肠相表里,小肠降浊顺畅,则心脉通调,反之心脉强大则小肠动力足。
所以通常治心不离小肠,治小肠不离心。
心病要降小肠浊,小肠病要通心阳。
降小肠浊有通肠六药——火麻仁、猪甲、艾叶、苦参、鸡矢藤、红藤,治小肠有积,或小肠息肉,或大便不通,或通而不畅。
通心阳有心三药——红参、银杏叶、红景天,治心阳不振,心慌气短。
心脑血脉相连,心气通过颈上达脑窍,所以通心脑血脉有通脉三药——葛根、川芎、丹参,治心血虚,头晕,脑供血不足。
老师说,碰到一些杂病,你一时难以把握他局部的升降时,你就可以退出来,从大的升降角度来调心与小肠。
心是五脏阳气的大主,清阳直接上于脑窍。
小肠是六腑之中最长的,所有浊气都从这里降下去,把心中清阳一升,肠中浊气一降,这个大升降调好,在这个升降范围内的疾病都会慢慢好转。
心主血脉,周身血脉不通都要考虑到强心活血,三七为活血化瘀之圣药,既可用于治急症,跌打损伤,瘀血攻心,也可用于治疗慢症,血脉瘀堵引起的各类疾病。
心其华在面,诸痛痒疮皆属于心,痤疮、面斑的治疗都要从心入手,所以有痤斑四药——丹参、桂枝、乳香、没药。
心是一个离卦,心阳不足,会背凉,心火不足,难以暖肺中金,金寒则咳嗽久不愈。
扶心阳时还要照顾到阴血,有个食疗小方子叫肉桂粥,用肉桂来来扶阳气,用粥来养阴血,取阴阳互济之意。
◎通心阳的心三药
强壮心脏的银杏叶
红参、银杏叶、红景天这三味药是一组,称为心三药,一般医家都比较少用,我们任之堂很常用。
银杏叶是近现代才开发出来的药物,用来治疗高血压、高血脂的。
而红景天则是一味藏药,可治疗高原缺氧。
这三味药有什么独特的功用呢?
为何在任之堂运用得那么广?
首先,我们来谈银杏叶。
老师说,银杏叶这味药,我以前用得少。
西医研究说它降血脂、改善血黏度,可如果不辨证地用,不容易出效果,所以我少用。
学生问,现在药房里面银杏叶可以说是使用频率相当高的,这又是为什么呢?
老师说,那是有一次我拜访了民间郎中老曹,我看他搞了一大麻袋银杏叶,便问他这银杏叶是用来降血脂吗?
这可不是传统中医的用法。
老曹听了后,摇了摇头说,书上把银杏叶写成降血脂,改善血黏度,这不全对。
实际上我发现,银杏叶能益心气,强壮心脏。
所以我用得很宽泛,经常40克、50克的用,效果非常好。
老师问他治疗哪些疾病效果好?
老曹言简意赅说,只要是心脏功能不足导致的各种疾病,用它效果都好。
头晕的病人,银杏叶加川芎(心脉通于脑)。
皮肤病的人,银杏叶加苍耳子(心布气于表)。
鼻塞的病人,银杏叶加辛夷花(心肺有邪,鼻为之不利)等。
后来老师就开始用,20克、30克、40克的给病人,一方面没有发现明显的副作用,另一方面却发现它对很多病都有减缓的效果。
比如,阴道瘙痒的病人,有谁会想到病人的心脏功能不强呢?
老师就想到了,“诸痛痒疮,皆属于心。
”不管你是脸上的痘疮,背上的暗疮,或者皮肤上的湿疹,更或者阴道瘙痒,引起的各种痛痒,只要把心脏功能加强后,整个代谢加快,痒痛即除。
按西医的说法是,病理产物都可以代谢出去,无疑效果就出来了。
但用银杏叶时,老师说,用量要大,不大效果就不明显。
这比单纯地用蛇床子、露蜂房或贯众杀虫止痒效果还好。
老师于是总结出一条,治痒别忘了强心。
防治高原反应的藏药红景天
红景天是一味藏药,西藏的道地药材。
老师对学生说,去药柜子里面把红景天端来,要讲透一味药,你们要经过三步:
第一步要先看一下这味药的形状色彩,第二步再闻一闻这味药的气,第三步再尝一尝这药的味道。
学生们把红景天端来。
红景天是切成块的木头,比较轻,老师拗开一个,给大家闻,你们闻一闻,是不是很香啊?
七八个学生,每人拿一块,闻过后都点了点头说,这种香太奇特了,一闻很精神。
老师说,对了!
芳香除了能醒脾,还能开窍醒神。
红景天这种香味,很明显是醒神的,闻后都很愉悦。
心主神明,这药治疗心脏病、贫血、缺氧效果很好。
我以前用丹参、菖蒲、槟榔、枇杷叶,治疗心脏病效果不错。
后来有个病号反映,他有心脏病,去西藏容易有高原反应,吃了红景天后,头不晕了,贫血也慢慢好了,心也很少慌过。
后来我就把红景天用于治疗头晕缺氧的病人,这种病人嘴唇往往是紫暗的,或者用在贫血的病人身上,这种病人嘴唇是白的,发现效果都不错。
有个学生说,我也听说过一个报道,就是上高原前一周,提前吃红景天(有红景天胶囊),吃了后再上高原,平时容易有高原反应的,重的可以减轻,轻的基本上就没有了。
很多人现在都知道了,所以红景天的名声传了出去。
而那些藏民都喜欢用雪莲或红景天泡酒饮用,养心散寒,用来适应高原寒冷缺氧的环境,真是一方水土养一方药物,一方药物治一方病痛啊!
我们想想,在人体而言,高原就如同心脑,中原就像脾胃,沿海就像膀胱、肠道。
红景天取的是高原之象,以入心脑。
人体的大脑缺气,就如同高原缺氧一样。
而怀山药产在河南中原地带,它最善调脾胃,厚中土。
沿海岭南一带,多产清热利湿的草药,好比白花蛇舌草、车前子等,偏于走下焦浊道,这也叫凉利之药生湿地的道理。
老师反问道,为什么吃红景天有这种功效?
我们要知其然,还要知其所以然。
学生马上说,是不是增加细胞的携氧能力?
老师说,西医是这样说,但按我们中医来看,叫“气能摄血,血能载气”。
身体虚弱疲劳的人,身体处于气虚状态。
这样的身体很容易头晕,心脏为了满足身体的需要,就会拼命地加快速度,但这样无疑也加重了心脏的负担。
而红景天不是通过加快心脏速度来醒神的,而是通过增加细胞的携氧量,也就是增强“血能载气”的能力。
这样就不需要通过加速心脏,身体四肢头脑却能得到充分的阳气供养,而心也不会因此而慌乱,增加负担。
红景天这种强心的功能,是一般强心药所不能比的,它的这一优势就是不伤心。
你们在掂量掂量看这红景天是重的还是轻的?
学生们异口同声地说,不重!
老师点头说,一般活血的药都是致密的,比如丹参、三七、三棱、莪术,它们都非常实沉,而红景天你们看,非常松飘,一看就知道它能走气分上焦。
你再看它的颜色,非常有意思,它既不是红的也不是白的,而是红白相间,所以它既能行气又能活血,气血两道通吃。
学生们恍然大悟说,以前都没有特别关注,现在老师一点拨,才知道还有这么深的门道在里面。
以前在医院也没少用了,却没有这么仔细揣摩研究过。
这样一说,这味药永远都忘不了了。
心力不足用红参
老师说,红参不单能补气补血,还能补神。
当你摸到病人脉象六脉无神时,肯定少不了红参。
红参这味药,大补元气,也不凉也不燥,很符合心脏这个离卦的特点。
离卦是两阳夹一阴,红参就是这股纯阳之气,然后经过糖制,又能补血。
你们掂量掂量红参,觉得质地比较沉重,这是因为经过糖制过的。
未制过前,就像二三十岁的年轻人,还有燥气火气。
经过红糖锤炼后,就像五六十岁的中老年人一样,变得缓和温和,补力也持久些,你们可以去药柜子里面,拿出来称一称,掂一掂,这样印象更深刻些。
果然,大家都掂了掂,比寻常药物质地要沉些。
有个病人坐长途火车过来任之堂,还没看病,就心慌气短,面色黄白,脉虚数无力。
老师马上先让她吃几片红参,原来她有严重的贫血。
等她嚼完红参后,气就缓过来了,脸色才开始有些红润,脉也有劲了。
老师说,古人治大失血,脉空虚者,首选补气药,人参或黄芪,因为有形的血不能速生,无形的气应当立马让它巩固起来。
《黄帝内经》讲阳生阴长,心脏阳气起来后,阴血才会慢慢足,这也是气能生血的道理。
我们用红参就是直接给她心脏一股动力,心脏动力一足,气血就鼓动起来,所以面白,心慌气短,这些症状就得到缓解消除。
有时会碰到晕针或晕拍的病人,这时也是给他调服红参,或者用红参粉泡水给他喝,也能够快速缓解症状。
《药性歌括四百味》里头第一味就是人参,里面说,人参味甘,大补元气。
可见红参用于补元气救急,是古人首选的药物。
《本草乘雅》上说,人参安定精神魂魄意志,于仓忙纷乱之际,转危为安,定亡为存。
而人体晕针,其实就是气血处于混乱仓忙的时候,这时人参进去,大补元气,就像拨乱反正,安邦定国一样。
有一类病人是六脉神不足的,老师一摸到这种脉象,常会问病人是否老梦到一些过世的人?
病人很多都会以惊奇的眼光说,你怎么会知道?
老师说,很简单,神是阳性的,阴阳消长,阳虚则阴盛,你阳神不足,就容易有阴梦。
这种情况用桂枝汤加红参,常常一剂知,二剂愈。
有个中年妇女,45岁,心慌气短,面白背凉,神疲乏力,六脉无神。
一年多以来,经常梦到死人,她都习以为常了。
老师就给她开桂枝汤加红参,重用到30克。
老师开玩笑地跟她说,不怕,这药你喝下去,它们就不敢碰你了。
病人半信半疑,但3剂药后,她就不梦死人了。
再回来复诊时
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