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根据各种出血症的原因,辨证用药,适当配伍。
如血热妄行,应与清热凉血药同用;
阳虚不能温经,应与温阳益气药合用;
阴虚阳亢,宜与养阴潜阳药合用;
气虚不能摄血,当与补气药合用;
瘀滞出血,宜祛瘀止血,以祛瘀止血药配伍活血药与行气药。
三、止血中药机理:
止血中药具有加速血凝、制止体内外出血的作用。
适用于各种出血证,如咯血、吐血、衄血、尿血、便血、崩漏及创伤出血等。
止血中药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用机理。
凉血止血药用于血热妄行之出血证;
化瘀止血药用于瘀血阻滞、血不归经之出血证;
温经止血药用于阳(气)虚不摄之出血证;
收敛止血药用于虚证出血和日久不止之出血病证。
1、使局部血管收缩而止血:
如三七、紫珠草、小蓟。
2、作用于凝血过程,缩短凝血时间:
有增加血小板数及促凝的,如仙鹤草、紫珠草;
有增强血小板第Ⅲ因子活
性,缩短凝血活酶生成时间的,如白芨;
有增加血液中凝血酶的,如三七、蒲黄;
有纠正肝素引起的凝血障
碍的,如茜草,据称有抗肝素的效能。
3、改善血管壁功能,增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低血管通透性:
如槐花、白茅花。
4、抑制纤维蛋白溶酶(纤溶酶)的活性:
如白及、大蓟、小蓟、地榆、艾叶、仙鹤草。
止血药中的三七、茜
草、蒲黄等既有促进血凝的一面,也有促使血块溶解作用,这说明其功能兼具止血与活血祛瘀功能,有利于止血而不留瘀。
四、止血药应用注意事项
1、止血药以其药性区分有凉血止血、温经止血、化瘀止血、收敛止血之不同,临床应用须跟据药性选择相适应
的药物进行治疗。
2、止血药是治标之品,临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药,以标本兼治之
3、凉血止血药一般忌用于虚寒之症,温经止血药忌用于热盛之症,收敛止血药主要适用于出血日久不止而无邪
瘀之症,以免留瘀留邪之弊。
4、大量出血每有气随血脱、亡阳、亡阴之症,首应考虑大补元气、急救回阳以及挽回气阳,以免贻误病机。
5、止血药用量与用法各自不同,有需炒炭者(艾叶),有不需炒者(三七),有主要用于汤剂者(蒲黄),有
直接研粉吞服者(白芨),有需用量较大者(仙鹤草),当各随药性用之。
【【【【一、凉血止血药】】】】
凉血止血药主要用于火热炽盛、阴虚火旺、灼伤血络、迫血妄行引起的各种出血证。
【1、大蓟】
甘,凉,入心、肝经。
功效:
凉血止血,散瘀解毒消痈。
主治:
(1)本品有凉血止血的功效,对咯血、衄血、崩中下血、尿血等症,常与小蓟、生地、蒲黄、藕节等药
配伍应用。
(2)又可用于疮痈肿毒,无论内服、外敷,都有散瘀消肿的功效。
【2、小蓟】
甘、凉,入心、肝经。
功能:
凉血止血,散瘀解毒消痈,利尿。
(1)用于血热妄行所致的咯血、衄血、吐血、尿血及崩漏等证。
因本品尚有利尿之功,故擅治尿血,常
与蒲黄、木通、滑石等南用。
(2)用于热毒疮痈。
可单用内服,也可取鲜品捣烂外敷。
【3、地榆】
性味:
苦、酸、微寒,入肝、胃、大肠经。
凉血止血,收敛解毒。
(1)可用于诸种出血证,尤适宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢及崩漏等证。
治便血、痔血,常与
槐花合用;
治血热崩漏,可与生地、黄芩、炒蒲黄、小蓟等配伍;
治血痢、常与黄连、木香等同用
(2)是治疗烧、烫伤的要药,常用生地榆研细粉末麻油调敷。
(3)用于湿疹,皮肤溃烂症,单用本品煎浓汁,纱布浸湿外敷。
****
注意:
对于大面积烧伤,不宜使用地榆制剂外涂,以防它所含水解型鞣质被身体大量吸收而引起中毒性肝炎。
【4、槐花】
苦,微寒,入肝、大肠经。
凉血止血,清肝明目。
槐花主要用于出血属于血热的病症。
本品善治下部出血,多用于便血、痣血等症,常配合地榆等药同
用。
如仙鹤草、白茅根、侧柏叶等配伍,还可用至咯血、衄血等症。
【5、侧柏叶】
苦、涩、微寒,入肺、肝、大肠经。
功能;
凉血止血,止咳祛痰,乌须发。
(1)主要用于血热妄行之各部位出血证。
可单用本品水煎服,也可配伍生地、生艾叶等同用。
(2)用于肺热咳嗽,或痰粘稠不易咳出者,可用侧柏叶末与红枣浓煎代茶或制成片剂。
(3)用于血热之头发早白,常与制首乌、生地、女贞子等合用。
【6、白茅根】
甘、寒,入肺、胃、膀胱经。
凉血止血,清热利尿。
(1)用于血热妄行之衄血、吐血、尿血、尤以尿血为佳,单用力弱,常配伍生地、侧柏叶、小蓟、蒲黄
等同用。
(2)用于热淋、小便不利、水肿及湿热黄疸等证。
治肾炎水肿,常与茯苓、泽泻、车前子等同用;
治膀
胱湿热之尿频、尿急、尿痛、常与车前草、木通、瞿麦等配伍;
治湿热黄疸,可与茵陈、金钱草、
栀子等配伍使用。
(3)用于热病烦渴、胃热呕哕及肺热咳嗽等证,每与芦根合用。
【7、地锦草】
辛,平,
止血,止泻,清热解毒。
(1)本品有止血的功效,对于上列出血病症,可配合仙鹤草、侧柏叶、铁苋菜、槐花等同用。
(2)本品又有止泻的作用,临床上用治痢疾、腹泻,常配合马齿苋、车前草、辣蓼等药同用。
(3)本品又能清热解毒,对于蛇咬伤,皮肤疮毒等症,既可煎汤内服,又可用鲜草捣烂外敷患处。
【8、马齿苋】
酸寒,归大肠肝经。
清热解毒,凉血止血。
酸,性寒,归大肠、肝经。
清热解毒;
凉血止痢;
(1)治热痢脓血,热淋,血淋,便血、子宫出血。
(2)用于湿热所致的腹泻、痢疾,常配黄连、木香。
(3)内服或捣汁外敷,治痈肿。
(4)现代多用于治疗肠炎、急性关节炎、膀胱炎、尿道炎、肛门炎、痔疮出血等。
【9、荠菜花】
甘、淡,凉,入肝、胃经。
止血,降压,清热利湿。
(1)本品具有凉血止血作用,对血热妄行所致的咯血、呕血、便血及妇女崩漏等症,常配合侧柏叶、旱
莲草等同用。
(2)荠菜花有降压作用,常用于高血压,可单味应用;
也可与佛耳草、槐花等配合应用
(3)品具有清热利湿的作用,用于肾炎、乳糜尿等具有湿热症状者,可配联机草、玉米须、车前草、大
蓟等同用;
如用治痢疾,可与马齿苋、地锦草等同用。
【10、山茶花】
微辛、甘,寒,入心、肝经。
清热止血。
(1)山茶花功能清热止血,用于血热引起的吐血、衄血、肠风下血等症,可配合山栀、侧柏叶等同用。
(2)可用于水火烫伤。
【11、铁苋菜】
微苦、涩,平,
(1)铁苋菜功能止血,对于各种出血症候,都可应用,临床常配合侧柏叶、茜草炭、旱莲草、仙鹤草同
对外伤出血,既可研细末外敷;
亦可用鲜草适量,打烂外敷。
(2)本品止泻功效较好,对于腹泻或痢疾等症,都可配伍马齿苋、地锦草、车前草、辣蓼等药同用;
如
腹
痛较甚,可配合木香同用。
(3)铁苋菜有清热解毒作用,治疗稻田皮炎,可配合小蓟草、旱莲草等,研细末,外扑患处;
或用新鲜
者洗净,打烂、外敷。
【12、万年青根】
苦、微甘,寒,有小毒。
凉血止血,强心利尿,清热解毒。
(1)本品有凉血止血的功效,用治血热所致的呕血、咯血,可单用万年青根五钱,煎服;
也可以与仙鹤
草等配伍应用。
用治崩漏,可与鸡冠花等配合同用。
(2)万年青根既可强心,又可利尿,对心脏病水肿,用之甚为合适,可单味应用,也可配合黄耆、玉
竹、丹参、茯苓等同用。
【【【【二、化瘀止血药】】】】
化瘀止血药主要用于瘀血阻滞脉络,不得循经而外溢引起的各种出血证。
【1、茜草】
苦、寒,入心、肝、肺经。
凉血止血,活血化瘀。
(1)用于血热妄行之多种出血证,尤以血热崩漏最为常用,常与大蓟、乌贼骨等药配伍同用。
(2)用于血滞经闭,单用力薄,常与当归、红花、牛膝等配伍使用。
(3)用于跌打损伤瘀痛及痹证骨节疼痛等,常与川芎、赤芍、桂枝等药配伍。
【2、蒲黄】
性味苦、酸、微寒,入肝、心经。
收涩止血,活血祛瘀,利尿。
(1)本品止血则不留瘀,生用或炒用止血作用均显著,传统认为炒用为佳。
广泛用于衄血、咯血、便
血、尿血、崩漏、产后出血不止及创伤出血等证。
蒲黄尚有利尿作用,故用于血淋证更为适宜。
单
用水煎服或粉末吞服均可,临床上多随证配合相应药物同用。
(2)用于产后瘀痛、痛经及瘀血阻滞引起的心腹疼痛证,常与五灵脂相须配伍使用,即失笑散。
孕妇忌服。
入煎剂宜包煎。
【3、三七】
甘、微苦、温,归入肝、胃经。
化瘀止血,活血定痛。
(1)止血作用甚佳,具有止血不留瘀的特长。
适用于人体内外各种出血证,对出
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