门诊部工作核心制度Word格式文档下载.docx
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14、门诊分诊工作制度
15、门诊()科内质量考核原则
16、门诊处方质量考核原则
17、门诊病历质量评估原则
18、医技检查申请单质量考核原则
19、急危重症患者解决流程
20、医患沟通制度
一、在院长领导下,负责做好门诊全面管理工作。
二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行状况,加强信息反馈,提高服务质量。
三、做好门诊环境管理和秩序管理,达到环境整洁、舒服、安全、工作有序。
四、经常进一步科室调查理解各项工作贯彻状况,进行分析,发现问题及时解决。
并及时向院长报告工作,提出改进工作办法。
五、健全和贯彻好本部门各项规章制度,经院长批准后组织实行。
六、严守工作岗位。
每日检查开诊状况。
七、加强医德、医风建设,搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查,进行分析改进工作办法,提高服务水平。
八、协助院领导抓好门诊医疗质量管理,加强门诊专科建设。
一、业务副院长分工领导门诊,科主任应加强对本科门诊业务技术领导。
各科拟定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科门诊工作。
二、参加门诊工作医务人员,应派有经验医师和护士担任。
规定门诊医师相对稳定,护士普通较长期固定。
三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者,应及时请上级医师诊视。
四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例。
五、对患者要进行认真检查,按照省卫生厅规定格式记载门诊病历和申请单填写规定,门诊部定期检查,每月评分一次,上报院长,并送关于科室。
六、门诊检查科室所做各种检查成果,必要做到精确、及时。
七、门诊各科与住院处及病房应加强联系,以便依照病情及病床及病床使用状况,有筹划地收容患者住院治疗。
八、做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做好疫情报告。
九、门诊工作人员要做到关怀体贴患者,态度和蔼,有礼貌,耐心地解答问题,尽量简化手续,有筹划地安排患者就诊。
十、门诊应保持清洁整洁,改进候诊环境,加强候诊教诲,宣传卫生防病、筹划生育和优生学知识。
十一、门诊医师在保证疗效前提下积极采用经济便宜检查和治疗办法,合理检查、合理用药,尽量减轻患者承担。
十二、对基层或外地转诊患者,要认真诊治。
在转回原地治疗时,要提出书面诊治意见。
十三、门诊各科依照本专业特点,建立必要规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制,并认真做好登记、记录报表等工作。
十四、各科室参加门诊工作医务人员,在医务科或门诊部统一领导下进行工作。
认真执行院、科规章制度,严守工作岗位。
人员调换时,科室应与医务科和门诊部共同商量拟定名单,并由医务科和门诊部制表发布。
实行病房医师兼管门诊科室必要明确规定,安排好人力。
一、若病情需要她科会诊或转专科会诊,须经本科门诊年资较高医师审签。
二、申请会诊科应提供简要病史,体检和必要辅助检查所见,初步诊断、会诊目与规定。
三、接受会诊科应按申请科规定,由主治医师或指定医师认真检查,并将检查成果及解决意见详细记录于病历上。
四、危重患者应先进行急救,不适当搬动患者及需要隔离传染病患者,应邀会诊医师应迅速到达申请科进行会诊。
五、申请会诊尽量不迟于下班前1小时,急诊会诊及特殊状况会诊随时进行。
一、各科室参加门诊工作护士,在门诊部、护理部和本科护士长统一安排下进行工作。
二、门诊工作人员要坚守岗位,衣帽整洁。
诊室应清洁卫生,有良好候诊秩序。
要进行候诊教诲,宣传卫生防病、筹划生育等知识。
三、门诊各级护理人员按岗位责任制工作,并掌握岗位职责原则。
四、各科门诊均应设分诊台,做到关怀体贴病人、应态度和蔼,有礼貌、耐心地解答病人问题,有筹划地安排病人就诊。
五、加强检诊,作好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
六、一切从病人利益出发,建立便民办法,对老弱和重病人予以照顾。
七、病人进行特殊检查和治疗预约单要填写精确无误。
1、在财务负责人领导下,服从组长安排,坚持原则,按章办事,认真完毕挂号收费工作。
2、依照不同季节提前15—30分钟上班挂号,窗口服务满时点,不延迟开窗,不提前关窗。
挂号收费人员实行灵活工作制方式,以缩短病人等待时间、减少窗口排队。
3、认真学习业务知识,纯熟掌握岗位技能,努力提高工作效率。
挂号做到对的输入病人姓名、性别、年龄和详细地址;
收费做到规范操作电脑,精通收费业务,认真核对病人门诊号和姓名,严防差错发生。
4、树立为病人提供优质高效服务理念,工作中积极使用文明用语,对
待病人耐心细致,有问必答,努力塑造卫生行业窗口服务良好形象。
5、工作时间必要佩戴服务证,做到着装统一、仪表端正。
6、收付钞票做到唱收唱付,当面点清。
做好空白收费收据和钞票安全存储保管工作。
7、严格执行财务制度,按规定编制门诊收入日报表,并将款项对的、及时缴存银行,当天没有解缴钞票必要所有放入保险柜中。
8、收费员要服从统一调配,完毕财务负责人交给其她各项工作任务。
1.首诊科室是指患者来院就诊第一种科室,该科室接诊医师为首诊医师。
首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由回绝诊治患者,而应热情接待,详细检查,认真书写病历和各种检查申请单,提出诊断和解决意见。
2.门诊患者经分诊,挂号后到有关科室就诊,首诊医师应以对患者高度负责精神,详细询问病史,精心进行诊治。
如首诊医师经诊查患者后,判断患者病情属她科疾患,应予以必要解决,耐心解释,简介患者到她科就诊。
3.如遇到诊断有困难或涉及多学科患者,首诊医师应先完毕病历记录和体格检查,及时请上级医师进行指引,必要时邀请其他科会诊或报告门诊办公室进行疑难病会诊。
4.首诊医师邀请其她科室会诊时,被邀请科室应安排主治医师以上人员及时参加会诊,将会诊意见当面向首诊科室医师交待,并做病历记录,必要时协助首诊科室进行诊治。
5.病情涉及到两科以上患者,如需住院治疗,应按照“专病专治”原则依照患者本次就诊重要病情收住院,如有争议由门诊办公室主任依照病情决定,科室不得拒收患者。
在未拟定接受科室前,首诊科室医师要对患者全面负责。
6.各科首诊医师均应以患者为中心,将患者生命安全放在第一位,以医院整体利益为重,通力协作。
禁止在患者及家属面前争执、推诿。
诊断证明书是具备一定法律效力医疗文献,司法鉴定、因病退休、工伤、残疾鉴定、保险索赔等要以诊断证明书作为根据之一。
因而,开具诊断证明是政策性很强医疗工作,为进一步加强管理,特作如下规定:
一、临床医生要以科学、严谨、求实态度,认真开具诊断证明书和病休证明书。
每项诊断都应具备科学客观诊断根据。
二、诊断证明书必要由本院医师开具并签名,临床医师不得开具非本专科病人诊断,出具诊断证明医师应对做出诊断负法律责任。
三、临床医生开具疾病诊断书和病假证明书,应笔迹清晰,项目填写齐全,病休时限必要大写,不得涂改。
门诊医师开具病休证明,原则上,开具病休假时间普通不超过3天,门诊不超过1周。
四、门诊医师为门诊病人开具疾病诊断证明书,必要有本院相应检查报告,诊断明确、根据充分,并在门诊病历中做相应记录。
加盖公章时须持门诊病历及有关辅助检查,在病休时间内有效,过期不予盖章,不补开病休证明。
五、对学术上有争议诊断,病情、涉及多专科等特殊鉴定需开诊断证明者,应组织会诊,经讨论慎重开出诊断证明书并加盖医务科章。
六、凡属公伤、交通事故、打架斗殴致残者,诊断证明只写病情和诊断,不写致残因素,涉及法律诊断证明,经医务科审查,专人办理,并详细记录。
七、复工、复学证明,须经本院临床医师检查承认后,方可出具证明。
(一)门诊病历作为法律文书,出诊医师应依照卫生部及北京市卫生局下发现行原则认真书写。
(二)门诊病历书写规定笔迹清晰、整洁,不得删改,文字通顺,内容完整。
(三)门诊病历封面内容要逐项认真填写,每次就诊均应填写就诊日期。
(四)初诊病人病历中应包括五项内容:
主诉、病史、体检、初步诊断、解决意见和医师签名。
其中:
①病史应涉及现病史、既往史,以及与疾病关于个人史、婚姻、月经、生育史,家族史等。
②体检应记录重要阳性体征和有鉴别诊断意义阴性体征。
③初步拟定或也许性最大疾病诊断名称分行列出,尽量避免用待查、待诊等字样。
④解决意见应分行列举所用药物及特种治疗办法,进一步检查项目,生活注意事项,休息方式及期限;
必要时记录预约门诊日期及随访规定等。
(五)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊断成果和病情演变状况;
体检时可有所侧重,对上次阳性发现应重复检查,并注意新发现体征;
补充必要辅助检查及特殊检查。
三次不能确诊患者,接诊医师应请上级医师诊视。
与上次不同疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。
(六)祈求其她科会诊时,应将祈求会诊目、规定及本科初步意见在病历上填清晰。
(七)被邀请会诊医师应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和解决意见。
(八)门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证。
(九)门诊医师对转诊病员应负责填写病历摘要。
(十)法定传染病应注明疫情报告状况。
1.参加专家门诊工作医师应副主任医师以上人员,参加专科门诊工作医师应为主治医师以上人员。
专家门诊实行资格审批制,由本人提出申请,经科主任、医务科批准后,报门诊部统一安排并予以发布。
2.负责专科、专家门诊医师必要按门诊部“专科、专家排期表”依时出诊,不得无端停诊。
如有特殊状况(出差、开会、会诊、休假等),应事先与科主任联系,安排该科专家代为出诊,尽量避免停诊。
如科主任无法安排其他专家出诊,则需提前一天告知门诊部及时告示病人。
3.正、副主任医师至少每周出门诊一次。
逢出诊日应预先安排好其他工作,保证准时上岗,不得无端迟到、早退、脱岗。
4.参加专科、专家门诊人员必要医德崇高,态度和蔼,廉洁行医,服装整洁,佩带胸卡,严格遵守门诊各项规章制度。
5.坚决执行首诊负责制,对病人要认真诊治,耐心解释。
必要认真书写门诊病历、处方及门诊日记等。
对病情复杂需会诊者,按关于会诊制度执行,保证安全。
6.负责专科、专家门诊人员应指引门诊年轻医师并协助其解决疑难问题。
7.经专科、专家三次不能确诊,必要请上级医师或科、院及院外会诊,保证质量。
8.派往专科门诊人员必要相对固定,每期三个月以上,以保证病人就诊、治疗持续性。
9.专科、专家门诊人员资格实行否决制。
对查实1个月持续两次被投诉或1个季度持续三次被投诉者,或发生一级医疗事故者,除按关于规定解决外,取消其本年度专家、专科门诊资格。
对经常不能保证专家门诊及误时、脱岗遭患者投诉者,取消其专家门诊资格。
1、各科门诊诊室要有门诊日记。
2、门诊医生要按门诊日记项目填写完整。
3、门诊办公室和感染科应不定期抽查门诊日记登记状况,考核各科门诊日记质量,监督管理。
4、感染科全面检查各科门诊日记,核对传染病和慢性病登记、慢性病登记、报告,纳入综合目的管理。
5、门诊办公室检查、考核各科门诊日记质量,纳入综合目的管理。
6、门诊日记由病案是负责归类保管。
1.认真接待每个投诉者,态度要严肃,举止文雅,语言不能生硬。
2.要向投诉者做耐心、细致解释工作,对每一投诉都要有一种解决办法。
3.建立《患者投诉登记表》。
4.对事件复杂以及超越接待人员
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