出院主要诊断的选择原则与实例评析PPT课件下载推荐.ppt
- 文档编号:14821593
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:58
- 大小:2.55MB
出院主要诊断的选择原则与实例评析PPT课件下载推荐.ppt
《出院主要诊断的选择原则与实例评析PPT课件下载推荐.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《出院主要诊断的选择原则与实例评析PPT课件下载推荐.ppt(58页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
【】11对出院病案进行疾病分类,编码符合卫生部规定对出院病案进行疾病分类,编码符合卫生部规定对出院病案进行疾病分类,编码符合卫生部规定对出院病案进行疾病分类,编码符合卫生部规定22疾病分类编码人员有资质与技能要求疾病分类编码人员有资质与技能要求疾病分类编码人员有资质与技能要求疾病分类编码人员有资质与技能要求33有疾病分类与手术操作分类编码培训计划有疾病分类与手术操作分类编码培训计划有疾病分类与手术操作分类编码培训计划有疾病分类与手术操作分类编码培训计划【】符合符合符合符合“”,并,并,并,并11落实培训计划,落实培训计划,落实培训计划,落实培训计划,提供技术支持提供技术支持提供技术支持提供技术支持,提升培训与教育质量,提升培训与教育质量,提升培训与教育质量,提升培训与教育质量22病案科(室)定期与不定期对疾病分类编码员的准确性病案科(室)定期与不定期对疾病分类编码员的准确性病案科(室)定期与不定期对疾病分类编码员的准确性病案科(室)定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导,提高编码质量进行评价、指导,提高编码质量进行评价、指导,提高编码质量进行评价、指导,提高编码质量【】符合符合符合符合“”,并,并,并,并11编码员编码准确性不断提高编码员编码准确性不断提高编码员编码准确性不断提高编码员编码准确性不断提高22临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类33有信息系统支持疾病分类与手术操作分类有信息系统支持疾病分类与手术操作分类有信息系统支持疾病分类与手术操作分类有信息系统支持疾病分类与手术操作分类考察方法考察方法考察方法考察方法CCCC级级级级nn查阅:
编码员查阅:
编码员编码技能水平考试合格证书编码技能水平考试合格证书编码技能水平考试合格证书编码技能水平考试合格证书nn查阅:
病案科的疾病分类与手术操作分类编码方面的培训查阅:
病案科的疾病分类与手术操作分类编码方面的培训计划、教材、培训与考核记录计划、教材、培训与考核记录计划、教材、培训与考核记录计划、教材、培训与考核记录BBBB级级级级nn查阅:
病案科查阅:
病案科为临床提供技术支持为临床提供技术支持为临床提供技术支持为临床提供技术支持的记录,培训效果追踪的记录,培训效果追踪的记录,培训效果追踪的记录,培训效果追踪评价的记录评价的记录评价的记录评价的记录nn查阅:
病案科对疾病分类编码员的评价、指导与绩效考核查阅:
病案科对疾病分类编码员的评价、指导与绩效考核记录记录记录记录AAAA级级级级nn查阅:
数据显示编码员的编码准确性不断提高查阅:
数据显示编码员的编码准确性不断提高nn访谈访谈访谈访谈:
临床医师临床医师临床医师临床医师对疾病分类与手术操作分类的对疾病分类与手术操作分类的对疾病分类与手术操作分类的对疾病分类与手术操作分类的熟悉程度熟悉程度熟悉程度熟悉程度,如何获取技术支持。
如何获取技术支持。
nn实地访视:
病案管理信息系统的编码模块实地访视:
病案管理信息系统的编码模块疾病诊断填写的基本内容疾病诊断填写的基本内容医师书写诊断是疾病分类工作的关键步骤医师书写诊断是疾病分类工作的关键步骤医师书写诊断是疾病分类工作的关键步骤医师书写诊断是疾病分类工作的关键步骤病因病理病因病理病因病理病因病理(性质性质性质性质)部位临床表现伴随情况部位临床表现伴随情况部位临床表现伴随情况部位临床表现伴随情况如:
急性化脓性阑尾炎伴有穿孔如:
急性化脓性阑尾炎伴有穿孔激素合成障碍性甲状腺肿激素合成障碍性甲状腺肿激素合成障碍性甲状腺肿激素合成障碍性甲状腺肿肌阵挛性小脑协调障碍肌阵挛性小脑协调障碍肌阵挛性小脑协调障碍肌阵挛性小脑协调障碍肩周炎肩周炎肩周炎肩周炎腹痛;
发热腹痛;
发热胸膜炎;
结核性胸膜炎胸膜炎;
结核性胸膜炎肠病毒性脑脊髓炎肠病毒性脑脊髓炎肠病毒性脑脊髓炎肠病毒性脑脊髓炎肺泡细胞癌肺泡细胞癌肺泡细胞癌肺泡细胞癌日晒性皮炎日晒性皮炎日晒性皮炎日晒性皮炎损伤中毒填写的基本内容损伤中毒填写的基本内容损伤中毒填写的基本内容损伤中毒填写的基本内容部位损伤中毒的临床表现部位损伤中毒的临床表现造成损伤中毒的外部原因造成损伤中毒的外部原因如:
如:
颅脑损伤,颅骨骨折颅脑损伤,颅骨骨折因在道路行走时意外被卡车撞倒因在道路行走时意外被卡车撞倒有机磷农药中毒有机磷农药中毒因与人吵架后服农药自杀因与人吵架后服农药自杀诊断书写基本要求诊断书写基本要求诊断书写基本要求诊断书写基本要求nn诊断名称应尽可能完整、详尽、规范化诊断名称应尽可能完整、详尽、规范化nn如为缩写或以外国人名、地名命名的诊断如为缩写或以外国人名、地名命名的诊断名称应附有其英文名称以便于查找编码名称应附有其英文名称以便于查找编码nn每行只能填写一个独立的诊断每行只能填写一个独立的诊断nn如为死亡病例,如为死亡病例,临死的方式临死的方式(呼吸循环衰呼吸循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭等竭、全身衰竭、多脏器衰竭等)不不能能填写填写在主要诊断栏在主要诊断栏主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则主要诊断选择原则与病案首页填写要求与病案首页填写要求与病案首页填写要求与病案首页填写要求一、出院诊断一、出院诊断一、出院诊断一、出院诊断nn患者出院时,临床医师根据对病人所做的各项检患者出院时,临床医师根据对病人所做的各项检患者出院时,临床医师根据对病人所做的各项检患者出院时,临床医师根据对病人所做的各项检查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手查、治疗、转归以及门急诊诊断、入院诊断、手术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分术前后诊断、病理诊断、院内感染诊断等综合分析得出的最终诊断析得出的最终诊断析得出的最终诊断析得出的最终诊断nn填写住院病案首页时要区分填写住院病案首页时要区分填写住院病案首页时要区分填写住院病案首页时要区分主要诊断主要诊断主要诊断主要诊断和和和和其他诊断其他诊断其他诊断其他诊断(并发症、伴随症)(并发症、伴随症)(并发症、伴随症)(并发症、伴随症)nn并发症并发症并发症并发症:
指与主要疾病存在因果关系,主要疾病指与主要疾病存在因果关系,主要疾病指与主要疾病存在因果关系,主要疾病指与主要疾病存在因果关系,主要疾病直接引起的病症直接引起的病症直接引起的病症直接引起的病症nn伴随症伴随症伴随症伴随症:
指与主要疾病和并发症非直接相关的另指与主要疾病和并发症非直接相关的另指与主要疾病和并发症非直接相关的另指与主要疾病和并发症非直接相关的另外一种疾病,其但对本次医疗过程有一定影响外一种疾病,其但对本次医疗过程有一定影响外一种疾病,其但对本次医疗过程有一定影响外一种疾病,其但对本次医疗过程有一定影响二、主要诊断选择原则二、主要诊断选择原则二、主要诊断选择原则二、主要诊断选择原则1、主要诊断定义:
经研究确定的导致患者本次住院主要诊断定义:
经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病(或健康状况)就医主要原因的疾病(或健康状况)就医主要原因的疾病(或健康状况)就医主要原因的疾病(或健康状况)注:
患者一次住院只能有一个主要诊断注:
患者一次住院只能有一个主要诊断二、主要诊断选择原则二、主要诊断选择原则二、主要诊断选择原则二、主要诊断选择原则22、主要诊断:
、主要诊断:
患者健康危害最大患者健康危害最大患者健康危害最大患者健康危害最大消耗医疗资源最多消耗医疗资源最多消耗医疗资源最多消耗医疗资源最多影响住院时间最长影响住院时间最长影响住院时间最长影响住院时间最长顺序顺序:
nn先主要,后次要先主要,后次要先主要,后次要先主要,后次要nn先严重,后轻微先严重,后轻微先严重,后轻微先严重,后轻微nn先本科,后别科先本科,后别科先本科,后别科先本科,后别科nn先病因,后症状先病因,后症状先病因,后症状先病因,后症状nn先临床表现,后外部原因先临床表现,后外部原因先临床表现,后外部原因先临床表现,后外部原因二、主要诊断选择原则二、主要诊断选择原则二、主要诊断选择原则二、主要诊断选择原则3、该诊断可以包括疾病,损伤,中毒,体征,症状,该诊断可以包括疾病,损伤,中毒,体征,症状,该诊断可以包括疾病,损伤,中毒,体征,症状,该诊断可以包括疾病,损伤,中毒,体征,症状,异常发现,或者其它影响健康状态的因素异常发现,或者其它影响健康状态的因素异常发现,或者其它影响健康状态的因素异常发现,或者其它影响健康状态的因素44、一般情况下,有手术治疗的患者的主要诊断要与主一般
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 出院 主要 诊断 选择 原则 实例 评析