冠心病的护理查房PPT格式课件下载.pptx
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心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
常有压迫、紧缩、烧灼感常有压迫、紧缩、烧灼感。
多于体力劳动或情绪激多于体力劳动或情绪激动时诱发。
动时诱发。
停止活动后即可缓解,或舌下含停止活动后即可缓解,或舌下含服硝酸甘油也能在数分钟内缓解服硝酸甘油也能在数分钟内缓解。
主要位于胸骨后,可放射至左肩、左臂内达主要位于胸骨后,可放射至左肩、左臂内达无名指和小指或整个左上肢疼痛无名指和小指或整个左上肢疼痛。
一般为一般为3535分钟,严重者可达分钟,严重者可达10151015分钟分钟。
疼痛的疼痛的部位部位疼痛的疼痛的性质性质疼痛发疼痛发作诱因作诱因疼痛持疼痛持续时间续时间五、临床表现疼痛缓疼痛缓解方式解方式心心绞绞痛痛心律失常心律失常低血压或休克低血压或休克心力衰竭心力衰竭全身全身症状症状消化道消化道症状症状呼吸呼吸疼痛疼痛胸骨后或心前区剧痛,向左肩、左臂或其他处放射,且疼痛持续半小时以上,经休息和含服硝酸甘油不能缓解。
皮肤湿冷、灰白、重病病容。
常伴恶心、呕吐和腹胀痛。
体温多在体温多在3838左右。
左右。
心肌梗死心肌梗死呼吸短促、头晕、恶心、寒战、多汗、脉搏细微。
皮肤皮肤昏厥昏厥或休克或休克大约十分之一的病人的唯一表现。
是最严重的症状常发生在起病后数小时是最严重的症状常发生在起病后数小时11周内。
其中心周内。
其中心律失常极常见,是死亡最主要的原因。
律失常极常见,是死亡最主要的原因。
心脏破裂心脏破裂栓塞栓塞乳头肌断乳头肌断裂裂乳头肌功乳头肌功能失调能失调心室壁瘤心室壁瘤并发症并发症六、辅助检查六、辅助检查心电图检查实验室检查超声心动图检查冠状动脉造影放射性核素检查正常正常急性期急性期宽而深的宽而深的QQ波(病理性波(病理性QQ波)波)STST段抬高呈弓背向上型段抬高呈弓背向上型TT波倒置波倒置TwitterEmail七、治疗七、治疗轻微的冠脉病变一般可以不做冠状动脉介入治疗治疗,通常以药物治疗为主狭窄较重的冠脉病变需要做PCI治疗有些更复杂更特殊的病变需要进行外科手术,如心脏外科搭桥术xxxx床床xxxxxx,性别:
男,年龄:
,性别:
xx岁,住院号:
岁,住院号:
xxxxxxxxxxxx。
以。
以“1“1、冠状动脉粥样硬化性、冠状动脉粥样硬化性心脏病,稳定性心绞痛,慢性心功能不全,心功能心脏病,稳定性心绞痛,慢性心功能不全,心功能IIII级级22、高血压、高血压(病病)3)3、22型糖尿病型糖尿病44、慢性胃炎。
慢性胃炎。
”收入我科。
因收入我科。
因“反复胸痛、心悸、气促反复胸痛、心悸、气促66年,再发年,再发55天天”收住入院。
入院前收住入院。
入院前55天患者无明显诱因再发胸痛,为胸骨后闷痛,性质、程度无改变,偶有心悸、活动后天患者无明显诱因再发胸痛,为胸骨后闷痛,性质、程度无改变,偶有心悸、活动后气促,偶感头晕,每次发作持续气促,偶感头晕,每次发作持续11分钟左右。
分钟左右。
“高血压病高血压病”10”10余年,最高血压余年,最高血压180/100mmHg180/100mmHg,规律服用降压药(具体不详),血压控制在,规律服用降压药(具体不详),血压控制在130-140/70-80mmHg130-140/70-80mmHg;
“糖尿病糖尿病”2”2年余,未规律服用降糖药物(具体不详),血糖控制不详。
年余,未规律服用降糖药物(具体不详),血糖控制不详。
33、既往史:
反复、既往史:
反复上腹部不适上腹部不适11个月余,进食后明显,未诊治。
个月余,进食后明显,未诊治。
44、查体:
体温:
、查体:
36.136.1脉搏:
脉搏:
7070次次/分分呼吸:
呼吸:
1818次次/分分血压:
血压:
140/80mmHg140/80mmHg。
神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及。
神志清楚,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心率胸膜摩擦音。
心率7070次次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
腹肌软,上腹部剑突下轻分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
腹肌软,上腹部剑突下轻压痛,无反跳痛。
双下肢无浮肿。
压痛,无反跳痛。
八、病例介绍八、病例介绍1111、按中医内科护理常规,二级护理,低脂、低盐糖尿病饮食。
按中医内科护理常规,二级护理,低脂、低盐糖尿病饮食。
2222、监测血压、血糖。
监测血压、血糖。
3333、完善三大常规、心电图、生化全套等常规检查,患者心悸,予以完善三大常规、心电图、生化全套等常规检查,患者心悸,予以完善三大常规、心电图、生化全套等常规检查,患者心悸,予以完善三大常规、心电图、生化全套等常规检查,患者心悸,予以“心脏心脏心脏心脏+颈部动脉颈部动脉颈部动脉颈部动脉”彩超,患者上腹部不适,予以彩超,患者上腹部不适,予以彩超,患者上腹部不适,予以彩超,患者上腹部不适,予以“胃镜胃镜胃镜胃镜”检查。
检查。
4444、中医治则:
通阳泄浊,豁痰开结,活血通络。
方用瓜蒌薤白半夏汤加减。
中医治则:
瓜蒌瓜蒌瓜蒌瓜蒌6g6g6g6g薤白薤白薤白薤白6g6g6g6g半夏半夏半夏半夏6g6g6g6g党参党参党参党参15g15g15g15g丹参丹参丹参丹参15g15g15g15g川芎川芎川芎川芎6g6g6g6g赤芍赤芍赤芍赤芍12g12g12g12g当归当归当归当归6g6g6g6g五味子五味子五味子五味子9g9g9g9g蜜酸枣仁蜜酸枣仁蜜酸枣仁蜜酸枣仁15g15g15g15g地龙干地龙干地龙干地龙干15g15g15g15g甘草甘草甘草甘草3g3g3g3g5555、给予给予给予给予“长春西汀长春西汀长春西汀长春西汀”改善心脏供血;
改善心脏供血;
“丹参注射液丹参注射液丹参注射液丹参注射液”改善微循环及降血压等相关对症改善微循环及降血压等相关对症改善微循环及降血压等相关对症改善微循环及降血压等相关对症治疗。
治疗。
66、健康教育宣传。
、健康教育宣传。
诊疗计划诊疗计划2017-08-042017-08-042017-08-042017-08-04血常规:
未成熟粒细胞百分比血常规:
未成熟粒细胞百分比1%1%1%1%,平均血小板体积平均血小板体积平均血小板体积平均血小板体积8.8fL8.8fL8.8fL8.8fL,血小板分血小板分血小板分血小板分布宽度布宽度布宽度布宽度9.0fL9.0fL9.0fL9.0fL,大型血小板比率大型血小板比率大型血小板比率大型血小板比率14.9%14.9%14.9%14.9%;
尿常规:
大致正常;
血凝四项:
生化全套:
葡萄糖生化全套:
葡萄糖(GLU)9.31mmol/L(GLU)9.31mmol/L(GLU)9.31mmol/L(GLU)9.31mmol/L;
BNPBNPBNPBNP、ProGRPProGRPProGRPProGRP、SCCSCCSCCSCC、CYFRA21-1CYFRA21-1CYFRA21-1CYFRA21-1、CTNICTNICTNICTNI均在正常均在正常均在正常均在正常范围内;
糖化血红蛋白测定:
范围内;
8.10%8.10%8.10%8.10%;
常规心电图:
;
1111、窦性心动过缓;
、窦性心动过缓;
2222、TTTT波改变。
波改变。
动态心电图:
1111、监测动态心电图、监测动态心电图、监测动态心电图、监测动态心电图23232323小时小时小时小时00000000分钟。
窦性心律,平均心率是分钟。
窦性心律,平均心率是71bpm71bpm71bpm71bpm,分析的,分析的,分析的,分析的心搏数为心搏数为心搏数为心搏数为102124102124102124102124个。
最慢心率是个。
最慢心率是47bpm47bpm47bpm47bpm,发生于,发生于,发生于,发生于12:
48.12:
48.最快心率是最快心率是最快心率是最快心率是120bpm12
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