乳腺病理PPT格式课件下载.ppt
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导管被纤维分隔,小叶发育欠佳,甚至无。
处理处理乳房整形术,注意残留乳腺组织乳房整形术,注意残留乳腺组织仍可生长形成巨乳而需再次手术。
仍可生长形成巨乳而需再次手术。
2.2.妊娠期巨乳症妊娠期巨乳症PregnancyMacromastiaPregnancyMacromastia罕见,约罕见,约1/281/28,000-100000-100,000000,妊娠早期,快速生长成,妊娠早期,快速生长成巨大,伴红肿,疼痛,表面皮肤可形成溃疡。
乳腺小叶明巨大,伴红肿,疼痛,表面皮肤可形成溃疡。
乳腺小叶明显增生,伴间质水肿。
显增生,伴间质水肿。
处理处理产后乳房整形术产后乳房整形术二、乳腺异位二、乳腺异位在乳房以外出现乳腺实质,包括多乳症和副乳,可在乳房以外出现乳腺实质,包括多乳症和副乳,可发生乳腺的各种病变。
发生乳腺的各种病变。
1.1.多乳症多乳症为多余(额外)的乳房。
由于胚胎发育过程中乳线(腋窝为多余(额外)的乳房。
由于胚胎发育过程中乳线(腋窝腹股沟)的乳腺胚芽没有萎缩。
仅有乳头,偶有乳晕和乳腺腹股沟)的乳腺胚芽没有萎缩。
仅有乳头,偶有乳晕和乳腺导管组织。
导管组织。
2.2.副乳副乳在乳房以外的乳线部位出现乳腺实质(包括正常导管和小叶在乳房以外的乳线部位出现乳腺实质(包括正常导管和小叶结构),但无乳头和乳晕。
结构),但无乳头和乳晕。
二、炎症和反应性病变二、炎症和反应性病变InflammatoryandReactiveConditions非特异性炎症病变非特异性炎症病变1.1.肉芽肿性小叶性乳腺炎肉芽肿性小叶性乳腺炎临床临床好发于妊娠后(平均约好发于妊娠后(平均约22年),服避年),服避孕药者发病率高。
一个十分坚硬肿块,可大孕药者发病率高。
一个十分坚硬肿块,可大至至8cm8cm(平均(平均6cm6cm)几乎不发生在乳头区。
)几乎不发生在乳头区。
影像影像与癌症相似与癌症相似病理病理大体特点大体特点:
切面呈细结节,伴脓肿形成切面呈细结节,伴脓肿形成镜下特点镜下特点:
慢性肉芽肿性炎症,慢性肉芽肿性炎症,伴小脓肿形成伴小脓肿形成预后及处理预后及处理单纯肿块切除,大多数病例可愈。
单纯肿块切除,大多数病例可愈。
2.2.导管扩张症导管扩张症病因病因肿瘤压迫,导管周围炎,乳汁郁积肿瘤压迫,导管周围炎,乳汁郁积临床临床乳头溢液及乳头下肿块,年轻者伴疼痛,乳头溢液及乳头下肿块,年轻者伴疼痛,老年可伴乳头内陷而与癌症相混淆。
老年可伴乳头内陷而与癌症相混淆。
病理病理大体特点大体特点:
扩张的导管腔内含有糊状或扩张的导管腔内含有糊状或颗粒状分泌物,可伴钙化颗粒状分泌物,可伴钙化镜下特点镜下特点:
扩张的导管腔内含伊红色无扩张的导管腔内含伊红色无定形蛋白样物质,伴泡沫细定形蛋白样物质,伴泡沫细胞,淋胞,淋-浆细胞浸润。
浆细胞浸润。
预后及处理预后及处理手术切除。
手术切除。
3.3.浆细胞性乳腺炎浆细胞性乳腺炎临床临床全部为经产妇,全部为经产妇,29-44y29-44y(36y36y)急性期急性期:
主诉疼痛,红肿,乳头有较稠的分主诉疼痛,红肿,乳头有较稠的分泌物。
泌物。
慢性期慢性期:
乳房肿块伴乳头收缩和腋窝乳房肿块伴乳头收缩和腋窝LNLN肿大,肿大,与癌症相混淆。
(导管扩展的继发改变)与癌症相混淆。
(导管扩展的继发改变)预后及处理预后及处理手术切除,一般不复发。
手术切除,一般不复发。
非感染性炎症非感染性炎症病理病理大体特点大体特点:
导管扩张导管扩张/囊性变,含乳汁样分泌物囊性变,含乳汁样分泌物镜下特点镜下特点:
导管上皮增生,大量浆细胞弥漫浸润导管和导管上皮增生,大量浆细胞弥漫浸润导管和小叶周围。
冰冻切片易与癌症混淆。
小叶周围。
特异性炎症特异性炎症SpecificInfection1.1.结核结核TuberclusisTuberclusis临床临床20-40y20-40y女性,偶是男性女性,偶是男性结节型结节型起病缓慢,单结节,疼痛,后期结节固定于皮肤,起病缓慢,单结节,疼痛,后期结节固定于皮肤,可发生窦道。
可发生窦道。
弥漫结节型弥漫结节型急性起病,整个乳房呈多发性疼痛结节,腋窝急性起病,整个乳房呈多发性疼痛结节,腋窝LNLN肿大。
临床影像易误诊为癌症。
肿大。
硬化型硬化型老年人,整个乳房硬变。
老年人,整个乳房硬变。
影像影像弥漫性密度增加。
弥漫性密度增加。
标本呈结节状,质硬,切面灰白色,标本呈结节状,质硬,切面灰白色,可见干酪样坏死灶,融合性病灶中心可伴空洞形成可见干酪样坏死灶,融合性病灶中心可伴空洞形成微体特点微体特点:
典型结核结节,中心伴干酪样坏死典型结核结节,中心伴干酪样坏死预后及处理预后及处理大多数病例在活检后抗痨治疗有效,只大多数病例在活检后抗痨治疗有效,只有伴窦道形成的病人才必须作乳房切除有伴窦道形成的病人才必须作乳房切除2.真菌感染真菌感染FungalInfections罕见。
罕见。
已报道放线菌,组织胞浆菌,隐球菌和酵母菌感染已报道放线菌,组织胞浆菌,隐球菌和酵母菌感染。
3.寄生虫寄生虫ParasiticInfections病因病因最常见为丝虫病,其它日本最常见为丝虫病,其它日本血吸虫,绦虫,猪囊虫感染已有报道。
血吸虫,绦虫,猪囊虫感染已有报道。
临床临床一个或多个无张力,无痛性肿块,固定于皮肤浅层,伴同侧腋窝一个或多个无张力,无痛性肿块,固定于皮肤浅层,伴同侧腋窝LNLN肿大,与癌症相混淆。
肿大,与癌症相混淆。
病理病理大体特点大体特点:
肿块硬,切面灰白色,肿块硬,切面灰白色,偶见白色丝线状蠕虫。
偶见白色丝线状蠕虫。
微体特点微体特点:
嗜酸性肉芽肿,中心嗜酸性肉芽肿,中心可见成熟的蠕虫,伴可见成熟的蠕虫,伴不同程度蜕变甚至钙不同程度蜕变甚至钙化。
化。
WHOWHO乳腺肿瘤分类乳腺肿瘤分类(2003)浸润性导管癌浸润性导管癌浸润性小叶癌浸润性小叶癌小管癌小管癌浸润性筛孔癌浸润性筛孔癌髓样癌髓样癌粘液癌粘液癌神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤浸润性乳头状癌浸润性乳头状癌浸润性细乳头状癌浸润性细乳头状癌大汗腺癌大汗腺癌化生癌化生癌富脂癌富脂癌分泌性癌分泌性癌嗜酸性细胞癌嗜酸性细胞癌腺样囊腺癌腺样囊腺癌腺泡细胞癌腺泡细胞癌富糖元透明细胞癌富糖元透明细胞癌皮脂腺癌皮脂腺癌炎性癌炎性癌双侧乳腺癌双侧乳腺癌浸润性乳腺癌浸润性乳腺癌癌前病变癌前病变小叶肿瘤小叶肿瘤导管增生性病变导管增生性病变微浸润性癌微浸润性癌导管内乳头状瘤导管内乳头状瘤良性上皮病变良性上皮病变肌上皮病变肌上皮病变间叶肿瘤间叶肿瘤纤维上皮性肿瘤纤维上皮性肿瘤乳头肿瘤乳头肿瘤恶性淋巴瘤和转移性肿瘤恶性淋巴瘤和转移性肿瘤男性乳腺肿瘤男性乳腺肿瘤II、上皮性肿瘤、上皮性肿瘤一、浸润性癌一、浸润性癌11、浸润性导管癌(非特殊型):
普通型、亚型(混合型癌、多形性癌、伴有破骨样巨细胞的癌、浸润性导管癌(非特殊型):
普通型、亚型(混合型癌、多形性癌、伴有破骨样巨细胞的癌、伴有绒癌特征的癌、伴有黑色素特征的癌)伴有绒癌特征的癌、伴有黑色素特征的癌)22、浸润性小叶癌:
经典型、变异性、实性型、腺泡型、多形型、管状小叶癌、浸润性小叶癌:
经典型、变异性、实性型、腺泡型、多形型、管状小叶癌33、小管癌、小管癌44、浸润性筛状癌、浸润性筛状癌55、髓样癌、髓样癌66、分泌黏液的癌:
黏液癌、黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌、印戒细胞癌、分泌黏液的癌:
黏液癌、黏液性囊腺癌和柱状细胞黏液癌、印戒细胞癌77、神经内分泌肿瘤:
实性神经内分泌癌、小细胞、神经内分泌肿瘤:
实性神经内分泌癌、小细胞/燕麦细胞癌、大细胞神经内分泌癌燕麦细胞癌、大细胞神经内分泌癌88、浸润性乳头状癌、浸润性乳头状癌99、浸润性微乳头状癌、浸润性微乳头状癌1010、大汗腺癌、大汗腺癌1111、化生性癌:
鳞状细胞癌、梭形细胞化生腺癌、腺鳞癌、低级别腺鳞癌、上皮、化生性癌:
鳞状细胞癌、梭形细胞化生腺癌、腺鳞癌、低级别腺鳞癌、上皮/间叶混合性化间叶混合性化生性癌生性癌1212、富脂质的癌、富脂质的癌1313、分泌性癌、分泌性癌1414、嗜酸细胞癌、嗜酸细胞癌1515、腺样囊性癌、腺样囊性癌1616、腺泡细胞癌、腺泡细胞癌1717、富糖原透明细胞癌、富糖原透明细胞癌1818、皮脂腺癌、皮脂腺癌1919、炎症性癌、炎症性癌2020、双侧性乳腺癌、双侧性乳腺癌二、小叶性肿瘤:
小叶原位癌二、小叶性肿瘤:
小叶原位癌三、导管内增生性病变:
普通导管上皮增生、平坦型上皮非典型性、非典型导管上皮三、导管内增生性病变:
普通导管上皮增生、平坦型上皮非典型性、非典型导管上皮增生、导管原位癌增生、导管原位癌四、微浸润癌四、微浸润癌五、导管内乳头状肿瘤:
导管内乳头状瘤(中央型乳头状瘤、外周型乳头状瘤、非典型乳头状五、导管内乳头状肿瘤:
导管内乳头状瘤(中央型乳头状瘤、外周型乳头状瘤、非典型乳头状瘤)
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