5-颈部和甲状腺优质PPT.ppt
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- 上传时间:2022-10-25
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5-颈部和甲状腺优质PPT.ppt
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颈深淋巴链的中组颈内静脉淋巴结区:
颈深淋巴链的中组颈内静脉淋巴结nn区:
颈深淋巴链的下组颈内静脉淋巴结区:
颈深淋巴链的下组颈内静脉淋巴结nn区:
脊副和颈横淋巴结链区:
脊副和颈横淋巴结链nn区:
气管前和气管旁淋巴结区:
气管前和气管旁淋巴结nn区:
气管食管沟和上纵隔淋巴结区:
气管食管沟和上纵隔淋巴结SubmandibularnodeSubmentalnodes区淋巴结区淋巴结颈上组淋巴结颈上组淋巴结区淋巴结区淋巴结下颌下腺下颌下腺颈内淋巴结颈内淋巴结舌骨下缘舌骨下缘环状软骨下缘环状软骨下缘3区区4区区/区淋巴结区淋巴结脊副淋巴结脊副淋巴结区淋巴结区淋巴结颈横淋巴结颈横淋巴结区淋巴结区淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结区淋巴结区淋巴结气管食管沟淋巴结气管食管沟淋巴结食管食管气管气管颈部淋巴结分区的临床意义颈部淋巴结分区的临床意义nn区:
口底部、舌、扁桃腺的首先引流区区:
口底部、舌、扁桃腺的首先引流区nn区:
鼻咽部、口底部、舌及舌根部、扁区:
鼻咽部、口底部、舌及舌根部、扁桃体和软腭部鳞癌的好发淋巴结转移区桃体和软腭部鳞癌的好发淋巴结转移区nn和和区:
区:
喉喉(喉咽喉咽)癌与甲状腺癌的好发癌与甲状腺癌的好发转移区域转移区域nn区:
甲状腺癌,即使很小(区:
甲状腺癌,即使很小(5-8mm5-8mm)也有)也有临床意义;
临床意义;
是甲状腺癌的风向标是甲状腺癌的风向标nn和和区:
很少发生转移区:
很少发生转移颈部横断面解剖颈部横断面解剖sectionalanatomyoftheneck大体与影像解剖大体与影像解剖-断层解剖断层解剖nn舌骨平面舌骨平面大体与影像解剖大体与影像解剖-断层解剖断层解剖nn甲状软骨板平面甲状软骨板平面大体与影像解剖大体与影像解剖-断层解剖断层解剖nn环状软骨平面环状软骨平面大体与影像解剖大体与影像解剖-断层解剖断层解剖nn甲状腺体部平面甲状腺体部平面mass正常甲状腺正常甲状腺CT表现表现平扫:
平扫:
CTCT值高于周围正常组织,约值高于周围正常组织,约7010HU7010HU,边界,边界清晰,密度均匀。
清晰,密度均匀。
根据显影程度可提示甲状腺功能根据显影程度可提示甲状腺功能增强:
快速、明显、均匀强化,且持续时间长增强:
快速、明显、均匀强化,且持续时间长平扫平扫CT增强增强CT右叶右叶左叶左叶峡部峡部右叶右叶左叶左叶峡部峡部气管气管大体与影像解剖大体与影像解剖-断层解剖断层解剖nn甲状腺下平面甲状腺下平面颈部先天性病变颈部先天性病变congenitallesionsofthenecknn鳃裂囊肿鳃裂囊肿(branchialcleftcyst)nn甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿(thyoglossaltractcyst)nn颈部淋巴管瘤颈部淋巴管瘤(lymphangioma)颈部先天性病变颈部先天性病变-鳃裂囊肿鳃裂囊肿临床与病理临床与病理(clinical&
pathological(clinical&
pathologicalfindings)findings)nn由未完全退化的鳃裂组织发育而成由未完全退化的鳃裂组织发育而成nn儿童及青少年儿童及青少年nn第第22鳃裂常见,多位于鳃裂常见,多位于颈外侧区颈外侧区(下颌角下(下颌角下方、胸锁乳突肌中上方、胸锁乳突肌中上1/31/3的前缘或下方)的前缘或下方)nn光滑、界清、质软肿块光滑、界清、质软肿块第第1鳃裂鳃裂第第2鳃裂鳃裂第第3鳃裂鳃裂第第4鳃裂鳃裂颈部先天性病变颈部先天性病变-鳃裂囊肿鳃裂囊肿影像表现影像表现(imagingfindings)(imagingfindings)nn位置:
位置:
颈前外侧、从下颌角到舌骨水平或颈前外侧、从下颌角到舌骨水平或舌骨下舌骨下nn形态和内部结构:
边界清楚的圆形或类圆形态和内部结构:
边界清楚的圆形或类圆形水样密度或信号的囊性肿物形水样密度或信号的囊性肿物nn壁:
薄,合并感染可增厚壁:
薄,合并感染可增厚nn增强:
囊液不强化,囊壁轻度强化增强:
囊液不强化,囊壁轻度强化颈部先天性病变颈部先天性病变-鳃裂囊肿鳃裂囊肿第二腮裂囊肿第二腮裂囊肿第二腮裂囊肿第二腮裂囊肿颈部先天性病变颈部先天性病变-甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿临床与病理临床与病理n未退化的甲状舌骨导管内未退化的甲状舌骨导管内残留上皮细胞的分泌物不残留上皮细胞的分泌物不能排出或排出不良能排出或排出不良n1-101-10岁儿童多见岁儿童多见,成年人,成年人偶见偶见n舌根部至下颈部舌根部至下颈部n随吞咽和伸舌而运动随吞咽和伸舌而运动n极少会恶变极少会恶变乳头状癌乳头状癌舌盲孔舌盲孔颈部先天性病变颈部先天性病变-甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿影像表现影像表现n部位:
部位:
颈正中或旁正中颈正中或旁正中舌骨下水平舌骨下水平(65%)(65%)舌根口底舌根口底(20%)(20%)舌骨水平舌骨水平(15%)(15%)n形态及内部结构:
病灶为低密度形态及内部结构:
病灶为低密度/液体信号液体信号,不强化;
囊内可有分隔;
伴感染时周边有不强化;
伴感染时周边有强化强化颈部先天性病变颈部先天性病变-甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿颈部先天性病变颈部先天性病变-甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿CE-CTT2WI作业:
女,作业:
女,33岁,颈部肿物多年。
岁,颈部肿物多年。
CT报告为异位甲状腺;
请分析报告为异位甲状腺;
请分析平扫平扫增强增强颈部先天性病变颈部先天性病变-颈淋巴管瘤临床与病理临床与病理n分为单纯性(毛细血管型)、海绵状和囊性,分为单纯性(毛细血管型)、海绵状和囊性,囊囊性最常见性最常见n病因:
起源于胚胎淋巴管的残留组织病因:
起源于胚胎淋巴管的残留组织n年龄:
年龄:
80-90%80-90%在在22岁前发病岁前发病,成人少见,成人少见n临床表现:
颈侧部软性无痛性肿块,生长缓慢,临床表现:
颈侧部软性无痛性肿块,生长缓慢,易并发感染和出血易并发感染和出血n病理:
瘤体由增生、扩张及结构紊乱的淋巴管构病理:
瘤体由增生、扩张及结构紊乱的淋巴管构成,呈多房囊肿,壁薄,内含黄色淋巴液成,呈多房囊肿,壁薄,内含黄色淋巴液颈部先天性病变颈部先天性病变-颈淋巴管瘤影像表现影像表现nn部位:
好发于胸锁乳突肌前方,相当于颌下腺后部位:
好发于胸锁乳突肌前方,相当于颌下腺后方的颌下间隙内方的颌下间隙内方的颌下间隙内方的颌下间隙内nnCTCTCTCT:
一侧颈部圆形或类圆形低密度囊性病灶,多:
一侧颈部圆形或类圆形低密度囊性病灶,多为多房囊肿;
具有多间隙生长的特点(为多房囊肿;
具有多间隙生长的特点(见缝就钻见缝就钻见缝就钻见缝就钻),壁薄,无强化,壁薄,无强化,壁薄,无强化,壁薄,无强化nnMRIMRIMRIMRI:
多为长:
多为长T1T1T1T1长长长长T2T2T2T2信号,合并感染时信号,合并感染时信号,合并感染时信号,合并感染时T1T1T1T1信号可增信号可增信号可增信号可增高;
合并出血时高;
合并出血时T1WIT1WIT1WIT1WI和和和和T2WIT2WIT2WIT2WI均为高信号均为高信号均为高信号均为高信号鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断:
鳃裂囊肿:
鳃裂囊肿颈部先天性病变颈部先天性病变-囊性淋巴管瘤囊性淋巴管瘤囊性淋巴管瘤颈部先天性病变颈部先天性病变-囊性淋巴管瘤颈部淋巴结病变颈部淋巴结病变lymphnodelesionsoftheneck常见颈部淋巴结病变分类常见颈部淋巴结病变分类颈部淋巴结病变颈部淋巴结病变颈部淋巴结病变颈部淋巴结病变感染性感染性感染性感染性肿瘤性肿瘤性肿瘤性肿瘤性其他其他其他其他细菌性感染细菌性感染细菌性感染细菌性感染病毒性感染病毒性感染病毒性感染病毒性感染结核结核结核结核邻近部位感染邻近部位感染邻近部位感染邻近部位感染HIVHIV原发性原发性原发性原发性继发性继发性继发性继发性淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤淋巴瘤转移瘤转移瘤转移瘤转移瘤结节病、结节病、Castleman病病颈部淋巴结病变颈部淋巴结病变-转移瘤转移瘤(metastasis)分类分类nn原发头颈部肿瘤的转移原发头颈部肿瘤的转移原发头颈部肿瘤的转移原发头颈部肿瘤的转移占占占占70707070,好发于颈内静脉链及颈后三角区好发于颈内静脉链及颈后三角区好发于颈内静脉链及颈后三角区好发于颈内静脉链及颈后三角区原发病变多位于口腔、副鼻窦、咽、喉;
大多数为鳞原发病变多位于口腔、副鼻窦、咽、喉;
大多数为鳞癌,甲状腺癌多为腺癌癌,甲状腺癌多为腺癌癌,甲状腺癌多为腺癌癌,甲状腺癌多为腺癌nn来自胸腹腔的转移来自胸腹腔的转移来自胸腹腔的转移来自胸腹腔的转移以腺癌为主,少数为鳞癌,多出现在以腺癌为主,少数为鳞癌,多出现在以腺癌为主,少数为鳞癌,多出现在以腺癌为主,少数为鳞癌,多出现在左锁骨上区淋巴左锁骨上区淋巴左锁骨上区淋巴左锁骨上区淋巴结结结结
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- 颈部 甲状腺