418危重患者护理安全管理齐小芳PPT推荐.ppt
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v3.有有针对危重患者病情危重患者病情变化的化的风险评估和安全防范措施。
估和安全防范措施。
v4.护士掌握上述相关的理士掌握上述相关的理论与技能。
与技能。
v【B】符合】符合“C”,并,并v1.由具由具备上述技上述技术能力的能力的护士士对危重患者危重患者实施施护理。
理。
v2.职能部能部门有有护士培士培训、训练的考核的考核评价机制。
价机制。
v【A】符合】符合“B”,并,并v对危重患者危重患者护理工作中理工作中对存在存在问题与缺陷改与缺陷改进措施有追踪和成效措施有追踪和成效评价,体价,体现有持有持续改改进过程。
程。
CompanyLogo二甲二甲评审标准准v5.3.5.2有危重患者有危重患者护理常理常规及技及技术规范、工作流程及范、工作流程及应急急预案,案,对危危重患者有重患者有风险评估和安全防范措施。
v【C】v1.有危重患者有危重患者护理常理常规及技及技术规范,工作流程及范,工作流程及应急急预案。
案。
v2.有危重患者有危重患者风险评估、安全估、安全护理制度和措施。
理制度和措施。
v3.护士知士知晓并掌握相关制度与流程的内容。
并掌握相关制度与流程的内容。
v【B】符合】符合“C”,并,并v1.密切密切观察危重患者的病情察危重患者的病情变化,有化,有风险评估和安全防范措施。
v2.根据根据专科特点,使用恰当的科特点,使用恰当的质量量监测指指标并并实施施监测。
v3.职能部能部门对落落实情况情况进行定期行定期检查,评价、分析,价、分析,对存在的存在的问题,及及时反反馈,并提整改建,并提整改建议。
v【A】符合】符合“B”,并,并v应用用质量量监测指指标,体,体现持持续改改进危重患者危重患者护理理质量。
量。
CompanyLogo什么是危重患者安全管理,及其重要性什么是危重患者安全管理,及其重要性。
CompanyLogo危重危重病人的定义病人的定义生命体征不稳定生命体征不稳定,病情变化快病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命病情发展可能会危及到病人生命CompanyLogo什么是安全管理什么是安全管理v安全管理:
安全管理:
是指为保证患者的身心健康,对各种护理不安全因素进行有效的控制。
运用技术、教育、管理三大对策,从根本上采取有效的预防措施,把差错事故减少到最低限度,创造一个安全高效的医疗护理环境,确保患者安全。
CompanyLogo安全管理对危重患者的意义安全管理对危重患者的意义v危重病人作为护理对象有着复杂、特殊危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面,优良的护理质量保证是病人康的一面,优良的护理质量保证是病人康复的前提。
为提高危重患者的护理质量复的前提。
为提高危重患者的护理质量,降低护理差错事故的发生,安全管理成降低护理差错事故的发生,安全管理成为重要环节。
为重要环节。
CompanyLogo怎样对危重患者进行安全管理怎样对危重患者进行安全管理CompanyLogo怎样做到安全管理怎样做到安全管理识别风险识别风险评估风险评估风险处理风险保证安全处理风险保证安全识别识别评估评估处理处理要做到安全,必须杜绝不安全因素,所以对于不安全的因要做到安全,必须杜绝不安全因素,所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对素造成的风险我们采用三点应对CompanyLogo危机四伏危机四伏CompanyLogo识别风险(按风险的种类来识别)识别风险(按风险的种类来识别)危重病人存在或潜在的风险危重病人存在或潜在的风险病情危重、复杂,变化快护理业务水平低、病情观察不到位医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确CompanyLogo预防是保证安全的最佳途径预防是保证安全的最佳途径v亡羊补牢的故事说明了亡羊补牢的故事说明了:
羊之所以跑掉,就羊之所以跑掉,就是因为羊圈安全管理出现严重疏漏。
是因为羊圈安全管理出现严重疏漏。
v当羊圈发生破洞时,首先他应该当羊圈发生破洞时,首先他应该识别识别,这,这是否构成风险,然后是否构成风险,然后评估评估,这个风险会造,这个风险会造成羊群跑掉的危险,最后采取相应成羊群跑掉的危险,最后采取相应处理处理,把羊圈修补好,而不是等到羊跑掉后后悔把羊圈修补好,而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣的哭泣所以预防是安全管理的起点,所以预防是安全管理的起点,安全最主要的目的是避免风险,安全最主要的目的是避免风险,因此,因此,“预防是解决不安全的预防是解决不安全的最好方法。
最好方法。
”CompanyLogo预防安全隐患预防安全隐患我们要树立防我们要树立防范意识范意识(保护自已(保护自已)预防的策略预防的策略建立健全安全建立健全安全管理体系管理体系(保护患者)保护患者)CompanyLogo建立和健全安全管理体系建立和健全安全管理体系(建章建制,人人参与有组织有计划(建章建制,人人参与有组织有计划的管理团队)的管理团队)建立科室护理安全管理小组建立科室护理安全管理小组(有专人检查)(有专人检查)对风险进行识别、评估对风险进行识别、评估(及时反馈)(及时反馈)制定切实可行的防范措施制定切实可行的防范措施(做好预防工作)做好预防工作)建立应急预案建立应急预案(急救措施)(急救措施)训练和演习训练和演习(人人参与(人人参与)CompanyLogo危重患者安全管理体现在三处危重患者安全管理体现在三处环境环境治疗治疗护理护理严格执行手卫生严格执行手卫生病室安全,与应急预案病室安全,与应急预案护士的素质护士的素质患者药物使用安全患者药物使用安全患者各种仪器使用安全患者各种仪器使用安全各项操作安全各项操作安全提高患者管道安全提高患者管道安全提高危重症患者院内转运的安全性提高危重症患者院内转运的安全性提高护士执行各项操作风险评估的依从性提高护士执行各项操作风险评估的依从性提高危重病人约束安全提高危重病人约束安全提高人工气道患者吸痰的安全性提高人工气道患者吸痰的安全性防范与减少危重症患者压疮发生防范与减少危重症患者压疮发生执行危重症监护单的使用执行危重症监护单的使用CompanyLogo危重患者护理要点危重患者护理要点CompanyLogo环境安全管理环境安全管理v案例案例1:
一患者由于:
一患者由于医务人员,手卫生不医务人员,手卫生不到位,感染了另一位到位,感染了另一位患者的传染性皮肤病。
患者的传染性皮肤病。
v应对:
应对:
所以我们一定所以我们一定要注意手卫生,勤洗要注意手卫生,勤洗手手CompanyLogo环境安全管理环境安全管理v案例案例2:
某医院发生火灾,病人未能及时转运,:
某医院发生火灾,病人未能及时转运,事后鉴定医务人员未能及时组织救火事后鉴定医务人员未能及时组织救火v应对:
我们首先评估它是否稳固,我们首先评估它是否稳固,通道通道是否是否堵塞,对于病人及家属是否履行到位的告知堵塞,对于病人及家属是否履行到位的告知义务与义务与健康宣教健康宣教。
是否对科室人员进行。
是否对科室人员进行安全安全培训培训,是否制定防火防盗等相关,是否制定防火防盗等相关安全管理应安全管理应急预案急预案。
CompanyLogo环境安全管理环境安全管理是否建立是否建立环境境安全警示牌!
安全警示牌!
CompanyLogo治疗的安全管理治疗的安全管理v案例二:
案例二:
v一患者抢救时,心电监护显示心一患者抢救时,心电监护显示心率率40次次/分,血压分,血压80/30mmhg,医,医生立即处理,后发现是心电监护生立即处理,后发现是心电监护故障。
故障。
对于仪器班班交班,定期对于仪器班班交班,定期定专人检查其性能及工作状态。
定专人检查其性能及工作状态。
如发现异常及时汇报处理,保证如发现异常及时汇报处理,保证使用时性能良好,数据准确。
使用时性能良好,数据准确。
CompanyLogo治疗安全管理治疗安全管理v案例三:
用药错误案例三:
用药错误v病人应用青霉素族药物,病人应用青霉素族药物,病人发生过敏反应病人发生过敏反应v病人已经发生高血压,病人已经发生高血压,而护士却将多巴胺给病而护士却将多巴胺给病人静脉滴入,导致病人人静脉滴入,导致病人收缩压升高,用药错误收缩压升高,用药错误CompanyLogo治疗安全管理治疗安全管理v案例四:
标本采集错误案例四:
标本采集错误v某护士某护士A同时接到两个医嘱:
同时接到两个医嘱:
11床患者术后输血床患者术后输血抽取配型血,抽取配型血,12床患者急查离子和肝肾功,由于床患者急查离子和肝肾功,由于两个患者抽取的血标本试管皆为红色采血管,在两个患者抽取的血标本试管皆为红色采血管,在没有写清床号、姓名及住院号的情况下,护士将没有写清床号、姓名及住院号的情况下,护士将两个采血管都放在一个治疗盘内,结果误将两血两个采血管都放在一个治疗盘内,结果误将两血管搞错,由于管搞错,由于11床患者术中曾经用血床患者术中曾经用血1000ml,血,血库已有用血记录,经配型发现,血标本与术中血库已有用血记录,经配型发现,血标本与术中血型不符,经重新取血标本证实护士型不符,经重新取血标本证实护士A采集血标本采集血标本错误,杜绝一起严重医疗差错事故发生。
错误,杜绝一起严重医疗差错事故发生。
CompanyLogo治疗安全管理治疗安全管理v以经验或者以经验或者“一查一查”“二查二查”代替代替“三查三查七对七对”所造成的差错事故为数不少,危害所造成的差错事故为数不少,危害很大。
很大。
护士在执行输血等操作时,必须认护士在执行输血等操作时,必须认真真严格查对制度(三查八对)、所有用药严格查对制度(三查八对)、所有用药与其他人核对、注意有效期核对,注意液与其他人核对、注意有效期核对,注意液体质量的检查。
体质量的检查。
不可过于自信,不可过于自信,不认真查不认真查对,认真核对药物过敏试验,询问过敏史。
对,认真核对药物过敏试验,询问过敏史。
不明的药物不得使用不明的药物不得使用CompanyLogo治疗安全管理治疗安全管理v输血三查:
输血三查:
v1.检查血制品质量检查血制品质量2.有效期有效期3.输血装置完好输血装置完好v八对八对:
v1.床号床号2.姓名姓名3.住院号住院号4.血袋号血袋号5.血型血型6.交叉交叉结果结果7.血液剂量血液剂量8.血液种类血液种类v输液三查:
输液三查:
1.操作前操作前2.操作中操作中3.操作后操作后v七对七对:
v1.床号床号2.姓名姓名3.药物药物4.剂量剂量5.浓度浓度6.时时间间7.用法用法CompanyLogo治疗安全管理治疗安全管理v患者女,患者女,76岁,因慢支、肺心病及肺气肿入院,入院后由岁,因慢支、肺心病及肺气肿入院,入院后由护士甲在患者右臂肘上护士甲在患者右臂肘上3cm处扎止血带为其静脉输液,由处扎止血带为其静脉输液,由于病人的衣袖滑下来将止血带覆盖,护士甲忘记取下止血于病人的衣袖滑下来将止血带覆盖,护士甲忘记取下止血带,护士乙继续完成医嘱进行静脉推注药物后直接连接输带,护士乙继续完成医嘱进行静脉推注药物后直接连接输液器为其补液,在输液过程中,病人多次提出液器为其补液,在输液过程中,病人多次提出“手臂痛及手臂痛及滴速过慢滴速过慢”等问题,护士乙认为疼痛是药物刺激所致,未等问题,护士乙认为疼痛是药物刺激所致,未给予处理,输液完毕后患者发现局部轻度肿胀,打算热敷给予处理,输液
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