21外阴上皮非瘤样病变优质PPT.ppt
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以外阴瘙痒为主要症状,确诊靠组织学检查。
主要的治疗手段为局部药物治疗结合物理治疗。
重点提示重点提示第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥77777777病病因因病因不明病因不明可能与可能与外阴局部潮湿、阴道排出物或外阴局部潮湿、阴道排出物或外来刺激物刺激出现外阴瘙痒外来刺激物刺激出现外阴瘙痒而反复搔抓有关而反复搔抓有关第第21章章外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥88888888第第21章章外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变病病理理表皮层角化过度和角化不全,棘细胞层增厚。
表皮层角化过度和角化不全,棘细胞层增厚。
上皮脚向下延伸,上皮脚之间的真皮层乳头明上皮脚向下延伸,上皮脚之间的真皮层乳头明显。
显。
上皮细胞排列整齐、无异型性。
第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥9999第第21章章外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变症症状状外阴瘙痒,患者多难耐受而搔抓,外阴瘙痒,患者多难耐受而搔抓,严重者坐卧不安,影响睡眠。
严重者坐卧不安,影响睡眠。
反复搔抓与瘙痒,形成恶性循环。
体体征征病变可呈局灶性、多发性或对称性。
病变可呈局灶性、多发性或对称性。
早期早期:
皮肤暗红或粉红,角化过度部位呈白色。
晚期:
皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显,皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显,出现苔癣样变,似皮革样。
严重者有抓出现苔癣样变,似皮革样。
严重者有抓痕、皲裂、溃疡痕、皲裂、溃疡。
第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥10101010外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变第第21章章诊断诊断临床症状临床症状+体征体征确诊靠组织学检查:
确诊靠组织学检查:
活检应在病灶区、注意多点活检。
活检前先以活检前先以1%1%甲苯胺蓝涂抹局部皮肤,干燥后用甲苯胺蓝涂抹局部皮肤,干燥后用1%1%醋酸液醋酸液擦洗脱色,在不脱色区活检。
擦洗脱色,在不脱色区活检。
第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥11111111外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变第第21章章鉴别诊断鉴别诊断外阴白癜风外阴白癜风白化病白化病特异性外阴炎特异性外阴炎外阴上皮内瘤变外阴上皮内瘤变外阴癌外阴癌第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥12121212治疗治疗一般治疗:
保持皮肤清洁、干燥。
忌食过敏,辛辣食物。
一般治疗:
不宜用激刺性清洁剂或药物擦洗。
忌穿不透气内裤。
对精神较紧张对精神较紧张对精神较紧张对精神较紧张瘙痒症状明显使用镇静、安眠和抗过敏药物。
瘙痒症状明显使用镇静、安眠和抗过敏药物。
局部药物治疗:
糖皮质激素类。
物理治疗物理治疗物理治疗物理治疗:
聚焦超声治疗(聚焦超声治疗(聚焦超声治疗(聚焦超声治疗(HIFUHIFUHIFUHIFU)。
)。
COCOCOCO2222激光或氦氖激光治疗、冷冻治疗(液氮)、波姆光。
激光或氦氖激光治疗、冷冻治疗(液氮)、波姆光。
手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗:
局部病损组织出现不典型增生或有恶变可能者。
反复应用药物治疗或物理治疗无效者,可采用表浅的外阴病反复应用药物治疗或物理治疗无效者,可采用表浅的外阴病反复应用药物治疗或物理治疗无效者,可采用表浅的外阴病反复应用药物治疗或物理治疗无效者,可采用表浅的外阴病损区切除。
损区切除。
外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变第第21章章第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥第二节第二节外阴硬化性苔癣外阴硬化性苔癣13131313外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变第第21章章第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥14141414第第21章章外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变重点提示重点提示外阴硬化性苔癣的主要病理特征为表皮萎缩、过度角化及黑素细胞减外阴硬化性苔癣的主要病理特征为表皮萎缩、过度角化及黑素细胞减少造成外阴苍白伴皮肤皱缩。
少造成外阴苍白伴皮肤皱缩。
外阴瘙痒及烧灼感是主要症状,确诊靠组织学检查。
治疗目的主要是改善症状,以局部治疗为主,药物配合物理治疗,多治疗目的主要是改善症状,以局部治疗为主,药物配合物理治疗,多数有效但不能治愈,需反复治疗。
数有效但不能治愈,需反复治疗。
第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥15151515病因病因可能与下列有关:
自身免疫性疾病;
性激素缺乏,如睾酮不足;
基因遗传疾病;
局部组织自由基作用;
第第21章章外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥16161616第第21章章外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变病病理理表皮萎缩,过度角化,上皮增厚、上皮脚变钝、表皮萎缩,过度角化,上皮增厚、上皮脚变钝、基底层细胞的胞浆空泡化和毛囊栓塞。
基底层细胞的胞浆空泡化和毛囊栓塞。
病变早期真皮乳头层水肿,晚期出现均质化,均病变早期真皮乳头层水肿,晚期出现均质化,均质带下有淋巴细胞和浆细胞细胞浸润。
质带下有淋巴细胞和浆细胞细胞浸润。
表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。
第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥17171717第第21章章外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变临床表现临床表现可发生于任何年龄,但以绝经后妇女最多见,其次为幼女。
可发生于任何年龄,但以绝经后妇女最多见,其次为幼女。
症状:
主要为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼感,严重时可有性交症状:
主要为外阴病损区瘙痒及外阴烧灼感,严重时可有性交痛,性交困难。
痛,性交困难。
体征:
早期病变;
呈皮肤发红肿胀体征:
呈皮肤发红肿胀小丘疹小丘疹紫癜状紫癜状外外阴萎缩和色素减退。
阴萎缩和色素减退。
晚期病变;
皮肤萎缩菲薄呈晚期病变;
皮肤萎缩菲薄呈“雪茄纸雪茄纸”或羊皮样改变,或羊皮样改变,阴道口挛缩狭窄。
阴道口挛缩狭窄。
第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥18181818诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断诊断:
诊断:
根根据据症症状状及及体体征征作作出出,确确诊诊靠靠组组织织学学检检查查,活活检检应应在在病病损损处处进行,注意多点活检。
进行,注意多点活检。
鉴别诊断:
老年生理性萎缩鉴别诊断:
老年生理性萎缩白癜风(白癜风(vitiligo)白化病(白化病(ablbinism)外阴神经性皮炎外阴神经性皮炎扁平苔癣扁平苔癣第第21章章外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变外阴上皮非瘤样病变第八章第八章第八章第八章正常产褥正常产褥正常产褥正常产褥19191919治疗治疗1一般治疗一般治疗2药物治疗:
药物治疗:
2%2%环丙酸睾酮或
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