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“血虚则生风,风聚则发痒血虚则生风,风聚则发痒”之说。
之说。
病因病理病因病理【中医病因学中医病因学】三、三、蛲虫:
蛲虫:
诸病源侯论诸病源侯论中有:
中有:
“蛲虫者,小虫之一,蛲虫者,小虫之一,形甚细小,并因脏腑虚弱而发,或者可成形甚细小,并因脏腑虚弱而发,或者可成癣也癣也”。
这里所说的。
这里所说的“癣癣”者,即肛门皮肤瘙痒也。
另者,即肛门皮肤瘙痒也。
另外,蛔虫、钩虫、血吸虫等均可引起本病。
外,蛔虫、钩虫、血吸虫等均可引起本病。
四、肛门疾病:
如肛瘘、肛裂、内痔、直肠炎、直肠脱垂、阴如肛瘘、肛裂、内痔、直肠炎、直肠脱垂、阴道炎、尿道炎、阴道分泌物、前列腺炎等分泌物长道炎、尿道炎、阴道分泌物、前列腺炎等分泌物长期刺激肛门周围皮肤所致。
期刺激肛门周围皮肤所致。
【现代医学观点现代医学观点】一、分泌及代谢性疾病:
一、分泌及代谢性疾病:
如糖尿病、甲状腺功能亢进,尿崩症、痛风、如糖尿病、甲状腺功能亢进,尿崩症、痛风、老年更年期等。
老年更年期等。
二、精神性:
神经衰弱、焦虑症等。
三、药物:
如可卡因、吗啡、某些抗生素、口服避孕药、如可卡因、吗啡、某些抗生素、口服避孕药、局部用砒剂等引起。
局部用砒剂等引起。
【现代医学观点现代医学观点】四、血液病:
四、血液病:
红细胞增多症、缺铁性贫血等。
五、肝肾疾病:
如梗阻性胆道疾病、胆汁性肝硬化、慢性肾盂如梗阻性胆道疾病、胆汁性肝硬化、慢性肾盂肾炎及慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭。
肾炎及慢性肾小球肾炎所致的慢性肾功能衰竭。
六、胃肠疾病:
急慢性腹泻、便秘、胃肠神经官能症等。
七、七、恶性肿瘤:
恶性肿瘤:
何杰金氏病、胃癌、结肠癌、白血病等。
八、八、食物:
食物:
对某些食物如鱼、虾、鸡蛋等的变态反应。
酒对某些食物如鱼、虾、鸡蛋等的变态反应。
酒类、辣椒、芥末、大蒜等对直肠粘膜及肛门皮肤的类、辣椒、芥末、大蒜等对直肠粘膜及肛门皮肤的刺激。
刺激。
九、九、局部皮肤病变:
局部皮肤病变:
肛门湿疹、皮炎、疣癣、性病及皮脂腺分泌的肛门湿疹、皮炎、疣癣、性病及皮脂腺分泌的脂肪、蛋白质堆积,粪便留存于肛门周围皮肤皱壁,脂肪、蛋白质堆积,粪便留存于肛门周围皮肤皱壁,接触异物(动物毛发、植物细毛、玻璃纤维、干硬接触异物(动物毛发、植物细毛、玻璃纤维、干硬纸张等),出汗过多亦常致肛门发痒。
纸张等),出汗过多亦常致肛门发痒。
十、寄生虫:
疥螨、阴虱及霉菌、滴虫感染等。
十一、其他:
某些原因不明的肛门发痒。
有人认为与遗传有某些原因不明的肛门发痒。
有人认为与遗传有关或对知觉异常敏感有关关或对知觉异常敏感有关【分类分类】一、原发性瘙痒一、原发性瘙痒原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害,以瘙痒为原发性瘙痒不伴有原发性皮肤损害,以瘙痒为主要症状,典型症状如肛门瘙痒症、老年性瘙痒症主要症状,典型症状如肛门瘙痒症、老年性瘙痒症及精神性瘙痒症等。
及精神性瘙痒症等。
二、继发性瘙痒二、继发性瘙痒继发性瘙痒产生于原发性疾病及各种皮肤病,继发性瘙痒产生于原发性疾病及各种皮肤病,伴有明显的特异皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原伴有明显的特异皮肤损害和原发病变,瘙痒常是原发病的一个症状。
如痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、发病的一个症状。
如痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂、肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎及蛲虫等引起的肛门肛门湿疹、湿疣、神经性皮炎及蛲虫等引起的肛门瘙痒均属此类。
瘙痒均属此类。
【症状症状】肛门周围皮肤瘙痒,严重时影响休息和睡眠。
肛门周围皮肤瘙痒,严重时影响休息和睡眠。
初期时一般限于肛门周围皮肤轻度发痒,由于搔抓,初期时一般限于肛门周围皮肤轻度发痒,由于搔抓,使皮肤破烂,长期不愈,可使肛门周围皮肤增厚,使皮肤破烂,长期不愈,可使肛门周围皮肤增厚,肛门皱壁皮肤肿胀、粗糙,呈放射性褶纹,多有散肛门皱壁皮肤肿胀、粗糙,呈放射性褶纹,多有散在性裂口,疼痛出血,肛门病变部位皮肤色素减退。
在性裂口,疼痛出血,肛门病变部位皮肤色素减退。
瘙痒继续发展,有时会蔓延至阴囊或阴唇,尤其在瘙痒继续发展,有时会蔓延至阴囊或阴唇,尤其在会阴前后逢发痒的最厉害,夜间更甚。
会阴前后逢发痒的最厉害,夜间更甚。
【诊断诊断】肛门瘙痒症以肛门、阴囊及女阴为主,也可发肛门瘙痒症以肛门、阴囊及女阴为主,也可发生在其他部位。
瘙痒多为阵发性,夜间加重,肛门生在其他部位。
瘙痒多为阵发性,夜间加重,肛门局部因长期瘙痒可使肛门皱壁肥厚及苔癣样变,亦局部因长期瘙痒可使肛门皱壁肥厚及苔癣样变,亦可有辐射状皲裂或继发湿疹样变,多见于中年男性可有辐射状皲裂或继发湿疹样变,多见于中年男性和患蛲虫儿童,但女性亦可发病。
和患蛲虫儿童,但女性亦可发病。
【鉴别鉴别】一、老年性瘙痒症一、老年性瘙痒症常见于常见于60岁以上老人,瘙痒以躯干四肢为主,岁以上老人,瘙痒以躯干四肢为主,亦可波及阴囊部及肛门。
长期搔抓后皮肤可发生湿亦可波及阴囊部及肛门。
长期搔抓后皮肤可发生湿疹样改变。
疹样改变。
二、精神性瘙痒二、精神性瘙痒瘙痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。
痒部无明显瘙痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。
痒部无明显皮肤损害及抓痕,瘙痒常被夸大,伴有神经症状或皮肤损害及抓痕,瘙痒常被夸大,伴有神经症状或皮肤寄生虫恐惧症。
皮肤寄生虫恐惧症。
【鉴别鉴别】三、内分泌性瘙痒三、内分泌性瘙痒糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门。
其原糖尿病的瘙痒可波及全身和会阴、肛门。
其原因系皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致。
甲状腺因系皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致。
甲状腺功能亢进引起的皮肤瘙痒可能系精神紧张、汗多、功能亢进引起的皮肤瘙痒可能系精神紧张、汗多、基础代谢增高等引起。
基础代谢增高等引起。
四、冬季瘙痒症四、冬季瘙痒症特点是秋冬季发作,春夏季好转,多发生在肛特点是秋冬季发作,春夏季好转,多发生在肛门、躯干、股内侧及小腿屈面,常在脱衣就寝前发门、躯干、股内侧及小腿屈面,常在脱衣就寝前发作,与皮肤温度聚变有关。
作,与皮肤温度聚变有关。
【治疗治疗】一、辩证施治一、辩证施治1、风热郁结:
、风热郁结:
主证:
肛门瘙痒、灼热坠胀,如火烧虫咬,瘙痒难肛门瘙痒、灼热坠胀,如火烧虫咬,瘙痒难忍,甚则皮肤抓破出血,心烦如焚,夜不能寐,口忍,甚则皮肤抓破出血,心烦如焚,夜不能寐,口苦咽干,便秘,尿赤,精神不振,焦躁易怒。
舌苔苦咽干,便秘,尿赤,精神不振,焦躁易怒。
舌苔黄,舌边红,脉弦数。
黄,舌边红,脉弦数。
治宜:
疏风清热,通便泻火疏风清热,通便泻火方剂:
方剂:
龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝汤加减【治疗治疗】2、湿热蕴结:
、湿热蕴结:
肛门瘙痒,渗出潮湿,经活动摩擦更甚,肛肛门瘙痒,渗出潮湿,经活动摩擦更甚,肛门下坠不适,困倦身重,胃满纳呆,夜卧不安,舌门下坠不适,困倦身重,胃满纳呆,夜卧不安,舌苔厚腻,脉滑数。
苔厚腻,脉滑数。
疏风清热,健脾除湿疏风清热,健脾除湿方剂:
消风散加减消风散加减【治疗治疗】3、血虚生风:
、血虚生风:
肛门奇痒,皮肤干燥,失去光泽及弹性,皱肛门奇痒,皮肤干燥,失去光泽及弹性,皱裂如蛛网,累及阴囊、阴唇,伴口舌干燥,消瘦,裂如蛛网,累及阴囊、阴唇,伴口舌干燥,消瘦,夜不能寐。
舌红,脉细数。
夜不能寐。
滋阴润燥,养血熄风滋阴润燥,养血熄风方剂:
四物汤加减。
二、外用药二、外用药有蛲虫者,治以驱虫。
可采用中药灌肠,用将百有蛲虫者,治以驱虫。
可采用中药灌肠,用将百部或苦楝根皮煎成浓汁去渣每晚睡前保留灌肠或用部或苦楝根皮煎成浓汁去渣每晚睡前保留灌肠或用煤油或杏仁油每晚涂于肛门。
煤油或杏仁油每晚涂于肛门。
因肛门疾病(肛瘘、痔、肛裂)之分泌物刺激肛因肛门疾病(肛瘘、痔、肛裂)之分泌物刺激肛门皮肤发生瘙痒症状者,应该将肛门疾病治愈,并门皮肤发生瘙痒症状者,应该将肛门疾病治愈,并保持肛门部清洁,采用中药坐浴或外敷黑风散膏外保持肛门部清洁,采用中药坐浴或外敷黑风散膏外敷。
敷。
如肛门糜烂潮湿时,可采用黑风散外撒或止痒散如肛门糜烂潮湿时,可采用黑风散外撒或止痒散油剂:
油剂:
肛门瘙痒较干燥者,用氧化锌油或氧化锌油加肛门瘙痒较干燥者,用氧化锌油或氧化锌油加5%糠糠馏油外敷。
渗出多者不宜应用。
馏油外敷。
霜剂:
激素制剂、樟脑霜、必舒膏、激素制剂、樟脑霜、必舒膏、5%硫磺煤焦油软膏、硫磺煤焦油软膏、1%薄荷炉甘石水粉剂、薄荷炉甘石水粉剂、0.1%0.25%醋酸可的松软醋酸可的松软膏和膏和0.25%地塞米松软膏等。
地塞米松软膏等。
酊剂:
蛇床子蛇床子20g、百部、百部20g加入加入100ml95%酒精内,外涂酒精内,外涂有较好疗效。
但皮肤破损、糜烂、渗液、皲裂者均有较好疗效。
但皮肤破损、糜烂、渗液、皲裂者均不宜应用。
不宜应用。
熏洗:
选用燥湿止痒药的外洗选用燥湿止痒药的外洗1号、号、2号、号、3号。
号。
三、针灸治疗三、针灸治疗针刺长强、三阴交、血海、大椎、肺俞、曲池、足针刺长强、三阴交、血海、大椎、肺俞、曲池、足三里、合谷等穴,或用梅花针点刺肛门周围皮肤,三里、合谷等穴,或用梅花针点刺肛门周围皮肤,或用维生素或用维生素B12注射液注射液20mg、异丙嗪注射液、异丙嗪注射液25mg混合,长强穴封闭,有良好止痒效果。
混合,长强穴封闭,有良好止痒效果。
四、局部注射法四、局部注射法本法是将药物注射在瘙痒的皮下或皮内,破坏局部本法是将药物注射在瘙痒的皮下或皮内,破坏局部感觉神经起到止痒作用。
感觉神经起到止痒作用。
常用的药物有常用的药物有0.5%盐酸奎宁尿素溶液,盐酸奎宁尿素溶液,3%盐酸普盐酸普鲁卡因麻油、鲁卡因麻油、0.2%亚甲兰溶液,或长效麻醉剂等。
亚甲兰溶液,或长效麻醉剂等。
五、物理疗法五、物理疗法用二氧化碳激光疗法、冷冻疗法、红外线疗法、紫用二氧化碳激光疗法、冷冻疗法、红外线疗法、紫外线疗法、外线疗法、X光疗法等,对病变部位进行治疗。
光疗法等,对病变部位进行治疗。
六、手术疗法六、手术疗法经上述疗法治疗不见好转,并反复发作者,可考虑经上述疗法治疗不见好转,并反复发作者,可考虑手术。
手术。
瘙痒皮肤切除术瘙痒皮肤切除术叶状切除瘙痒皮肤叶状切除瘙痒皮肤肛门皮肤神经切断法肛门皮肤神经切断法切除皮瓣移植术切除皮瓣移植术【预防预防】保持肛门局部清洁,勤更换衬裤,及时治疗原保持肛门局部清洁,勤更换衬裤,及时治疗原发病,尽量避免刺激性食物。
如酒、浓茶、辣椒、发病,尽量避免刺激性食物。
如酒、浓茶、辣椒、咸鱼等。
药物过敏者,应立即停药。
咸鱼等。
避免局部刺激、搔抓;
对衣物过敏者应更换;
对衣物过敏者应更
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- 褚家云 肛门 周围 皮肤病