中医诊断学共9个文件第一章问诊PPT资料.ppt
- 文档编号:14814750
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:198
- 大小:1.20MB
中医诊断学共9个文件第一章问诊PPT资料.ppt
《中医诊断学共9个文件第一章问诊PPT资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医诊断学共9个文件第一章问诊PPT资料.ppt(198页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
【教学内容教学内容】1.1.问诊的问诊的意义、方法意义、方法及及注意事项注意事项。
2.2.问诊的内容:
问诊的内容:
一般情况一般情况、主诉主诉、现现病史病史、既往史既往史、个人生活史个人生活史、家族家族史史的含义、询问意义、询问方法与的含义、询问意义、询问方法与要求。
要求。
3.3.问现在症:
问现在症:
寒热寒热、汗汗、疼痛、头身疼痛、头身胸腹不适胸腹不适、耳目耳目、睡眠睡眠、饮食口味饮食口味、二便二便、经带经带、小儿小儿等询问的内容,等询问的内容,常见症状的表现及临床意义。
常见症状的表现及临床意义。
【重点与疑难点】重点与疑难点】
(一一)重点重点1.1.问诊的方法问诊的方法。
2.2.问现病史中的基本内容问现病史中的基本内容。
3.3.如何通过如何通过问寒热问寒热、问汗出问汗出、问疼痛问疼痛来诊断疾病。
来诊断疾病。
4.4.问饮食问饮食、问二便问二便在诊断时的价值。
在诊断时的价值。
(二二)疑难点疑难点1.1.阴虚发热与气虚发热的区别?
阴虚发热与气虚发热的区别?
2.2.盗汗与自汗有无本质上的区别盗汗与自汗有无本质上的区别?
3.3.胸腹疼痛时,如何进行诊断?
胸腹疼痛时,如何进行诊断?
4.4.口渴与饮水之间有无联系?
口渴与饮水之间有无联系?
【概念辨析】【概念辨析】1.1.惊悸、怔忡的区别惊悸、怔忡的区别。
2.2.日晡潮热、湿温潮热、阴虚潮日晡潮热、湿温潮热、阴虚潮热的区别热的区别。
3.3.目昏、雀目、歧视的区别目昏、雀目、歧视的区别【学习时数】【学习时数】66学时学时第一节第一节问诊的意义及方法问诊的意义及方法一、问诊的意义一、问诊的意义:
可以收集到其它三诊所无法获得的与病情有关可以收集到其它三诊所无法获得的与病情有关的资料。
诸如疾病的发生、发展、变化过程及治的资料。
诸如疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过,患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、疗经过,患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等,非问则无以获得。
饮食嗜好等,非问则无以获得。
二、问诊的方法二、问诊的方法:
1、环境要安静适宜、环境要安静适宜2、态度要严肃和蔼、态度要严肃和蔼3、不用医学术语询问、不用医学术语询问4、避免资料片面失真、避免资料片面失真5、重视主诉的询问、重视主诉的询问问问诊诊不不是是医医患患之之间间的的简简单单交交谈谈,更更不不是是医医生生的的自自问问自自答答,而而是是医医生生根根据据患患者者的的主主诉诉,进进行行有有目目的的有有步步骤骤地地询询问问,以以期期充充分分获获得得有有关患者的病情资料。
关患者的病情资料。
第二节第二节问诊的内容问诊的内容一般情况一般情况问寒热问寒热问汗问汗主诉主诉问疼痛问疼痛问头身问头身现病史现病史问问胸腹不适胸腹不适问诊的内容问诊的内容现在症状现在症状(问诊的重点问诊的重点)问饮食与口味问饮食与口味既往史既往史问耳目问耳目问睡眠问睡眠个人生活史个人生活史问问二便二便家族史家族史问问妇女妇女问小儿问小儿第二节第二节问诊的内容问诊的内容一、一般情况一、一般情况:
包括姓名、性别、年龄、职业、包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、现住址等。
籍贯、现住址等。
了解上述情况,便于书写病历,对患者了解上述情况,便于书写病历,对患者诊治负责。
同时也可诊治负责。
同时也可作为诊断疾病的参考。
作为诊断疾病的参考。
如问年龄则可根据乳幼儿、青壮年和老年人如问年龄则可根据乳幼儿、青壮年和老年人的体质各有不同,来判断身体的强弱,给予的体质各有不同,来判断身体的强弱,给予适当的药量进行治疗。
适当的药量进行治疗。
性别不同,则患有不同的疾病,如妇女可性别不同,则患有不同的疾病,如妇女可有经、带、胎、产等方面的疾病,同时在有经、带、胎、产等方面的疾病,同时在其他疾病的辨证上也有一定的参考价值。
其他疾病的辨证上也有一定的参考价值。
问职业可帮助了解某些病的病因,如水中问职业可帮助了解某些病的病因,如水中作业者,易中湿邪;
还可了解某些职业病,作业者,易中湿邪;
还可了解某些职业病,如矽肺、铅中毒等。
如矽肺、铅中毒等。
问籍贯、住址往往与地方病有关,如瘿瘤问籍贯、住址往往与地方病有关,如瘿瘤病、大骨节病等。
病、大骨节病等。
发热恶寒三天二、主诉二、主诉它它是是指指病病人人就就诊诊时时最最感感痛痛苦苦的的症症状状、体征及持续时间体征及持续时间。
往往是当前疾病的主要矛盾所在。
反复失眠三年余,反复失眠三年余,加重一月加重一月要点要点:
选择众多症状中的最突出最要紧选择众多症状中的最突出最要紧的一、二个症状或体征。
的一、二个症状或体征。
简要提出该主症的部位性质、程简要提出该主症的部位性质、程度和持续时间。
度和持续时间。
反复咳喘十余年,反复咳喘十余年,复发七天复发七天如如病病人人,眩眩晕晕、汗汗出出、心心悸悸、胸胸痛痛、神神疲疲、乏乏力力等等,其其中中主主要要症症状状是是心心悸悸、胸胸痛痛这这两两个个主主症症,可可初初步步考考虑虑为为心心病病。
这这就就抓抓住住了了病病变变的的所所在在部部位位,然然后后围围绕绕主主症症再再进进一一步步询询问问有有关关兼兼症症和和病病史史,并并结合其它三诊,方能作出正确诊断。
结合其它三诊,方能作出正确诊断。
主主症症:
主主症症往往往往是是主主诉诉或或与与之之相相关关的的其其它它最最强强的的症症状状。
如如发发热热、头头痛痛、口口渴渴、脉脉数数等等。
发发热热为为主主症症,而而头头痛痛、口渴等皆因发热而致。
口渴等皆因发热而致。
由由此此可可知知,主主诉诉与与主主症症概概念念有有别别,不可混淆。
不可混淆。
三、现病史三、现病史是是指指从从起起病病到到此此次次就就诊诊时时,疾疾病病的的发发生生、发发展展和和变变化化,以以及及治治疗疗经经过过(包包括括发发病病情情况况、病病变变过过程、治疗经过等)。
程、治疗经过等)。
(一)发病情况:
主要包括问:
11、发病时间的新久。
、发病时间的新久。
22、发病原因或诱因。
、发病原因或诱因。
33、最初症状及其性质、部位。
、最初症状及其性质、部位。
44、当时曾作过何种处理。
、当时曾作过何种处理。
其意义其意义:
是辨别病因、病位、病性是辨别病因、病位、病性的重要依据的重要依据。
(二)病变过程病变过程问问病病变变过过程程的的方方法法,一一般般按按疾疾病病时时间间先先后后顺顺序序,询询问问出出现现的的症症状状、性性质质、程程度度、变变化化情情况况,有有否规律等。
否规律等。
其其意意义义:
是是了了解解疾疾病病邪邪正正斗斗争争情况及病情发展趋势等。
情况及病情发展趋势等。
(三)治疗经过:
问问治治疗疗经经过过,如如作作过过何何种种检检查查和和检检查查的的结结果果;
作作过过何何种种诊诊断断和和有有关关诊诊断断依依据据;
经经过过哪哪些些治治疗疗;
治治疗疗的的药药物物或或疗疗法法名名称称;
治治疗疗效效果及反应。
果及反应。
可可作作为为当当前前诊诊断断与与治治疗的参考。
疗的参考。
四、既往史四、既往史既既往往史史又又称称过过去去病病史史,主主要要包包括括病病人人平平素素身身体体健健康康状状态态以以及及曾曾患患疾疾病病情情况况,尤尤其其是是与与现现在在疾疾病病有有密密切切关关系系的的内内容容,更更应应认认真真询询问问,为为当当前前判判断断病病证证提提供供必必要要的的病情资料。
病情资料。
(一)既往健康情况
(一)既往健康情况问问既既往往健健康康情情况况对对诊诊断断当当前前病病情情有有较较大大意义,如:
意义,如:
素体健壮素体健壮现患疾病多为实证。
现患疾病多为实证。
素体衰弱素体衰弱现患疾病多为虚证。
现患疾病多为虚证。
素体阴虚素体阴虚易感温燥之邪,多为热证。
易感温燥之邪,多为热证。
素体阳虚素体阳虚易受寒湿之邪,多为寒证。
易受寒湿之邪,多为寒证。
(二)既往患病情况
(二)既往患病情况主主要要是是询询问问过过去去曾曾患患何何病病疾疾病病,如如:
过过去去曾曾有有眩眩晕晕,今今天天突突然然偏偏瘫,二者可能有一定关系等。
瘫,二者可能有一定关系等。
五、个人生活史五、个人生活史应应熟熟悉悉个个人人史史的的询询问问,如如询询问问其其生生活活经经历历、精精神神情情志志、生生活活起起居居、饮饮食食嗜嗜好好、婚婚姻姻生生育育等等。
了了解解这这些情况,对诊断当前疾病很重要。
些情况,对诊断当前疾病很重要。
(一一)生生活活经经历历:
其其意意义义是是排排除除某某些些地地方病或传染病。
方病或传染病。
(二二)精精神神情情志志:
其其意意义义是是医医生生可可对对受受情志影响的疾病,辅以思想开导工作。
情志影响的疾病,辅以思想开导工作。
(三三)饮饮食食起起居居:
其其意意义义是是对对分分析析判判断断病病性性有有参参考考价价值值。
如如素素嗜嗜肥肥甘甘多多病病痰痰湿湿,偏食辛温易患热病等。
偏食辛温易患热病等。
(四四)婚婚姻姻生生育育:
其其意意义义是是对对诊诊断断男男性性疾疾病病和和妇妇科科病病证证有有重重要要意意义义。
如如爱爱人人健健康情况,有无传染病、遗传病等。
康情况,有无传染病、遗传病等。
六、家族史六、家族史其其意意义义是是对对诊诊断断传传染染病病、遗遗传病有较大价值。
传病有较大价值。
第三节第三节问现在症问现在症问病人的现在症状,是问诊的问病人的现在症状,是问诊的主要内容,是辨证的重要依据。
主要内容,是辨证的重要依据。
中医学对现在症状的问诊极其重中医学对现在症状的问诊极其重视。
所问内容极为详细,对各种视。
所问内容极为详细,对各种症状的临床意义有深刻认识。
症状的临床意义有深刻认识。
明代医学家张景岳在总结前人问明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成十问歌,诊要点的基础上写成十问歌,后人又将其略作修改补充为:
后人又将其略作修改补充为:
一问一问寒热二问汗,三问头身四问便,五寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
十问歌内容言简意赅,可作十问歌内容言简意赅,可作问诊的参考。
但在实际问诊中,问诊的参考。
但在实际问诊中,还必须根据病人的具体病情,灵还必须根据病人的具体病情,灵活而重点地询问,不能千篇一律活而重点地询问,不能千篇一律地机械套问。
地机械套问。
一、问寒热一、问寒热概说:
概说:
1、概念:
寒热、概念:
寒热怕冷怕冷与与发热发热2、意意义义:
问问寒寒热热是是辨辨别别邪邪气气之之寒寒热热偏偏盛,正气之阴阳偏衰的重要依据盛,正气之阴阳偏衰的重要依据3、常见类型、常见类型恶恶寒寒发发热热、但但寒寒不不热热、但但热热不不寒寒、往往来寒热来寒热恶寒:
自觉怕冷得温不减(衣被、近火)恶寒:
自觉怕冷得温不减(衣被、近火)恶有余恶有余(阴寒盛)。
(阴寒盛)。
恶风:
遇风而
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 诊断 文件 第一章 问诊