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二、病机:
各种病因作用于各种病因作用于机体,引起病发生、发展和机体,引起病发生、发展和转归的机理。
转归的机理。
“血气不和,百病乃变化而血气不和,百病乃变化而生生”。
“正气存内,邪不可正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。
干,邪之所凑,其气必虚。
”
(一)病机学说:
(一)病机学说:
研究和探讨病机变化研究和探讨病机变化规律的学说。
规律的学说。
(二)病机分类:
邪正消长、阴阳失调、邪正消长、阴阳失调、升降失常。
升降失常。
(三)病机本质:
不在机体的外部,而不在机体的外部,而在机体的内部在机体的内部正气与邪气。
正气与邪气。
第二节第二节病因病因一、外感致病因素一、外感致病因素外感病因是指外感病因是指来源于自来源于自然界,然界,多从肌表、口鼻多从肌表、口鼻侵入机体而发病的病因,侵入机体而发病的病因,包括包括六淫、疠气。
(一)外感六淫
(一)外感六淫指风、寒、暑、湿、燥、火等六种外感病指风、寒、暑、湿、燥、火等六种外感病邪,是超限度、反常的六气。
邪,是超限度、反常的六气。
其致病特点为:
1.1.外感性外感性2.2.季节性季节性3.3.地区性地区性4.4.相兼性相兼性5.5.转化性转化性此外尚有因脏腑气血功能失调所生的内风、此外尚有因脏腑气血功能失调所生的内风、内寒、内湿、内燥、内火等五种病理反映,内寒、内湿、内燥、内火等五种病理反映,称为称为“内生五邪内生五邪”。
11.风邪风邪1.11.1概念:
概念:
自然界中具有风之轻扬开泄、自然界中具有风之轻扬开泄、善动不居特性的外邪,称为风邪。
善动不居特性的外邪,称为风邪。
1.21.2风邪的性质和致病特点风邪的性质和致病特点1.2.11.2.1风性轻扬开泄,易袭阳位风性轻扬开泄,易袭阳位1.2.21.2.2风性善行而数变风性善行而数变1.2.31.2.3风性主动风性主动1.2.41.2.4风为百病之长风为百病之长1.2.11.2.1风性轻扬开泄,易袭阳位风性轻扬开泄,易袭阳位风邪具有轻扬、升散、风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特性。
向上、向外的特性。
风性开泄风性开泄是指风邪侵犯是指风邪侵犯人体易使腠理疏泄而开人体易使腠理疏泄而开张。
常易侵犯人体的上张。
常易侵犯人体的上部、肌表、腰背等部、肌表、腰背等阳位阳位而发病。
而发病。
风邪袭表、腠理开泄风邪袭表、腠理开泄(汗出、恶风)(汗出、恶风)风邪循经上扰风邪循经上扰(头痛)(头痛)风邪犯肺风邪犯肺(鼻塞、咽痒、咳嗽等。
)(鼻塞、咽痒、咳嗽等。
)“故犯贼风虚邪者,阳受之故犯贼风虚邪者,阳受之”,“伤于风伤于风者,上先受之者,上先受之”。
1.2.21.2.2风性善行而数变风性善行而数变善行:
善行:
风邪具有善动不居,风邪具有善动不居,易行而无定处的特性。
即病易行而无定处的特性。
即病位游移,行无定处。
位游移,行无定处。
风痹:
四肢关节疼痛,游移不定。
数变:
风邪致病具有发病急,风邪致病具有发病急,变化快的特点。
变化快的特点。
1.2.31.2.3风性主动风性主动风邪具有使物体摇动的特风邪具有使物体摇动的特性,故其致病具有性,故其致病具有类似摇类似摇动动的症状。
大凡临床上见的症状。
大凡临床上见到到眩晕、抽搐眩晕、抽搐等征候均可等征候均可归属于风性主动的范围。
归属于风性主动的范围。
“风胜则动风胜则动”1.2.41.2.4风为百病之长风为百病之长外感六淫中,其余外感六淫中,其余五淫常兼夹于风邪而致五淫常兼夹于风邪而致病病。
“盖六气之中,惟风能全兼五气。
如盖六气之中,惟风能全兼五气。
如兼寒则曰风寒,兼暑则曰暑风,兼湿曰风兼寒则曰风寒,兼暑则曰暑风,兼湿曰风湿,兼燥曰风燥,兼火曰风火。
盖因风能湿,兼燥曰风燥,兼火曰风火。
盖因风能鼓荡此五气而伤人,故曰百病之长。
其余鼓荡此五气而伤人,故曰百病之长。
其余五气,则不能互相全兼,如寒不能兼暑与五气,则不能互相全兼,如寒不能兼暑与火,暑亦不兼寒,湿不兼燥,燥不兼湿,火,暑亦不兼寒,湿不兼燥,燥不兼湿,火不兼寒,由是观之,病之因乎风而起者火不兼寒,由是观之,病之因乎风而起者自多也。
自多也。
”22.寒邪寒邪2.12.1概念:
自然界中具有寒自然界中具有寒冷、凝结特性的外邪,称为寒冷、凝结特性的外邪,称为寒邪。
邪。
外寒病根据寒邪侵犯的部位深外寒病根据寒邪侵犯的部位深浅浅有伤寒、中寒之别有伤寒、中寒之别。
寒邪伤于肌表,阻遏卫阳,称寒邪伤于肌表,阻遏卫阳,称为为“伤寒伤寒”;
寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,则为则为“中寒中寒”。
2.2.2.2.寒邪的性质和致病特点寒邪的性质和致病特点2.2.12.2.1寒为阴邪,易伤阳气寒为阴邪,易伤阳气2.2.22.2.2寒性凝滞,易致疼痛寒性凝滞,易致疼痛2.2.32.2.3寒性收引寒性收引2.2.12.2.1寒为阴邪,易伤阳气寒为阴邪,易伤阳气阴胜则阳病阴胜则阳病寒邪袭表,卫阳被遏寒邪袭表,卫阳被遏恶寒。
恶寒。
寒邪直中太阴,伤及脾阳寒邪直中太阴,伤及脾阳脘腹冷脘腹冷痛,呕吐,腹泻。
痛,呕吐,腹泻。
寒邪直中少阴,心肾之阳受损寒邪直中少阴,心肾之阳受损恶恶寒蜷卧,厥冷,下利清谷,精神萎靡,寒蜷卧,厥冷,下利清谷,精神萎靡,脉微细等。
脉微细等。
2.2.22.2.2寒性凝滞寒性凝滞凝滞,即凝结、阻滞不通凝滞,即凝结、阻滞不通使机体经脉气血凝结阻滞使机体经脉气血凝结阻滞而表现为各种疼痛。
而表现为各种疼痛。
疼痛的特点为遇寒加重,得疼痛的特点为遇寒加重,得热减轻。
热减轻。
2.2.32.2.3寒性收引寒性收引寒邪具有收缩,牵引寒邪具有收缩,牵引样的特性,故寒邪侵样的特性,故寒邪侵袭机体可表现为袭机体可表现为气机气机收敛、腠理闭塞,经收敛、腠理闭塞,经络筋脉收缩而挛急络筋脉收缩而挛急的的致病特点。
致病特点。
寒邪侵袭肌表,腠理闭塞卫阳被遏不得宣泄:
恶寒发热无汗恶寒发热无汗。
寒客经络关节则筋脉、经络收缩拘急:
筋脉、筋脉、关节屈伸不利,拘挛作痛关节屈伸不利,拘挛作痛。
寒入厥阴经脉:
经脉拘挛,少腹拘急不仁经脉拘挛,少腹拘急不仁。
3.3.暑邪暑邪3.13.1概念概念大凡夏至以后,立秋以前,自然界中大凡夏至以后,立秋以前,自然界中的火热外邪,称为暑邪。
的火热外邪,称为暑邪。
3.23.2暑邪的性质和致病特点暑邪的性质和致病特点l暑病只有外感,没有内生。
暑病只有外感,没有内生。
l暑为阳邪,其性炎热:
暑为阳邪,其性炎热:
高热、面赤、高热、面赤、目红、心烦、脉洪大。
目红、心烦、脉洪大。
l暑性升散,最易伤津耗气暑性升散,最易伤津耗气l暑多挟湿暑多挟湿4.4.湿邪湿邪4.14.1概念:
自然界中具有水湿之重浊、自然界中具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪,称为湿邪。
粘滞、趋下特性的外邪,称为湿邪。
4.24.2湿邪的性质和致病特点湿邪的性质和致病特点4.2.14.2.1湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气4.2.24.2.2湿性重浊趋下,易袭阴位湿性重浊趋下,易袭阴位4.2.34.2.3湿性粘滞湿性粘滞4.2.14.2.1湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气湿困脾阳湿困脾阳则可见则可见水肿,泄泻或里急后重水肿,泄泻或里急后重等征候。
等征候。
4.2.24.2.2湿性重浊趋下,易袭阴位湿性重浊趋下,易袭阴位重:
肢体困重重:
肢体困重湿邪袭表:
湿邪袭表:
周身困重,四周身困重,四肢倦怠,头重如束布帛。
肢倦怠,头重如束布帛。
湿邪留滞经络关节:
关节关节疼痛重着,故湿邪偏盛的疼痛重着,故湿邪偏盛的痹证,又称为痹证,又称为“着痹着痹”。
浊:
浑浊,秽浊。
上上则面垢,眼屎多。
则面垢,眼屎多。
下下则小便混浊不清,则小便混浊不清,大便溏泻,下痢粘液脓血。
大便溏泻,下痢粘液脓血。
反映在反映在体表体表则湿疹,滋水秽浊等。
则湿疹,滋水秽浊等。
4.2.34.2.3湿性粘滞湿性粘滞在在症状上症状上:
粘滞不爽,涩滞不畅。
在在病程上:
病程上:
缠绵难愈。
5.5.燥邪燥邪5.15.1概念:
自然界中具有自然界中具有干燥、收敛、干燥、收敛、清肃清肃特性的外邪,称为燥邪。
特性的外邪,称为燥邪。
5.25.2燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点u燥性干涩,易伤津液:
燥性干涩,易伤津液:
出现各种干出现各种干燥、涩滞不利的症状。
燥、涩滞不利的症状。
u燥易伤肺:
燥易伤肺:
干咳少痰,或痰粘难咯,干咳少痰,或痰粘难咯,或喘息胸痛,痰中带血。
或喘息胸痛,痰中带血。
6.6.热(火)邪热(火)邪6.16.1概念:
自然界中具有自然界中具有火之炎热特性火之炎热特性的外邪,称为火邪。
的外邪,称为火邪。
温为火之渐,火为热之极。
少火:
机体内具有温煦生化作用的阳气,机体内具有温煦生化作用的阳气,正气。
正气。
壮火:
火热之邪。
6.26.2火邪的性质和致病特点火邪的性质和致病特点6.2.16.2.1热为阳邪,易伤津耗气热为阳邪,易伤津耗气6.2.26.2.2火性炎上火性炎上6.2.36.2.3热邪易生风、动血热邪易生风、动血6.2.46.2.4热邪易致疮痈热邪易致疮痈6.2.16.2.1热为阳邪,易伤津耗气热为阳邪,易伤津耗气高热、恶热、面赤、脉洪数。
高热、恶热、面赤、脉洪数。
伤津伤津:
迫津外泄,消灼煎熬阴津。
耗气耗气:
人体之热靠气化而生,热盛则耗:
人体之热靠气化而生,热盛则耗气过多,同时气随津脱。
体倦乏力少气气过多,同时气随津脱。
体倦乏力少气6.2.26.2.2火性炎上火性炎上火热具有燔灼向上的特点,火热具有燔灼向上的特点,其症状多其症状多表现在机体的上部。
表现在机体的上部。
6.2.36.2.3热邪易生风、动血热邪易生风、动血热生风:
热生风:
火热之邪侵犯机体,热盛时火热之邪侵犯机体,热盛时使肝阳亢奋,进而使肝阳亢奋,进而肝风内动。
肝风内动。
高热、四肢高热、四肢抽搐、两目上视、角弓反张等征候。
抽搐、两目上视、角弓反张等征候。
热动血:
火热之邪侵犯血脉,轻则可火热之邪侵犯血脉,轻则可扩张血脉,加速血行,甚则灼伤脉络,扩张血脉,加速血行,甚则灼伤脉络,迫迫血妄行,血妄行,引起各种出血征候。
引起各种出血征候。
6.2.46.2.4热邪易致疮痈热邪易致疮痈火热之邪侵犯人体血分,火热之邪侵犯人体血分,可聚于局部,腐蚀血肉可聚于局部,腐蚀血肉而发为而发为疮疡痈肿疮疡痈肿。
“大大热不止,热盛则肉腐,热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓肉腐则为脓,故名为痈,故名为痈”。
“痈疽原是火毒生。
痈疽原是火毒生。
”
(二)疠气
(二)疠气1.1.概念:
具有强烈传染性的外邪。
2.2.疠气的致病特点疠气的致病特点2.12.1传染性强传染性强:
“此气之来,无论老少强此气之来,无论老少强弱,触之者即病。
弱,触之者即病。
”2.22.2发病急骤,病情危笃发病急骤,病情危笃
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