中医临证思维PPT推荐.ppt
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小半夏加茯苓汤;
茯苓桂枝白术甘草汤;
针刺大椎、肺俞、肝俞;
风火皆属阳,阳主乎动,两动相搏,则风火皆属阳,阳主乎动,两动相搏,则为之旋转。
为之旋转。
凡病肝木风疾者,以热为本,以风为标。
主张:
治以清凉主张:
治以清凉刘完素:
刘完素:
朱震亨:
头眩,痰,挟气虚并火。
治痰为主,挟补头眩,痰,挟气虚并火。
治痰为主,挟补药及降火药。
药及降火药。
无痰则不作眩无痰则不作眩,痰因火动。
,痰因火动。
湿痰者,多宜二陈汤。
张介宾:
眩运一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,眩运一证,虚者居其八九,而兼火兼痰者,不过十中一二耳。
不过十中一二耳。
在丹溪则曰在丹溪则曰无痰不能作眩,当以治痰为无痰不能作眩,当以治痰为主,而兼用他药。
余则曰主,而兼用他药。
余则曰无虚不能作眩无虚不能作眩,当以,当以治虚为主,而酌兼其标,孰是孰非,余不能必,治虚为主,而酌兼其标,孰是孰非,余不能必,姑引经义以表其大意如此,尚俟明者正之。
姑引经义以表其大意如此,尚俟明者正之。
余少读景岳之书,专主补虚一说,遵之不效。
再搜古训,然后知景岳于虚实二字,认得死煞,再搜古训,然后知景岳于虚实二字,认得死煞,即于风火二字,不能洞悉其所以然也。
即于风火二字,不能洞悉其所以然也。
河间以火风立论也。
仲景以痰饮立论,丹溪以痰火立论也。
内经内经以肾虚及髓海不足立论也。
以肾虚及髓海不足立论也。
如如钩藤、玉竹、菊花,天麻柔润熄风之品,钩藤、玉竹、菊花,天麻柔润熄风之品,无不可于各方中出入加减,以收捷效也。
无不可于各方中出入加减,以收捷效也。
清清陈修园陈修园医学从众录医学从众录卷四卷四眩晕眩晕:
予尝治大虚之人,眩晕自汗,气短脉予尝治大虚之人,眩晕自汗,气短脉微,其间有用参数斤而愈者,有用参十数斤微,其间有用参数斤而愈者,有用参十数斤而愈者,有用附子二、三斤者,有用芪、术而愈者,有用附子二、三斤者,有用芪、术熬膏近半石者,其所用方,总不离十全、八熬膏近半石者,其所用方,总不离十全、八味、六君子等。
惟时破格投剂,见者皆惊,味、六君子等。
惟时破格投剂,见者皆惊,坚守不移,闻者尽骇,及至事定功成,甫知坚守不移,闻者尽骇,及至事定功成,甫知非此不可。
非此不可。
医学心悟医学心悟明清明清本草品汇精要本草品汇精要续集续集脉诀四言举要卷上脉诀四言举要卷上眩晕脉证眩晕脉证眩晕者多属诸眩晕者多属诸风风,又不独一风也。
有因于,又不独一风也。
有因于火火者,有因于者,有因于痰痰者,有因于者,有因于死血死血者,有因于者,有因于虚虚者。
者。
清清高鼓峰高鼓峰医宗己任编医宗己任编卷三卷三四明心法下四明心法下眩晕眩晕眩晕之病,悉属眩晕之病,悉属肝胆两经风火肝胆两经风火。
似乎不关于肝胆两经,不知其始也,各有所似乎不关于肝胆两经,不知其始也,各有所因。
其终也,不能不由其所从历之途,而见端于因。
其终也,不能不由其所从历之途,而见端于极也,则仍谓之悉属于木可也。
极也,则仍谓之悉属于木可也。
明明万病回春万病回春大凡头眩者,痰也大凡头眩者,痰也清晕化痰汤治头目眩晕陈皮半夏茯苓甘草川芎白芷羌活枳实南星防风细辛黄芩。
气虚,加人参白术;
有热,加黄连;
血虚,加川芎当归生姜肥人头眩者,属气虚湿痰也肥人头眩者,属气虚湿痰也四君子汤治气虚湿痰头眩人参白术茯苓黄芪川芎陈皮半夏天麻桔梗白芷当归甘草生姜枣瘦人头眩者,属血虚痰火也瘦人头眩者,属血虚痰火也四物汤加减治血虚痰火头眩当归川芎白芍熟地人参陈皮片芩山栀茯苓天麻甘草生姜枣忽时眩晕倒者,是风痰忽时眩晕倒者,是风痰,脉浮滑也脉浮滑也。
二陈汤加减茯苓陈皮羌活防风人参当归白术枳实南星川芎桔梗瓜蒌仁甘草竹沥姜汁劳役之人,饥寒眩晕者,劳役之人,饥寒眩晕者,脉虚弱也脉虚弱也。
补中益气汤加减。
依本方加半夏、熟地黄、白芍、天麻。
阴虚火动眩晕者阴虚火动眩晕者,脉必数也脉必数也。
滋阴降火汤加减。
依本方加川芎、天麻、山栀、竹沥少许。
虚极欲倒,如坐舟车,手足冷者虚极欲倒,如坐舟车,手足冷者,脉沉细也脉沉细也。
参附汤治真阳不足。
人参炮附子生姜若泄泻多而眩晕,时时自冒者,难治也若泄泻多而眩晕,时时自冒者,难治也。
头旋眼黑,如在风云中者,头旋眼黑,如在风云中者,乃胃气虚停痰而致也乃胃气虚停痰而致也半夏白术天麻汤。
头目昏眩者,头目昏眩者,乃风热上攻也乃风热上攻也防风通圣散,治风热上攻,头目昏眩闷痛、痰喘咳嗽。
依本方去麻黄、芒硝,加菊花、人参、砂仁、寒水石。
临事不宁,眩晕嘈杂者,临事不宁,眩晕嘈杂者,此心脾虚怯也此心脾虚怯也滋阴健脾汤,此治气血虚损,有痰作眩晕之仙剂也。
滋阴健脾汤滋阴健脾汤当归当归川芎川芎白芍白芍生地黄生地黄人参人参白术白术白茯苓白茯苓陈皮陈皮半夏半夏白茯神白茯神麦门冬麦门冬远志远志甘草甘草姜姜枣枣邓铁涛常用温胆汤加减治疗。
邓铁涛常用温胆汤加减治疗。
若苔浊白厚腻而呕,必加生姜汁或重用生姜若苔浊白厚腻而呕,必加生姜汁或重用生姜20203030克。
另外,当其发作时,宜先艾灸百会穴,克。
另外,当其发作时,宜先艾灸百会穴,直接受最好,壮数多少,可以根据情况而定。
用直接受最好,壮数多少,可以根据情况而定。
用悬灸法亦可。
悬灸法亦可。
本院一干部患此病反复发作数年,经用上法本院一干部患此病反复发作数年,经用上法治疗而愈,追踪治疗而愈,追踪1010年未见发作。
曾有一妇女,患年未见发作。
曾有一妇女,患此病每月发作,发时即送西医院急诊,但未能根此病每月发作,发时即送西医院急诊,但未能根治,后来门诊,邓氏治以温胆汤加减,并教其丈治,后来门诊,邓氏治以温胆汤加减,并教其丈夫为之悬灸百会,嘱其稍见眩晕即用灸法,经过夫为之悬灸百会,嘱其稍见眩晕即用灸法,经过治疗后得愈,数年未发。
治疗后得愈,数年未发。
美尼尔氏综合征美尼尔氏综合征谢谢海海洲洲医医案案李某李某女女3838岁岁肾精肾精亏耗亏耗髓海髓海不足不足桑叶桑叶磁石磁石女贞子女贞子黑芝麻黑芝麻+山萸肉、枸杞子山萸肉、枸杞子百合百合黄芩黄芩旱莲草旱莲草白术白术陈皮陈皮竹茹竹茹李李斯斯炽炽医医案案瞿某瞿某男男3535岁岁肝阴肝阴血不血不足足阳亢阳亢生风生风菊花菊花刺蒺藜刺蒺藜蚕砂蚕砂防风防风川芎川芎+钩藤钩藤全蝎全蝎天麻天麻石决明石决明+龙骨龙骨当归当归白芍白芍女贞子女贞子甘草甘草+生地黄生地黄(黄柏)(黄柏)李李斯斯炽炽医医案案徐某徐某女女肝脏肝脏阴血阴血不足,不足,阳亢阳亢化火化火生风生风钩藤钩藤+刺蒺藜刺蒺藜牡蛎牡蛎珍珠母珍珠母当归当归制首乌制首乌白芍白芍生地生地玉竹玉竹女贞子女贞子甘草甘草枯黄芩枯黄芩知母知母法半夏法半夏+金铃炭金铃炭川贝母粉(冲)川贝母粉(冲)李李斯斯炽炽医医案案王王某某男男5858岁岁通阳化通阳化气行水气行水桂木桂木茯苓茯苓猪苓猪苓泽泻泽泻厚朴厚朴藿香藿香白术白术甘草甘草+党参党参神曲神曲刘刘冠冠军军医医案案冯冯某某女女3939岁岁痰湿中痰湿中阻,脾阻,脾失健运,失健运,清阳不清阳不升升天麻天麻钩藤钩藤白蒺藜白蒺藜代赭石代赭石何首乌何首乌川芎川芎半夏半夏陈皮陈皮旋覆花旋覆花竹茹竹茹茯苓茯苓生姜汁生姜汁白术白术党参党参许许玉玉山山医医案案宋宋某某女女4040岁岁肝风悔肝风悔脾,痰脾,痰湿中阻湿中阻天麻天麻钩藤钩藤杭菊花杭菊花+龙齿龙齿白芍白芍大枣大枣+枣仁枣仁当归当归半夏半夏茯苓茯苓陈皮陈皮枳实枳实竹茹竹茹生姜生姜+焦三仙焦三仙白术白术甘草甘草+党参党参李李寿寿山山医医案案曲曲某某男男3737岁岁痰浊痰浊上壅、上壅、蒙敝蒙敝清阳清阳天麻天麻生牡蛎生牡蛎清半夏清半夏茯苓茯苓橘皮橘皮枳实枳实泽泻泽泻生姜生姜白术白术张张镜镜人人医医案案张张某某女女2323岁岁痰热痰热挟肝挟肝阳上阳上扰扰炒滁菊炒滁菊白蒺藜白蒺藜+桑叶桑叶生石决生石决白芍白芍制半夏制半夏炒陈皮炒陈皮炒竹茹炒竹茹炒枳壳炒枳壳泽泻泽泻+胆星胆星香附香附佛手黄芩佛手黄芩炒白术炒白术香谷芽香谷芽景天三七景天三七赤芍赤芍丹参丹参+徐长卿徐长卿炙远志炙远志淮小麦淮小麦肝肝阴(血)虚阴(血)虚柔润、平抑柔润、平抑脾脾气(阳)虚气(阳)虚温行、宣通温行、宣通熄风熄风/潜阳潜阳上海经方家曹颖甫先生所著之上海经方家曹颖甫先生所著之金匮发微金匮发微血痹虚劳脉证病治血痹虚劳脉证病治中曾有记载:
中曾有记载:
“精神恍惚,开目则诸物旋转,闭目则略定。
精神恍惚,开目则诸物旋转,闭目则略定。
世传防眩汤间有特效,录之以为急救之助。
方用世传防眩汤间有特效,录之以为急救之助。
方用党参、半夏各党参、半夏各99克,归芍、熟地、白术各克,归芍、熟地、白术各3030克,川克,川芎、山萸各芎、山萸各1515克,天麻克,天麻99克,陈皮克,陈皮33克。
克。
”党参、白术、半夏、陈皮党参、白术、半夏、陈皮当归、白芍、熟地、川芎、山萸当归、白芍、熟地、川芎、山萸天麻天麻范中林:
范中林:
范中林六经辨证医案选范中林六经辨证医案选太阴证视歧(复视、双目动脉硬化性网膜病变)太阴证视歧(复视、双目动脉硬化性网膜病变)太阴证痰咳(慢性支气管炎)太阴证痰咳(慢性支气管炎)太阴证寒呃(胃神经官能症)太阴证寒呃(胃神经官能症)太阴证胃脘痛太阴证胃脘痛太阴证水肿太阴证水肿太阴证泄泻(慢性肠炎)太阴证泄泻(慢性肠炎)太阴证睑废(重症肌无力眼肌型)太阴证睑废(重症肌无力眼肌型)太阴少阴证睑废(重症肌无力眼肌型)太阴少阴证睑废(重症肌无力眼肌型)太阴少阴证痉病太阴少阴证痉病太阴少阴证崩漏(功能性子宫出血并发失血性贫血)太阴少阴证崩漏(功能性子宫出血并发失血性贫血)太阴少阴证虚劳(脑血管硬化,美尼尔氏综合征)太阴少阴证虚劳(脑血管硬化,美尼尔氏综合征)太太阳阳证证恶寒恶寒咳嗽咳嗽无汗无汗舌质偏淡舌质偏淡苔微苔微黄黄11、法夏法夏1818干姜干姜1818云苓云苓3030甘草甘草3322、麻黄麻黄1010法夏法夏1515干姜干姜1010甘草甘草151533、麻黄麻黄1010制附片制附片6060细辛细辛66桂枝桂枝1010干姜干姜1010甘草甘草3030太太阴阴少少阴阴证证患病患病1010年年兼脑血管兼脑血管硬化,心悸气喘硬化,心悸气喘肢肢厥厥浮肿浮肿不欲食不欲食尿尿少少大便先硬后溏大便先硬后溏面色苍白面色苍白眼圈乌黑眼圈乌黑舌暗淡舌暗淡苔白滑浊腻苔白滑浊腻脉微细脉微细月经每月月经每月33、44次次色黑色黑血块血块多多11、桂枝、桂枝1010生姜生姜6060甘草甘草3030大枣大枣3030麻黄麻黄1010细辛细辛66制附片制附片60116011剂,剂,附片附片120120干姜干姜炮姜各炮姜各60106010剂剂附片附片6060去干姜去干姜生姜生姜1010剂剂44、党参、党参3030干姜干姜3030炒白术炒白术2020炙草炙草2020制附片制附片6060肉桂肉桂1212茯苓茯苓2020菟丝子菟丝子3030枸杞枸杞2020鹿胶鹿胶3030龟胶龟胶3030厥厥阴阴证证头顶痛头顶痛干呕干呕吐吐涎沫涎沫面色萎白面色萎白无华无华舌淡润少舌淡润少苔苔脉微细脉微细11、吴茱萸、吴
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