上腹部常见疾病CT诊断PPT资料.ppt
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团注法快速注入造影剂,非动态或动态扫描;
CT血管造影;
延迟扫描等。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心增强扫描的目的:
更好的显示肝肿瘤,发现平扫时未发现的等密度病灶;
有助于明确病灶性质;
更清楚的显示肝内外血管的结构。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝的血管包括门静脉、肝动脉、肝静脉三套血管系统,肝脏为双重血供,门静脉和肝动脉血供之比为:
。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝实质的CT表现密度均匀,平均CT值为4060HU,略高于脾、肾等器官,平扫时肝内血管呈略低密度分枝状,增强后明显强化。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心脂肪肝正常人肝内脂肪含量约,当细胞内脂肪含量增多并出现脂滴时,称为脂肪变。
肝的脂肪浸润主要是甘油三脂增加所致,营养不良、肥胖、酗酒等是其主要病因。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现平扫时,肝密度低于脾脏的密度,严重时肝静脉和门静脉可呈树枝状略高密度显示;
若局灶性病变,可见肝实质中界清的低密度影,增强后显示低密度影中有血管走行。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心脂肪肝亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心轻度脂肪肝亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心重度脂肪肝亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心脂肪肝亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝岛亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝硬化以肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织增生、肝脏结构紊乱为特征的一种病理过程;
最后全部正常的肝小叶结构被改建成假小叶,肝细胞被再生结节和增生的结缔组织所替代,使肝脏萎缩变硬。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现肝脏缩小,结节状或锯齿状轮廓,在肝右叶缩小的同时出现肝尾叶及左叶外侧段的增大,肝裂增宽等;
还可同时出现腹水、再生结节(略高密度)、门脉高压等征象。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝硬化亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝硬化亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝硬化结节(平扫)亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝硬化结节(增强)亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝硬化亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝硬化亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝囊肿属先天性疾病,分单发和多发,囊内充满澄清液体,多无临床症状,但巨大囊肿可有压迫症状。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现水样密度的球形病灶,密度均匀,边界光滑锐利,囊壁薄不能显示,增强扫描病灶不强化。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝囊肿亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝囊肿亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝囊肿亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心多发肝囊肿亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心细菌性肝脓肿病源体主要是大肠杆菌和金葡菌,多继发于胆道感染或由远出感染性病灶经血液循环进入肝脏所致。
临床常见高热、寒战、肝区疼痛等症状。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现平扫时肝内略低密度灶,边界不清,其中出现气体影具有决定性诊断意义,可单腔或多腔,增强后可见脓肿壁的环形强化。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝脓肿亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝脓肿亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝脓肿亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心阿米巴肝脓肿阿米巴经门静脉系统进入肝脏繁殖,产生溶菌酶,导致肝组织液化坏死形成脓肿,约半数病人可追问到痢疾病史。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现多为界限清楚的类圆形度密度影,周边稍高于中心呈环状,增强后周边密度明显增高。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心阿米巴肝脓肿亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝包囊虫病人畜共患的寄生虫病,多有牧区生活史,多为个囊腔形成,囊壁外层为纤维性囊壁;
内层为幼虫本体的角质层,呈白色半透明的胶样膜。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现单房或多房的界限清楚的囊肿,囊壁一般不厚,可有钙化,囊内有子囊或分隔形成为特征性改变,子囊多位于大囊的侧壁,密度较大囊低。
增强后病灶不强化。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝包囊虫病亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝包囊虫病多子囊型亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝包囊虫病亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心Budd-Chiari综合征肝静脉闭塞导致肝脏肿大,严重者可出现腹水、腹壁静脉曲张、黄疸等。
主要原因有下腔静脉内隔膜形成、肝静脉内血栓形成、肿瘤及囊肿压迫等。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现突出表现为肝肿大和大量腹水,其次为肝尾叶明显增大,平扫外周部密度偏低,增强后尾叶迅速强化,继之周边部渐强化;
肝脏斑片状强化或密度不均是其特征性表现;
肝静脉和下腔静脉肝内段不显影是确诊的征象。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心Budd-Chiari综合征亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心Budd-Chiari综合征亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝外伤主要为腹部钝性损伤或手术损伤,包括肝撕裂伤、包膜下血肿及肝实质内血肿等。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心撕裂伤表现为线状或分枝状界限不清的病变,密度略低。
肝内血肿可为单发或多发的类圆形病灶,随时间推移密度减低。
包膜下血肿呈半月形或梭形,界限清楚,紧贴包膜,相邻的肝实质受压变平。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝破裂亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝破裂亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝血管瘤最常见的肝内良性肿瘤,儿童多为毛细血管性血管瘤,常多发,瘤体较小;
成人多为海绵状血管瘤,常单发,瘤体较大,直径多在cm以上。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现平扫表现为边界清楚的类圆形低密度灶,较大的病灶多有中心坏死;
增强早期多出现边缘局灶分布的结节强化,随时间推移,强化逐渐向中心扩展,特征变化为注射对比剂后min病灶变为与肝密度一致等密度影。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心平扫动脉期亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心静脉期延迟期亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心血管瘤(平扫、动脉期)血管瘤(平扫、动脉期)亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心血管瘤(静脉期、延迟期)血管瘤(静脉期、延迟期)亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝局灶性结节增生目前认为该病是一种瘤样增生,并非真性肿瘤,病灶中央为一星状瘢痕组织,纤维间隔从中间向四周放射,将病灶分割呈结节状,有界限但无包膜。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现多单发,边界清楚密度稍低的肿块影,部分肿块的中心见星状低密度影,可有轻度强化,少数病灶延迟后强化较明显。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝血管肌脂肪瘤有脂肪、血管、平滑肌三种成分构成。
平扫时为边界清楚的低密度类圆形肿块,其中有脂肪及软组织密度,增强后非脂肪成分可强化。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝血管肌脂肪瘤亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心原发性CA依细胞学类型分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型,以肝细胞型最常见,占原发性肝的8095。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝细胞CA分浸润型、结节型、巨块型、混合型、特殊类型(小肝CA、外生型、门静脉CA栓型等),约2040表现为单发巨块型。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现平扫多表现为边界欠清的类圆形或不规则形低密度病灶,肿瘤可呈单发或多发结节、肿块或弥漫病变;
增强早期肿瘤密度增高,至门脉期密度多减低,延迟后肿瘤多表现为低密度。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心原发性肝CA亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心巨块型肝癌亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心弥漫型肝亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心小肝癌亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝CA肋骨转移亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝CA术后亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝并腔静脉癌栓亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝癌合并肝总管癌栓亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝癌并腹膜后淋巴结转移亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心胆管细胞癌多发于肝外胆管,病理形态上,胆管细胞癌多为单发肿块,质地较硬,向四周浸润。
胆管细胞癌一般无肝硬化背景。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现肿瘤较小时,肿块本身的占位不明显,主要表现为受累胆管的近端呈分枝状扩张;
较大的肿块,表现为平扫时的低密度块影,肝内胆管扩张明显,肿块可强化。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心胆管癌亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心胆管癌亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心胆管癌亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心胆管癌亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝转移瘤肝是人体恶性肿瘤转移的最好发部位(占),其次为肺(约占)亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心病理转移途径:
a、邻近肿瘤的直接浸润,如胃癌和胆囊癌;
b、从肝门淋巴管逆流而达肝,如胃癌和胰腺癌;
c、沿门静脉分枝向肝内延伸浸润,如胃癌、肾癌;
d、经门静脉和肝动脉转移,如食管癌、肠癌等。
从理论上讲,任何肿瘤的瘤栓进入体循环后都可以转移到肝脏。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心病理肝转移瘤常呈多发结节状,可保持原发肿瘤的某些特征,如肉瘤纤维间质比较少,绒癌可见出血坏死等。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心CT表现平扫时常呈低密度或等密度结节影,常多发,边界较清亦可浸润状,因多数转移瘤是少血供的,故增强时密度低于周围肝实质,呈“牛眼征”,部分转移瘤可有囊性变及钙化影。
亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝转移瘤亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝转移瘤并下腔静脉癌栓亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝转移癌亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心胃癌肝转移亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心胰头癌肝转移亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心结肠癌肝转移亳州市人民医院亳州市人民医院影像中心影像中心肝癌栓塞治疗术后CT表现肝
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- 腹部 常见疾病 CT 诊断