三基规培考试全胸片的判读最新PPT文档格式.ppt
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气管起自环状软骨下缘,在气管起自环状软骨下缘,在气管起自环状软骨下缘,在气管起自环状软骨下缘,在T56T56平面分为左右主支气管平面分为左右主支气管平面分为左右主支气管平面分为左右主支气管胸片可显示颈部至胸片可显示颈部至胸片可显示颈部至胸片可显示颈部至T4T4平面的气管阴影,表现为纵行带状透平面的气管阴影,表现为纵行带状透平面的气管阴影,表现为纵行带状透平面的气管阴影,表现为纵行带状透亮影。
曝光较深的胸片或高千伏摄影可显示纵隔内气管和亮影。
曝光较深的胸片或高千伏摄影可显示纵隔内气管和左右主支气管影左右主支气管影左右主支气管影左右主支气管影气管分叉部下壁形成隆突,分叉角度为气管分叉部下壁形成隆突,分叉角度为气管分叉部下壁形成隆突,分叉角度为气管分叉部下壁形成隆突,分叉角度为60856085气管和主支气管气管和主支气管纵膈的组成2.2,2.2,胸腺胸腺胸腺胸腺正常成人的胸腺完全位于纵隔轮廓内正常成人的胸腺完全位于纵隔轮廓内正常成人的胸腺完全位于纵隔轮廓内正常成人的胸腺完全位于纵隔轮廓内,于全胸片上不能显示于全胸片上不能显示于全胸片上不能显示于全胸片上不能显示胸腺增大多见于胸腺增大多见于胸腺增大多见于胸腺增大多见于11岁左右婴儿,表现为上纵隔一侧或两侧岁左右婴儿,表现为上纵隔一侧或两侧岁左右婴儿,表现为上纵隔一侧或两侧岁左右婴儿,表现为上纵隔一侧或两侧的增宽,胸腺增大的典型表现呈三角形(的增宽,胸腺增大的典型表现呈三角形(的增宽,胸腺增大的典型表现呈三角形(的增宽,胸腺增大的典型表现呈三角形(“帆征帆征帆征帆征”)胸腺胸腺纵膈的组成2.32.3心脏和大血管:
心脏和大血管:
心脏大血管的正面轮廓因左右肺野的衬托而显示,因此有心脏大血管的正面轮廓因左右肺野的衬托而显示,因此有心脏大血管的正面轮廓因左右肺野的衬托而显示,因此有心脏大血管的正面轮廓因左右肺野的衬托而显示,因此有左右两个边缘。
心胸比率:
左右两个边缘。
50%50%左心缘自上而下分为三段:
主动脉结、肺动脉段、左心室左心缘自上而下分为三段:
主动脉结、肺动脉段、左心室段。
心尖一般恰好位于左隔面上方段。
心尖一般恰好位于左隔面上方右心缘自上而下分为两段:
上段主要由上腔静脉(幼年和右心缘自上而下分为两段:
上段主要由上腔静脉(幼年和青年人)或升主动脉(老年人)构成;
下段主要由右心房青年人)或升主动脉(老年人)构成;
下段主要由右心房构成构成构成构成纵膈的组成2.4,2.4,食道和淋巴、神经等组织食道和淋巴、神经等组织食道和淋巴、神经等组织食道和淋巴、神经等组织位于纵隔轮廓内,正常全胸片不能显示位于纵隔轮廓内,正常全胸片不能显示位于纵隔轮廓内,正常全胸片不能显示位于纵隔轮廓内,正常全胸片不能显示纵膈肿瘤所致纵膈增宽纵膈肿瘤所致纵膈增宽胸内甲状腺肿胸内甲状腺肿胸腺瘤胸腺瘤畸胎瘤畸胎瘤神经源性肿瘤神经源性肿瘤三、肺含气的肺在全胸片上表现为纵隔两旁的透亮区域含气的肺在全胸片上表现为纵隔两旁的透亮区域含气的肺在全胸片上表现为纵隔两旁的透亮区域含气的肺在全胸片上表现为纵隔两旁的透亮区域含气的透亮的肺组织可与胸肺多种病变形成良好含气的透亮的肺组织可与胸肺多种病变形成良好含气的透亮的肺组织可与胸肺多种病变形成良好含气的透亮的肺组织可与胸肺多种病变形成良好的天然对比的天然对比的天然对比的天然对比三、肺3.13.1、肺野的概念、肺野的概念、肺野的概念、肺野的概念由含气的肺在纵隔两侧形成的透亮区域称为肺野由含气的肺在纵隔两侧形成的透亮区域称为肺野由含气的肺在纵隔两侧形成的透亮区域称为肺野由含气的肺在纵隔两侧形成的透亮区域称为肺野在两侧第在两侧第在两侧第在两侧第22、44肋前端下缘作水平线,将肺野分为上、中、肋前端下缘作水平线,将肺野分为上、中、肋前端下缘作水平线,将肺野分为上、中、肋前端下缘作水平线,将肺野分为上、中、下三区下三区下三区下三区以肺门为弧心,将肺野纵行分为三等分,称为内、中、外以肺门为弧心,将肺野纵行分为三等分,称为内、中、外以肺门为弧心,将肺野纵行分为三等分,称为内、中、外以肺门为弧心,将肺野纵行分为三等分,称为内、中、外三带三带三带三带第一肋圈外缘以内的部分呈肺尖,第二肋圈外缘以内的部第一肋圈外缘以内的部分呈肺尖,第二肋圈外缘以内的部第一肋圈外缘以内的部分呈肺尖,第二肋圈外缘以内的部第一肋圈外缘以内的部分呈肺尖,第二肋圈外缘以内的部分称锁骨下区分称锁骨下区分称锁骨下区分称锁骨下区划分肺的划分肺的划分肺的划分肺的“野野野野”和和和和“带带带带,是为了便于标明病变位置,是为了便于标明病变位置,是为了便于标明病变位置,是为了便于标明病变位置上、中、下野和内、中、外带上、中、下野和内、中、外带三、肺3.23.2,肺叶和肺段,肺叶和肺段,肺叶和肺段,肺叶和肺段“肺叶肺叶肺叶肺叶”和和和和“肺野肺野肺野肺野”不完全吻合不完全吻合不完全吻合不完全吻合右肺右肺上叶上叶中叶中叶下叶下叶尖段尖段后段后段前段前段左肺左肺上叶上叶下叶下叶舌叶舌叶内段内段外段外段背段背段内基底段内基底段前基底段前基底段外基底段外基底段后基底段后基底段固有上叶固有上叶背段背段前前内基底段内基底段外基底段外基底段后基底段后基底段尖后段尖后段前段前段上段上段下段下段肺叶和肺段肺叶和肺段三、肺3.33.3,肺门,肺门,肺门,肺门肺门是肺动静脉、支气管、淋巴组织的复合投影,以肺动、肺门是肺动静脉、支气管、淋巴组织的复合投影,以肺动、肺门是肺动静脉、支气管、淋巴组织的复合投影,以肺动、肺门是肺动静脉、支气管、淋巴组织的复合投影,以肺动、静脉为主要成分静脉为主要成分静脉为主要成分静脉为主要成分后前位上,肺门位于两肺中野内带后前位上,肺门位于两肺中野内带后前位上,肺门位于两肺中野内带后前位上,肺门位于两肺中野内带2-42-4前肋间前肋间前肋间前肋间右肺门上下部构成开口向外的肺门角,系右肺门上下部构成开口向外的肺门角,系右肺门上下部构成开口向外的肺门角,系右肺门上下部构成开口向外的肺门角,系肺上静脉与肺下肺上静脉与肺下肺上静脉与肺下肺上静脉与肺下动脉动脉动脉动脉构成的夹角,不应有阴影向外突出;
左肺动脉跨越左构成的夹角,不应有阴影向外突出;
左肺动脉跨越左主支气管后前位上呈圆形阴影,不应误为肿块。
主支气管后前位上呈圆形阴影,不应误为肿块。
右肺门宽度右肺门宽度=中线肺门角中线肺门角;
左肺门宽度左肺门宽度=中线左肺动脉中线左肺动脉外缘外缘;
左侧大于右侧左侧大于右侧0.5cm1.0cm右肺门不高于左肺门右肺门不高于左肺门右肺门不高于左肺门右肺门不高于左肺门两肺门大小密度大致相等两肺门大小密度大致相等两肺门大小密度大致相等两肺门大小密度大致相等正常肺门正常肺门正常肺门正常肺门正常肺门:
肺动脉、肺静脉正常肺门:
肺动脉、肺静脉及支气管正常肺门:
肺动脉、肺静脉及支气管肺肺门门异异常常增大:
增大:
表现为阴影增大增浓,移位或表现为阴影增大增浓,移位或模糊不清。
淋巴结肿大,肿瘤模糊不清。
淋巴结肿大,肿瘤、心衰等病变。
、心衰等病变。
缩小:
发育异常、术后、肺血流减少发育异常、术后、肺血流减少(先天性心脏病:
先天性心脏病:
”法四法四“)变形:
变形:
纤维化、术后纤维化、术后移位:
移位:
肺不张、纤维化、术后肺不张、纤维化、术后右右肺肺门门增增
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