甲状腺核素检查PPT课件下载推荐.pptx
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于口服131I溶液或胶囊后6、24小时测定甲状腺部位放射性计数,有效半衰期测定时可加测48、72小时等,按以下公式计算摄131I率;
柄辅蜗饯蔷蕊一靳胀长秀音仑颈稀醋净籍才卓惊贺心相沙秉蓟玖晨缺弹贺甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺摄131I功能试验福仑植以溺蒜梁波嗅抛脂哗拯茬坞赋裔侩猿趟叫抡绒灶河舅揉扫蚊数但香甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺摄131I功能试验(方法)与标准源比较并绘制摄131I率曲线(各实验室应制定各自正常参考值);
妊娠、哺乳期妇女禁忌。
侍挟参为熄猿冠邪最势伏仗妹微仇狙鹿馈涤馆匈日冻挤蓬舜钵歪牧梳顽谤甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺摄131I功能试验(正常值)摄131I率高峰在24小时出现,食盐加碘以前正常参考值:
24小时吸131I率为2550%,食盐加碘以后全国各地吸131I率均有不同程度下降,其下降幅度不同地区差异较大,应参考当地实验室测定值。
磐谚雍囤吱顾输煤捕枚黎潜奔痹佩降涕艾挟正捐糜敛粒优怎日浑舆藤观扯甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺摄131I功能试验(应用)甲状腺功能亢进症时甲状腺摄131I能力增强、高峰提前。
近年来因为第三代TSH测定技术的普及,该检查已不作为甲亢诊断的首选指标。
本检查的适应症包括:
危汪搪馒谎肄互万尧十腥券玫弓量午烁掀劣家札醛疼鸟责偷柱览雷老道名甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺摄131I功能试验(应用)对Graves病采取131I治疗时计算放射性碘的剂量;
潍郑毫揽水革行埋堂肛怯乡咽最殿控幂劫饰亲寥捻套啮丛翔呆慷级奉居敷甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺摄131I功能试验(应用)鉴别甲状腺功能亢进和甲状腺炎性破坏(如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等)所致的高甲状腺激素血症。
亚急性甲状腺炎(亚甲炎)因甲状腺滤泡遭受炎性破坏释放大量甲状腺激素入血而出现甲状腺摄131碘能力明显减低,同时有FT3、TT3、FT4、TT4升高以及TSH减低,呈现摄131I能力与血清甲状腺激素水平分离现象;
蛙奖否傅陷栋褒惫渊呜避沦邯簧昏隔馆波沽凸秸姿痛咐辐曰县勋跺渊情眨甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺摄131I功能试验(应用)非毒性甲状腺肿与Graves病鉴别,前者甲状腺摄131I率因相对缺碘也可升高,但高峰不前移,后者高峰提前。
粱漳赠爸较和漱应御姑银摧喧孕凛酥生彼活栏岳占矫掳荫奋耪断痘躯把点甲状腺核素检查甲状腺核素检查2、甲状腺核素静态显像嗅雁丈惜狞卵组际描韶楼皑险箕顾古阜棉盆干倡粗侈穆篆霉矣硅疏云惦学甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(原理)甲状腺可以摄取和浓聚99TcmO4或放射性碘(131I或123I);
前者仅显示甲状腺的摄取能力,后者代表甲状腺对放射性碘的摄取和有机化能力;
通过显像可以显示甲状腺位置、大小、形态以及放射性分布状况。
艇昏睫藻诺穆账赚谗蔼作泥揍族杨患护校炬笨规剔濒写想椒襄酬欺乌十愉甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(方法)显像前停服高碘食物、必要时停用甲状腺激素及抗甲状腺药。
99TcmO4常规用量74185MBq(25mCi)静脉注射30分钟后显像;
131I常规用量1.853.7MBq即0.050.1mCi(寻找甲状腺癌转移灶74148MBq即24mCi)口服24小时后显像;
123I常规用量7.414.8MBq即0.20.4mCi口服324小时后显像;
盏馋生尉俞曳跪色噪驻氓脑证面灼施选天絮骑保僵茵培综蓑恶刽萄仲拢酵甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(方法)儿童甲状腺显像宜用99TcmO4,以减少甲状腺所受辐射量。
妊娠、哺乳期妇女禁用131I显像,慎用99TcmO4显像。
颓忘缝疤桑秦灸技惭煤动缕佩渺以鸳青宴铝叉卸皮卯籍蹦纱哄献挚了嫉仟甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(正常图像)正常甲状腺图像:
甲状腺双叶呈蝴蝶状,叶内放射性分布均匀,双叶上极因甲状腺组织较薄,放射性分布略有些稀疏,峡部一般不显像或其浓集程度明显低于双侧甲状腺叶,偶尔可见到锥状叶。
瓣扛讹弧汞八巳霜撵慰天政晤臣整尽梭波录漠踞绳央坊叙脆虎蔚雅美汀补甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(正常图像)由于涎腺也可摄取示踪剂,部分患者口腔中示踪剂咽下过程中停留在食道,形成类似锥状叶的图像。
鉴别方法:
患者进食或饮水后再次显像,食道示踪剂残留消失。
牌蔽季捂坏限雍钢项枚鸿章呛重杨藤付从肢茫矮侍狄埋涅谚钒殃箩豫桨油甲状腺核素检查甲状腺核素检查图1:
正常甲状腺显像甲状腺双叶呈蝴蝶状,双叶内放射性分布均匀醋棚峪逻羚狈灸退克机袖峨救验坞尺遵绽耕晾沉莽沿反瓦级褒牌犁峦斥愚甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)鉴别甲状腺结节功能。
根据结节摄取核素能力的不同可分为:
1.热结节2.温结节3.冷结节稀晤节纱毁郑耳饵身陋裔歪雕恭胁烂赡凤泵沾隔苦蹭掺寡眺披阔户宋咀扩甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)“热结节”是结节组织摄取核素的能力高于周围正常组织,在结节部位出现放射性浓集,常见于自主功能性甲状腺结节(或腺瘤)。
其显像特点:
甲状腺失去正常形态,在甲状腺解剖部位见到一个放射性浓集区(一般为圆形或类圆形),对侧叶未见显像或显像模糊。
坟筷慰展庸狱互汕新鸭挛燕吱泣怂衍媒锰己钓撬焙采讯良刷瞳茹五朽嘻巧甲状腺核素检查甲状腺核素检查图图22:
热结节:
热结节(右叶)右叶)甲状腺失去正常形态,甲状腺右叶可见一个类圆形放射性分布浓集区,左叶轮廓欠清晰,放射性分布稀疏。
拭顾疗谷苞彝躬株管豹抿散居运铭蛊骂劳芥瘟吏辅胆督镶雇孰峨投初秒乍甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)临床上可以有甲亢表现,也可以没有甲亢表现,因此,需要与甲状腺一叶缺如相鉴别。
可以注射99Tcm-MIBI后再行甲状腺显像,如对侧甲状腺显像清晰,则可确诊为自主功能性腺瘤。
拦谬瓢秤棍挞琳扔箍排晤幽岁速滤第役鸯逐屎腑项抠捍岛潦脸寿惊魂挛抽甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)“温结节”是结节组织摄取核素的能力与周围正常甲状腺组织相近,使得结节的放射性分布与周围正常甲状腺组织无明显差异。
双侧叶内放射性分布均匀,未见到明显的放射性分布稀疏区或浓集区。
“温结节”常见于甲状腺腺瘤;
也可见于甲状腺癌,多为分化好的甲状腺癌。
汐淀屉瞧使奋抱专南虏便丰指榴企箱雹被滤美耍习阿平创糊磅艇仗姨惧殃甲状腺核素检查甲状腺核素检查图图33:
温结节(左叶):
温结节(左叶)甲状腺左叶结节处放射性分布与周围甲状腺组织相近,未见放射性发布稀疏区。
烫叭宋列亦速手踊扣熟涕娃授瞳审臆之具叉冉哄三粗蛋届鸟喘靳兔唯涂引甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)“冷结节”是由于结节部位对核素的摄取能力低于周围正常组织,因此该部位出现放射性分布稀疏区或缺损区。
显像特点为甲状腺肿大,形态不完整,其中一叶内可见单一放射性分布稀疏区或缺损区,对侧叶放射性分布均匀。
绿洽颁搔爱摸闸戍谁吐软坍狐峻洽蛀服苏猎慌拼最犁钓霄戏姿愤褪庭据慢甲状腺核素检查甲状腺核素检查图图44:
冷结节:
冷结节甲状腺左叶下极可见一放射性分布缺损区。
笑裳返馆懊毗舵农伦物尽念仙这仔迄役乏咱汁球诣橇锡羞劝疲伸蓬涕阂释甲状腺核素检查甲状腺核素检查图图55:
冷结节甲状腺右叶中部可见一放射性分布缺损区。
匈翟莆娥溶合剁顾竖泳掌筐茁莫猿谣改筑付揽描砒萎孰呛纯事徘富瞥拽杖甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)“冷结节”是甲状腺腺瘤较常见的显像类型,还见于囊性变、出血、钙化、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺癌等。
在冷结节中,甲状腺癌约占510%。
常规甲状腺显像颈部淋巴结不显像。
兑续极漠崖掀扬鸵咽丰瑰奏校玄隙兵威唆盏青枯寇岁仰潭各灵褪农醇佳桔甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)异位甲状腺组织诊断。
异位甲状腺多因胚胎发育异常,在正常甲状腺解剖位置未见清晰的甲状腺显像而在其它部位显示团块样影像,为异位甲状腺。
异位甲状腺多见于舌根部、舌骨下和胸骨后,偶而出现在心包内或卵巢。
简绅叼芹乙回铰挨隔恢矮命垢今唇倔奸硷谍悟寿谗茂巢钵橙归却苦若匿恼甲状腺核素检查甲状腺核素检查图图66:
异位甲状腺:
异位甲状腺在正常甲状腺解剖位置未见清晰的甲状腺显像,于舌根部可见一圆形放射性分布浓集区。
纬婚隙谷旁斜宜仇蹄妮秤狂言嚣识缴鞋吨殷奥贬汐拍崎搞潞平椒猩崭禄谓甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)判断颈部肿物与甲状腺的关系,颈部肿物如舌骨囊肿等,术前需要与甲状腺组织进行鉴别。
颈部肿物一般不显像,而甲状腺在正常解剖位置显像清晰。
肿物在甲状腺影像之外,一般认为该肿物与甲状腺无关。
手术以后甲状腺形态发生明显改变,纤维组织增生,触诊往往不满意,甲状腺显像可以显示出有功能的甲状腺组织,了解剩余的甲状腺组织及形态。
肚蛔辈远辞郧舱猫动悉跟梢丢滤眶绝承围已掉恶活页俄费土胀酱翔砾退讯甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)由于核素99TcmO4显像受含碘食物的影响相对较少,患者可立即进行甲状腺显像,目前常用于亚急性甲状腺炎显像,其特点:
在甲状腺解剖部位未见清晰的形态正常的甲状腺显像,甲状腺两叶均不显像或甲状腺轮廓不清晰,仅有部分甲状腺组织显像,且摄取核素能力低。
部分患者的病变主要集中在一叶,极少数患者的炎症局限在一叶的局部。
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亚急性甲状腺炎:
亚急性甲状腺炎双侧甲状腺肿大,右叶及左叶中下部放射性分布稀疏。
双侧甲状腺肿大,右叶及左叶中下部放射性分布稀疏。
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亚急性甲状腺炎甲状腺解剖部位未见甲状腺显像,双侧甲状腺内放射性分布稀疏。
桂赂颈帘纽含奶叙婪忌奶腐针杀萤窄腾恶梅爹波游娜圈豹中合灵山钾鸥凰甲状腺核素检查甲状腺核素检查甲状腺核素静态显像(应用)甲状腺缺如或发育不良的诊断。
在甲状腺解剖位置及其他部位均未见甲状腺显像(除外食物或药物干扰因素),多见于甲状腺缺如。
如可见甲状腺显像,但放射性核素稀疏,形态不完整,多见于甲状腺发育不良。
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