Meta分析例子较详细PPT资料.ppt
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明确资料类型、选择效应量、齐分析主要包括:
明确资料类型、选择效应量、齐性检验、选择恰当的分析模型进行分析,包括合性检验、选择恰当的分析模型进行分析,包括合并效应量及参数估计与假设检验等并效应量及参数估计与假设检验等1414第三节第三节MetaMeta分析的基本步骤分析的基本步骤八、敏感性分析八、敏感性分析11选择不同的分析模型时,效应量合并值的差异选择不同的分析模型时,效应量合并值的差异22剔除质量较差的文献前后,结论的差异剔除质量较差的文献前后,结论的差异33文献分层前后结论的差异文献分层前后结论的差异44改变纳入和剔除标准前后,结论的差异改变纳入和剔除标准前后,结论的差异55比较大样本研究的效应量合并值与总效应量合并比较大样本研究的效应量合并值与总效应量合并值是否一致值是否一致1515第三节第三节MetaMeta分析的基本步骤分析的基本步骤九、结果的分析与讨论九、结果的分析与讨论由于由于MetaMeta分析本质上属于观察性研究,在解释分分析本质上属于观察性研究,在解释分析结果时尤其要谨慎,主要考虑齐性及其对结果析结果时尤其要谨慎,主要考虑齐性及其对结果的影响,各种偏倚的识别与控制,分析结果不能的影响,各种偏倚的识别与控制,分析结果不能脱离专业知识背景,要具有实际意义脱离专业知识背景,要具有实际意义1616第四节第四节MetaMeta分析方法分析方法MetaMeta统计分析方法很多,各方法的主要步骤有两个:
统计分析方法很多,各方法的主要步骤有两个:
一是对各个研究的效应量进行齐性检验;
二是对各个研究的效应量进行合并及总体区间估计二是对各个研究的效应量进行合并及总体区间估计1717MetaMeta分析时要注意选择恰当的效应量,不同的资分析时要注意选择恰当的效应量,不同的资料类型应选择不同的效应量,料类型应选择不同的效应量,如数值变量资料的如数值变量资料的效应量可以是两个均数之差、相关系数、回归系效应量可以是两个均数之差、相关系数、回归系数等;
分类变量资料的效应量可以是两个率之差、数等;
分类变量资料的效应量可以是两个率之差、两个率的比值比(两个率的比值比(OROR)的对数、两个率的相对危)的对数、两个率的相对危险度(险度(RRRR)的对数、)的对数、SMRSMR等等1818一、两个均数差值的合并一、两个均数差值的合并例例1为了研究复合降脂胶囊对降血脂的疗效,为了研究复合降脂胶囊对降血脂的疗效,将复合降脂胶囊与降脂片进行对照试验,将复合降脂胶囊与降脂片进行对照试验,对对6项临床试验进行项临床试验进行Meta分析,结果见表分析,结果见表11919表表11复合降脂胶囊降血脂疗效复合降脂胶囊降血脂疗效66项临床试验的项临床试验的MetaMeta分析分析研究编号试验组(复合降脂胶囊)对照组(降脂片)1135.04.7136.53.84.270.35269.103.202304.91.7506.12.32.100.578045.6026.0033522.53.42524.910.77.360.336019.806.5342012.51.472012.31.661.570.13405.200.68586.50.7687.381.411.130.781612.489.736427.62.53308.93.262.860.457232.4014.58合计294114.1860.722020解解:
1计算每个研究的合并标准差(计算每个研究的合并标准差()、标准化均)、标准化均数之差(效应量数之差(效应量)和权重系数()和权重系数()21212计算效应量的加权均数(计算效应量的加权均数()和)和的方差估计的方差估计值(值()22223齐性检验齐性检验H0:
各研究效应量的总体均数相等:
各研究效应量的总体均数相等H1:
各研究效应量的总体均数不全相等:
各研究效应量的总体均数不全相等本例,本例,不拒绝不拒绝H0,应采用,应采用固定效应模型估计效应量合并值的固定效应模型估计效应量合并值的可信区间可信区间。
23234估计总体合并效应量的估计总体合并效应量的95%可信区间可信区间固定效应模型:
固定效应模型:
随机效应模型:
本例,经齐性检验,本例,经齐性检验,应采用固定效应,应采用固定效应模型估计可信区间,总体合并效应量的模型估计可信区间,总体合并效应量的95%可信可信区间为:
区间为:
2424合并效应量为合并效应量为-0.39,总体合并效应量的,总体合并效应量的95%可信可信区间不包含区间不包含0,可以认为复合降脂胶囊降血脂的疗,可以认为复合降脂胶囊降血脂的疗效优于降脂片,前者比后者疗效约高效优于降脂片,前者比后者疗效约高0.39倍标准倍标准差。
差。
2525二、两个率差值的合并二、两个率差值的合并例例25项临床试验研究雷尼替丁治疗消化性溃疡的项临床试验研究雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效,对照药物为西咪替丁,研究结果及疗效,对照药物为西咪替丁,研究结果及Meta分分析结果见表析结果见表2。
2626表表22雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效的雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效的MetaMeta分析分析研究编号试验组对照组1771.000014130.92860.95240.07144.66670.33320.720.52236300.833325200.80000.81970.033314.75410.49130.330.11362540.871064440.68750.77780.183531.49215.77882.486.15432250.781326180.69230.74140.089014.34481.27670.770.59553430.811346300.65220.73740.159124.62633.91801.793.20合计89.884011.79806.0910.572727解:
解:
1计算效应量计算效应量、权重系数、权重系数及及值值效应量效应量合并率合并率权重系数权重系数将将转换为标准正态离差转换为标准正态离差28282齐性检验齐性检验H0:
各研究的效应量:
各研究的效应量的总体均数相等的总体均数相等H1:
各研究的效应量的总体均数不完全相等的总体均数不完全相等不拒绝不拒绝H0,应采用固定效应模型进行效应量的加权合并应采用固定效应模型进行效应量的加权合并29293效应量合并及其总体效应量合并及其总体95%可信区间估计可信区间估计3030总体合并效应量总体合并效应量95%的可信区间为:
的可信区间为:
其可信区间不包括其可信区间不包括0,可以认为雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗,可以认为雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效高于西咪替丁,前者比后者的溃疡愈合率至少提高了效高于西咪替丁,前者比后者的溃疡愈合率至少提高了4.59%,最多可提高,最多可提高21.67%,平均约提高,平均约提高13.13%
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