休克、昏迷、晕厥不是一回事文档格式.doc
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【现场急救】
如为出血性休克,有出血,尤其有活动性出血,立即采取有效的止血措施。
取平卧位,可将双下肢略抬高,利于静脉血回流,以保证相对较多的脑供血。
如病人呼吸困难,根据情况可先将头部和躯干略抬高,以利于呼吸。
确保气道通畅,防止发生窒息。
可把颈部垫高、下颌托起,使头部后仰。
同时,将病人的头部偏向一侧,以防止呕吐物吸入气道而造成窒息。
注意保暖。
休克病人体温降低、怕冷,应注意保暖,给病人盖好被子。
但感染性休克常伴有高热,应予以降温,可在颈、腹股沟等处放置冰袋,或用酒精擦浴等。
吸氧。
昏迷
昏迷是由于各种原因导致脑功能受到严重、广泛的抑制,意识丧失,对外界刺激不发生反应,不能被唤醒,是最严重的、持续性的意识障碍,也是脑功能衰竭的主要表现之一。
昏迷往往是严重疾病的表现,甚至危及生命。
【常见原因】
引起昏迷的原因众多,主要有两个方面:
脑部疾患,如急性脑血管疾病(包括脑出血、脑梗死等)、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑炎、中毒性脑病等。
全身性疾患,如急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝昏迷等。
对于昏迷的判断,相对来说比较容易。
通俗地说,如果遇到突然晕倒的病人,意识丧失、呼之不应、推之不醒,但呼吸、心跳依然存在,这就是人们常说的昏迷。
但是,对于一般人来说,昏迷的原因往往一时不太好判断。
无论引起昏迷的原因是否清楚,均应做如下紧急处理:
保持安静,绝对卧床,勿枕高枕。
避免不必要的搬动,尤其要避免头部震动。
采取“稳定侧卧位”,确保气道通畅。
注意清理口腔内的呕吐物、分泌物;
不要喂水、喂药;
如有活动性假牙,应立即取出,以防发生窒息。
“稳定侧卧位”可以使舌头避免阻塞气道,发生呕吐或有分泌物,便于排出,从而可以保持气道通畅。
操作方法如下:
(一)将病人一侧上肢抬起放在头一侧,将另一手掌放在对侧肩上。
(二)将一侧下肢屈曲。
(三)抢救者分别将两手放在固定病人肩部和膝关节后面。
(四)将病人翻转成侧卧位。
应注意保暖,防止受凉。
对伴有躁动不安或抽搐的病人,应防止坠床。
必要时使用保护带,防止病人坠床、摔伤。
一旦发生心脏骤停或呼吸停止,立即进行心肺复苏。
晕厥
晕厥,也称昏厥,是因各种原因导致的短暂性,广泛性脑缺血、缺氧引起,表现为一种突发性、一过性的意识丧失而跌倒,并多在数秒至数分钟内自行清醒。
如果病人不能被叫醒,或在短时间内不能清醒则为昏迷。
但是,人们往往把晕厥说成休克或昏迷。
【原因】
引起晕厥有多种原因,下面介绍一下最常见的几种原因。
单纯性晕厥。
这类晕厥占绝大部分,多见于平日体质较弱的女青年,可由于长时间站立、剧烈疼痛、精神刺激、过度疲劳、缺乏睡眠、天气闷热、空气污浊、洗热水澡等诱因,使患者全身小血管扩张,造成血压下降,大脑缺血所致。
低血糖晕厥。
多由饥饿、营养不良或原有糖尿病应用降糖药物后未进饮食等原因所造成。
有条件的可以测定血糖。
心源性晕厥。
可由于过快或过慢的严重心律失常等原因、导致心排血量突然减少引起。
心源性晕厥发病突然,持续时间较长,病情较凶险,应争分夺秒全力抢教,否则有发生心脏骤停导致死亡的危险。
脑源性晕厥。
可见于脑血管病,如脑动脉弥漫性硬化、短暂性脑缺血发作,以及脑血管痉挛等。
【前兆】
病人在晕厥发生前,往往会有头晕、眼前发黑、心慌、胸闷、恶心、出冷汗、面色苍白、全身无力、饥饿等前兆,然后突然意识丧失、跌倒在地。
立即采取平卧位,可将双下肢抬高,以保证脑组织有尽可能多的血液供应。
立即确定气道是否通畅,并检查呼吸和脉搏等。
解开较紧的衣领、裤带。
对发生晕厥、跌倒的病人,还应该仔细检查有无摔伤、碰伤等情况。
如发生出血、骨折等情况,应做相应处理。
如病人意识迅速恢复、思维正常、言语清晰、四肢活动自如、血压、呼吸、脉搏正常,除全身无力外,无其他明显不适,一般不需要特殊治疗,经一段时间休息,可逐渐坐起,再休息几分钟后可以起立,动作不宜过猛,并且在起立后再观察几分钟。
【预防】
应该注意预防晕厥的再次发生。
主要措施应该包括:
避免诱因。
主要见于单纯性晕厥,病人发生晕厥有一定的诱因,应予以避免。
积极治疗原发病。
如心源性晕厥,患有病态窦房结综合征、心脏房室传导阻滞等,并反复发生晕厥者,应该安装永久性人工心脏起搏器等;
反复发生室上性心动过速,可做射频消融治疗。
避免高危环境。
如避免高空作业、交通工具的驾驶等。
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