ECMO在危重儿童中的应用-卢秀兰PPT文件格式下载.ppt
- 文档编号:14811128
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:49
- 大小:8.22MB
ECMO在危重儿童中的应用-卢秀兰PPT文件格式下载.ppt
《ECMO在危重儿童中的应用-卢秀兰PPT文件格式下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ECMO在危重儿童中的应用-卢秀兰PPT文件格式下载.ppt(49页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
静脉血经静脉引流管引出体外,氧合后:
静脉血经静脉引流管引出体外,氧合后经动脉插管注入体内,可维持较高的经动脉插管注入体内,可维持较高的经动脉插管注入体内,可维持较高的经动脉插管注入体内,可维持较高的PaO2PaO2PaO2PaO2,为患者提供足,为患者提供足,为患者提供足,为患者提供足够的氧供和有效的循环支持(心、肺均要支持的患者需选够的氧供和有效的循环支持(心、肺均要支持的患者需选够的氧供和有效的循环支持(心、肺均要支持的患者需选够的氧供和有效的循环支持(心、肺均要支持的患者需选择此项插管),常用的插管方式有三种:
择此项插管),常用的插管方式有三种:
股静股静股静股静-动脉插管动脉插管动脉插管动脉插管颈内静脉颈内静脉颈内静脉颈内静脉-颈总动脉插管颈总动脉插管颈总动脉插管颈总动脉插管中心插管,即右心房中心插管,即右心房中心插管,即右心房中心插管,即右心房-升主动脉插管升主动脉插管升主动脉插管升主动脉插管V-AV-A方式方式ECMOECMO1股静脉股动脉ECMO:
将静脉插管从股静脉置入,插管向上延伸至右房,引将静脉插管从股静脉置入,插管向上延伸至右房,引将静脉插管从股静脉置入,插管向上延伸至右房,引将静脉插管从股静脉置入,插管向上延伸至右房,引出的静脉血在氧合器中氧合,经泵驱动从股动脉注入体内。
出的静脉血在氧合器中氧合,经泵驱动从股动脉注入体内。
可将可将可将可将80%80%80%80%回心血引流至氧合器,降低肺动脉压和心脏前负荷。
回心血引流至氧合器,降低肺动脉压和心脏前负荷。
该方法在临床较为常用,该方法在临床较为常用,该方法在临床较为常用,该方法在临床较为常用,但也存在上半身冠状动脉和但也存在上半身冠状动脉和但也存在上半身冠状动脉和但也存在上半身冠状动脉和脑组织灌注不充分的缺点,另外肺循环血流骤然减少,使脑组织灌注不充分的缺点,另外肺循环血流骤然减少,使脑组织灌注不充分的缺点,另外肺循环血流骤然减少,使脑组织灌注不充分的缺点,另外肺循环血流骤然减少,使肺的血液淤滞,增加了肺部炎症和血栓形成的危险性。
肺的血液淤滞,增加了肺部炎症和血栓形成的危险性。
(South-northsyndromeSouth-northsyndromeSouth-northsyndromeSouth-northsyndrome)目前认为在目前认为在目前认为在目前认为在ECMOECMOECMOECMO治疗中维持一治疗中维持一治疗中维持一治疗中维持一定的肺血流和肺动脉压力,有利于肺功能和结构的恢复。
定的肺血流和肺动脉压力,有利于肺功能和结构的恢复。
nn股静脉-股动脉+颈内静脉:
回路有两条,提供一部分血经过肺循环,改善脑和心灌注V-AV-A方式方式ECMOECMO22颈内静脉颈动脉转流:
颈内静脉颈动脉转流:
是目前婴幼儿是目前婴幼儿是目前婴幼儿是目前婴幼儿ECMOECMOECMOECMO最常用的方法。
由于右颈最常用的方法。
由于右颈部血管对插管有很强的耐受力,一般通过颈内静脉部血管对插管有很强的耐受力,一般通过颈内静脉部血管对插管有很强的耐受力,一般通过颈内静脉部血管对插管有很强的耐受力,一般通过颈内静脉插管,经右房将血液引流至氧合器,氧合血通过颈插管,经右房将血液引流至氧合器,氧合血通过颈插管,经右房将血液引流至氧合器,氧合血通过颈插管,经右房将血液引流至氧合器,氧合血通过颈动脉插管至主动脉弓输入体内。
动脉插管至主动脉弓输入体内。
优点优点优点优点是可降低肺动脉压力,依赖人工呼吸的成是可降低肺动脉压力,依赖人工呼吸的成是可降低肺动脉压力,依赖人工呼吸的成是可降低肺动脉压力,依赖人工呼吸的成分少,适用于严重的呼吸衰竭者。
不足之处为非搏分少,适用于严重的呼吸衰竭者。
不足之处为非搏动灌注成分较多,血流动力学不易保持稳定,插管动灌注成分较多,血流动力学不易保持稳定,插管动灌注成分较多,血流动力学不易保持稳定,插管动灌注成分较多,血流动力学不易保持稳定,插管拔管操作复杂。
拔管操作复杂。
V-VV-V方式方式ECMOECMOVVVVVECMOVECMOVECMOVECMO:
静脉血引出体外,氧合后再还回到静脉:
静脉血引出体外,氧合后再还回到静脉系统,两个静脉通路可以分别作为引流管或灌注管。
系统,两个静脉通路可以分别作为引流管或灌注管。
可可可可代替肺功能为低氧的血液提供氧合(对心功能正常而仅有代替肺功能为低氧的血液提供氧合(对心功能正常而仅有代替肺功能为低氧的血液提供氧合(对心功能正常而仅有代替肺功能为低氧的血液提供氧合(对心功能正常而仅有严重的肺损伤的患者),同时把呼吸机参数设置为可接受严重的肺损伤的患者),同时把呼吸机参数设置为可接受严重的肺损伤的患者),同时把呼吸机参数设置为可接受严重的肺损伤的患者),同时把呼吸机参数设置为可接受的最低范围,以最大限度的减少呼吸机所致肺损伤。
常用的最低范围,以最大限度的减少呼吸机所致肺损伤。
常用的插管方式有两种的插管方式有两种的插管方式有两种的插管方式有两种(主要提供肺支持主要提供肺支持主要提供肺支持主要提供肺支持)通过两根插管,股静脉通过两根插管,股静脉-右颈内静脉插管右颈内静脉插管通过一根双腔管由右颈内静脉插入右心房实现,双腔血通过一根双腔管由右颈内静脉插入右心房实现,双腔血流一进一出。
(容易出现再循环的问题)流一进一出。
(容易出现再循环的问题)V-VV-V方式方式ECMOECMOV-VECMOV-VECMOV-VECMOV-VECMO的优点:
的优点:
1111、不需动脉插管,减少了潜在动脉栓塞以及动脉供、不需动脉插管,减少了潜在动脉栓塞以及动脉供、不需动脉插管,减少了潜在动脉栓塞以及动脉供、不需动脉插管,减少了潜在动脉栓塞以及动脉供血远端区域缺血。
血远端区域缺血。
2222、没有动脉插管,不需要结扎或者修补动脉,拔管、没有动脉插管,不需要
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ECMO 危重 儿童 中的 应用 卢秀兰