12内分泌PPT格式课件下载.ppt
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单层单层立方上皮立方上皮立方上皮立方上皮胶胶质降钙素抗体免疫过氧化酶染色:
降钙素抗体免疫过氧化酶染色:
识别位于甲状腺间隙的识别位于甲状腺间隙的识别位于甲状腺间隙的识别位于甲状腺间隙的“C”C”细胞(滤泡旁细胞(滤泡旁细胞(滤泡旁细胞(滤泡旁细胞)细胞)细胞)细胞),它位于滤泡之间或邻近滤泡上皮。
这些细胞分泌降钙素。
它位于滤泡之间或邻近滤泡上皮。
第一节第一节甲状腺肿甲状腺肿GoiterGoiter一、弥漫性非毒性甲状腺肿一、弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter)单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿定义定义Definition由于缺碘使甲状腺素分泌不足,由于缺碘使甲状腺素分泌不足,促甲状腺素(促甲状腺素(TSH)分泌增多,甲分泌增多,甲滤泡上皮增生,滤泡内胶质堆积使滤泡上皮增生,滤泡内胶质堆积使甲状腺肿大。
不伴有甲状腺功能亢进。
甲状腺肿大。
可为地方性或散发性。
2致甲状腺肿因子的作用:
钙、氟;
致甲状腺肿因子的作用:
某些食物;
硫氰酸盐及过氯酸盐;
药物某些食物;
药物3高高碘碘4遗传与免疫遗传与免疫(散发性甲状腺肿的原因)散发性甲状腺肿的原因)(二二)病理变化病理变化PathologicalChanges分三个时期:
分三个时期:
1、增生期、增生期hyperplasia(弥漫性增生性甲状腺肿弥漫性增生性甲状腺肿)Diffusehyperplasticgoiter大体:
大体:
弥漫性对称性中度肿大,弥漫性对称性中度肿大,光滑无结节,切面红褐色。
光滑无结节,切面红褐色。
弥漫性增生性甲状腺肿弥漫性增生性甲状腺肿Microscopy:
滤泡上皮增生呈立方或低柱状,滤泡上皮增生呈立方或低柱状,伴小假乳头和小滤泡形成,间质充血。
伴小假乳头和小滤泡形成,间质充血。
小滤泡大量增生,胶质少。
2、胶质贮积期胶质贮积期(弥漫性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿弥漫性胶样甲状腺肿)Diffusecolloidgoiter大体:
弥漫性对称性显著肿大,弥漫性对称性显著肿大,光滑无结节,切面棕褐色,半透明,光滑无结节,切面棕褐色,半透明,胶冻状胶冻状。
diffusecolloidgoiterdiffusecolloidgoiter镜下:
镜下:
滤泡上皮复旧扁平,滤泡腔高度扩张,滤泡上皮复旧扁平,滤泡腔高度扩张,大量胶质贮积,可有小滤泡和假乳头形成。
大量胶质贮积,可有小滤泡和假乳头形成。
滤泡扩张,大量胶质贮积滤泡扩张,大量胶质贮积滤泡上皮复旧扁平滤泡上皮复旧扁平3、结节期结节期(结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿)(NodulargoiterNodulargoiter)大体大体grossgross:
不不对对称称结结节节状状肿肿大大(滤滤泡泡上上皮皮增增生生和和复复旧旧或或萎萎缩缩不不一一致致),结结节节大大小小不不一一,境境界界清清楚楚,常常有有出出血血、坏坏死死、囊囊性性变变、钙钙化化和和疤痕形成。
疤痕形成。
甲状腺显著肿大,有结节形成。
结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿NodulargoiterNodulargoiter结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿NodulargoiterNodulargoiter镜下:
滤泡上皮增生呈立方或柱状,可有乳头及小滤泡形成滤泡上皮增生呈立方或柱状,可有乳头及小滤泡形成滤泡上皮复旧扁平或萎缩,滤泡腔扩张,胶质贮积滤泡上皮复旧扁平或萎缩,滤泡腔扩张,胶质贮积间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节病灶间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节病灶结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿结节形成,部分滤泡显著扩张,结节形成,部分滤泡显著扩张,部分滤泡增生、萎缩。
部分滤泡增生、萎缩。
(三)临床病理联系(三)临床病理联系ClinicalpathologicalcorrelationClinicalpathologicalcorrelation本病多呈地方性分布,多见于内陆山区。
本病多呈地方性分布,多见于内陆山区。
防治:
碘化食盐;
少数为散发病例。
甲状腺肿大及局部压迫症状,无内分泌甲状腺肿大及局部压迫症状,无内分泌失调表现。
少数出现压迫症状或甲状腺功能失调表现。
少数出现压迫症状或甲状腺功能异常表现,甚至癌变。
异常表现,甚至癌变。
简称简称“甲亢甲亢hyperthyroidismhyperthyroidism”,又称又称突眼性甲状腺肿突眼性甲状腺肿exophthalmicexophthalmicgoiter,goiter,GravesGraves病。
病。
多见于女性,男多见于女性,男/女女=1/4-6,以,以20-40岁最多见。
岁最多见。
二、弥漫性毒性甲状腺肿二、弥漫性毒性甲状腺肿(diffusetoxicgoiter)
(一)概
(一)概述述Introduction定义:
定义:
血中甲状腺素过多,作用于全身各血中甲状腺素过多,作用于全身各组织所引起的临床综合症,临床上统称为组织所引起的临床综合症,临床上统称为甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症,
(二)
(二)病因及发病机制病因及发病机制(EtiologyandPathogenesis)(EtiologyandPathogenesis)自身免疫性疾病(自身免疫性疾病(IgG沉着),血中甲状腺素过多。
沉着),血中甲状腺素过多。
(三)病理变化(三)病理变化PathologicalChangesPathologicalChanges大体:
甲状腺弥漫对称性肿大,表面光滑、甲状腺弥漫对称性肿大,表面光滑、质软,切面灰红色呈分叶状,胶质少。
质软,切面灰红色呈分叶状,胶质少。
治疗后:
体积缩小,质实治疗后:
体积缩小,质实似牛肉似牛肉似牛肉似牛肉。
diffusetoxicgoiter镜下下(Microscopy)滤泡上皮增生呈高柱状,常有乳泡上皮增生呈高柱状,常有乳头形成;
形成;
滤泡腔内胶泡腔内胶质稀薄,在稀薄,在紧靠上皮的胶靠上皮的胶质内内出出现很多吸收空泡很多吸收空泡;
间质血管增生,明血管增生,明显充血,大量淋巴充血,大量淋巴细胞浸胞浸润,并形成淋巴并形成淋巴滤泡。
泡。
diffusetoxicgoiter临近上皮组织的胶质内清晰的空泡,上皮组织活动增加,临近上皮组织的胶质内清晰的空泡,上皮组织活动增加,甲状腺激素分泌增多,导致胶质边缘不齐。
甲状腺激素分泌增多,导致胶质边缘不齐。
diffusetoxicgoiterdiffusetoxicgoiter(四)临床病理联系(四)临床病理联系ClinicalpathologicalcorrelationClinicalpathologicalcorrelation女性多见,甲状腺功能亢进症(甲亢)女性多见,甲状腺功能亢进症(甲亢)临床特点临床特点甲状腺肿大甲状腺肿大眼球突出眼球突出基础代谢率升高基础代谢率升高神经兴奋性升高神经兴奋性升高一、亚急性甲状腺炎一、亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis)又称肉芽肿性甲状腺炎又称肉芽肿性甲状腺炎,GranulomatousGranulomatousthyroiditisthyroiditis巨细胞性甲状腺炎巨细胞性甲状腺炎,giantcellgiantcellthyroiditisthyroiditis第二节第二节甲状腺炎甲状腺炎InflammatoryThyroidDiseasesInflammatoryThyroidDiseasesInflammatoryThyroidDiseasesInflammatoryThyroidDiseases11、概述、概述IntroductionIntroduction病毒感染,女性中青年多见。
病毒感染,女性中青年多见。
起病急,发热,颈部压痛,起病急,发热,颈部压痛,病程短,短暂甲状腺功能异病程短,短暂甲状腺功能异常,恢复快。
常,恢复快。
2、病理变化、病理变化PathologicalChanges大体:
不均匀结节状增大,质实,不均匀结节状增大,质实,切面切面灰白或淡黄,可见坏死灰白或淡黄,可见坏死和疤痕,易与周围粘连。
和疤痕,易与周围粘连。
早期早期滤泡结构破坏,上皮细胞坏死,滤泡结构破坏,上皮细胞坏死,类胶质进入间质,引起炎症反应,形成类胶质进入间质,引起炎症反应,形成结核样肉芽肿结核样肉芽肿结核样肉芽肿结核样肉芽肿。
肉芽肿中央为类胶质或。
肉芽肿中央为类胶质或微脓肿微脓肿,无干酪样坏死无干酪样坏死无干酪样坏死无干酪样坏死,周围有较多异物,周围有较多异物巨细胞及上皮样细胞。
巨细胞及上皮样细胞。
愈复期愈复期巨噬细胞消失,滤泡上皮再生,巨噬细胞消失,滤泡上皮再生,间质纤维化和疤痕形成。
间质纤维化和疤痕形成。
subacutesubacutethyroiditisthyroiditissubacutesubacutethyroiditisthyroiditissubacutesubacutethyroiditisthyroiditis造成甲状腺滤泡破坏的异物巨细胞造成甲状腺滤泡破坏的异物巨细胞二二慢性甲状腺炎慢性甲状腺炎chronicthyroiditis
(一)慢性淋巴细胞性甲状腺炎
(一)慢性淋巴细胞性甲状腺炎chroniclymphocyticthyroiditis又称桥本甲状腺炎又称桥本甲状腺炎HashimotosHashimotosthyroiditisthyroiditis11、概述:
、概述:
自身免疫性疾病,自身免疫性疾病,4040岁以后女性多见。
岁以后女性多见。
22、大体、大体、大体、大体MacroscopyMacroscopy甲状腺弥漫性肿甲状腺弥漫性肿甲状腺弥漫性肿甲状腺弥漫性肿大,质韧,大,质韧,大,质韧,大,质韧,切面切面分叶状,灰白灰分叶状,灰白灰黄。
黄。
3、镜下、镜下Microscopy甲状腺实质广泛破坏、萎缩,甲状腺实质广泛破坏、萎缩,大量淋巴细胞浸润,大量淋巴细胞浸润,淋巴滤泡淋巴滤泡形成,形成,纤维组织增生,可见多核巨细胞。
纤维组织增生,可见多核巨细胞。
病变局限于甲状腺内。
chroni
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