12-产前筛查思路周欣PPT课件下载推荐.ppt
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最好在68周。
第二次超声检查:
1113+6周。
第三次超声检查第三次超声检查:
最好在1824周(这是排除胎儿结构明显畸形的较佳时期)。
第四次超声检查第四次超声检查:
孕30-34周第五次超声检查第五次超声检查:
3236周及分娩前超声筛查目录胎儿数目胎儿位置胎盘位置羊水量是否正常(羊水过多、无羊水、羊水过多)宫颈长度、形态胎儿生物学评价(校正预产期)双顶径、头围、腹围、股骨长径、肱骨长径小脑横径颅内脑室测量(侧脑室后角、后颅窝池)中孕期胎儿筛查标准切面1.双顶径平面2.侧脑室三角平面(双幅图)3.双侧脉络膜平面(双幅图)4.脑室率平面-脑室率测量5.大脑中动脉平面6.小脑平面7.眶距平面8.颜面矢状平面9.口唇冠状平面10.上牙槽骨平面11.脊柱颈胸段-矢状平面、冠状平面、横断面12.脊柱腰骶段矢状平面、冠状平面、横断13.腹围平面14.腹部矢状平面15.脐带插入腹壁平面16.膀胱双脐动脉平面17.双肾矢状平面(双幅图)18.双肾动脉平面19.双肾横切面20.双上肢近端(双幅图)21.双上肢远端(双幅图)22.双手(双幅图)23.双下肢近端(双幅图)24.双下肢远端(双幅图)25.双足(双幅图)26.四腔心平面27.左心室流出道平面28.右心室流出道平面29.三血管平面30.三血管气管平面31.主动脉弓平面32.动脉导管弓平面33.胎盘34.脐带35.宫颈内口平面36.子宫肌壁37.生长指标胎儿脏器筛查头部形状正常(颅骨光环、小头畸形、柠檬头、草莓头)脑室宽度及对称性正常脑中线回声(前脑无裂畸形)透明隔腔是否显示(胼胝体发育不全)小脑形态(香蕉征、Dandy-walker畸形)后颅窝是否增宽(Dandy-walker畸形)脉络丛囊肿正常脑部主要切面颜面部眼睛是否在正常位置鼻子是否可见嘴和上腭是否正常(唇裂、腭裂)下颌形态是否正常(颌后缩、小颌畸形)颜面部异常包块脊柱是否正常(脊柱侧弯、脊柱裂)颈部淋巴囊肿甲状腺肿脑膨出胸部心脏位置是否正常(内脏反位、心脏移位)肺脏结构是否正常(隔离肺、肺囊腺瘤)胸腔超声检查思路胸廓形态心脏位置、心胸比胸腔占位、肺占位心脏筛查胸腔积液心脏心律是否正常心脏大小、形态、心轴角度是否正常是否存在心包积液四腔心切面是否正常房间隔、卵圆瓣是否正常室间隔形态及血流是否正常、房室瓣膜和心脏灌流是否正常大血管、瓣膜及交叉关系是否正常肺静脉是否可见、是否回流入左房主动脉弓及其分支是否正常是否存在心脏畸形胎儿心脏检查发病率6-14,产前发现率5%-85%影响产前诊断率的因素:
1、筛查时间2、检查者能力3、仪器质量腹部胃是否正常充盈肝脏位置是否正常小肠是否正常肾脏是否正常显示膀胱是否正常充盈腹壁完整性脐带是否可见(脐膨出、裂腹畸形)肢体骨化程度长度是否正常、是否对称数目(肢体缺如、桡骨缺失)手、足(指、趾)是否可见形态及活动羊水量估测:
羊水指数(羊水指数(AFI)正常范围10-20cm羊水过少:
AFI8cm(孕37w前)5cm(孕37w后)羊水过多:
AFI24cm(孕37w前)20cm(孕37w后)羊水最大深度羊水最大深度8cm,羊水过多产科超声检查的最先印象“羊水”-羊水正常,至少可以认为一侧肾脏功能正常及该侧尿路通畅-羊水过少或无羊水,首先应想到胎儿泌尿系畸形-羊水过多,应排外消化系统畸形及影响胎儿吞咽的疾病胎盘位置成熟度异常回声脐带数目附着处脐带囊肿早期发现不随孕周改变的畸形:
早期发现不随孕周改变的畸形:
脊柱裂、全前脑、唇裂、成骨发育不全、联体胎等不同阶段不同表现的畸形不同阶段不同表现的畸形:
露脑畸形无脑儿一过性异常:
一过性异常:
局部的积液(NT)、心脏、脑室扩张、肠腔积液、腹水、脉络膜囊肿等多变的异常:
多变的异常:
先天性膈疝、脐疝迟发畸形:
迟发畸形:
孔洞脑(脑液化)、肾盂及脑积水、胎儿型多囊肾、胃肠道畸形不易发现的畸形:
不易发现的畸形:
隐性脊柱裂、小的房缺及室缺、轻型的法四、轻度肺动脉狭窄、肺发育不良、单纯腭裂、胸骨部分缺失、呼吸道狭窄或闭塞、食道闭锁(24周前)等超声异常胎儿的处理稍微偏离标准值建议观察偏离较多建议优生咨询明显异常经产前诊断中心专家会诊给出结论
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