05心肌疾病患者的护理优质PPT.pptx

05心肌疾病患者的护理优质PPT.pptx

《05心肌疾病患者的护理优质PPT.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《05心肌疾病患者的护理优质PPT.pptx（29页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

指以一侧或双侧心腔扩大，室壁变薄，心肌收缩期功能减退为主要特征，伴或不伴充血性心衰。

v发病率为1384/10万，上升趋势v病死率高v中年以上多见，男女（2.5:

1）03:

50肥厚型心肌病概念：

v心室肌非对称性肥厚，心室腔变小，左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病03:

50一、病因和发病机制一、病因和发病机制1.扩张型心肌病病因：

不明，目前认为v特发性v家族遗传性v持续性病毒感染v酒精中毒v抗肿瘤药物v代谢异常03:

50一、病因和发病机制一、病因和发病机制肉眼观：

v心腔扩张、室壁变薄v纤维瘢痕形成v附壁血栓v冠脉、瓣膜多无改变镜检：

心肌细胞肥大、变性程度不同的纤维化03:

50一、病因和发病机制一、病因和发病机制2.肥厚型心肌病：

v病因：

常染色体显性遗传，家族史v住院率高，猝死率高v不对称性室间隔肥厚v心室腔变小03:

50

（二）临床表现

（二）临床表现1.扩张型心肌病心衰表现：

心悸、胸闷、呼吸困难，严重者端坐呼吸、水肿、肝大心律失常：

期前收缩、房颤、室颤等栓塞、猝死：

心脑肾等脏器栓塞，晚期常发生室速甚至室颤，可导致猝死体征：

心界：

向两侧扩大（普大型心）闻及收缩期杂音、奔马律03:

50

（二）临床表现

（二）临床表现2.肥厚型心肌病v早期无自觉症状，体检或尸检发现v梗阻性：

心悸、胸痛、呼吸困难，眩晕，甚至眩晕v非梗阻性：

类似扩张型心肌病v体征：

心脏轻度增大，闻及粗糙的喷射样SM03:

50（三）辅助检查（三）辅助检查1、心电图：

心肌损伤、各种心律失常（房颤.早搏）、左心室肥大、可现病理性Q波2、胸部X线：

普大型心、肺淤血3、超声心动图：

心腔扩大、心室壁活动减弱03:

50普大型心普大型心03:

50（四）治疗要点（四）治疗要点1、扩张型心肌病v原则：

减轻心脏负荷、预防和控制并发症v心衰治疗：

利尿剂/ACEI，慎用洋地黄v抗心律失常：

起搏器v抗凝：

常规用药v改善心肌代谢v心脏移植：

可彻底改善预后03:

50（四）治疗要点（四）治疗要点2、肥厚型心肌病药物：

受体阻滞剂：

普洛萘尔钙通道拮抗剂：

维拉帕米硝酸甘油洋地黄外科：

化学消融术、左室流出道心肌切开术03:

50三、主要护理问题三、主要护理问题v1.气体交换受损v2.活动无耐力v3.体液过多v4.焦虑v5.潜在并发症03:

50四、护理措施四、护理措施1、一般护理v卧床休息，限制活动v清淡饮食，低盐、限制水分摄入v避免劳累，情绪激动，饱餐、寒冷刺激，戒烟酒2、心理护理3、对症护理：

吸氧，氧流量2-4Lmin03:

50四、护理措施四、护理措施4、用药护理v遵医嘱用药，观察疗效及副作用，扩张型心肌病用洋地黄者因对洋地黄耐受性差，故应警惕发生中毒v肥厚型心肌病用受体阻滞剂与钙通道阻滞剂者，应注意有无心动过缓等副作用v严格控制输液量及滴速，警惕诱发心衰03:

50II病毒性心肌炎03:

50定定义义v心肌炎：

心肌本身的炎性病变v病毒性心肌炎：

由病毒感染引起心肌的弥漫性或局限性的急性、亚急性或慢性炎症。

v是儿童及青少年猝死的主要原因之一03:

5011、病因、病因各种病毒都可引起心肌炎感染营养不良、酗酒、妊娠劳累、寒冷、缺氧肠道呼吸道其他柯萨奇病毒、孤儿病毒、脊灰炎病毒流感病毒（A和B型）、腮腺炎病毒风疹、疱疹、麻疹、肝炎、HIV等03:

5022、发病机制、发病机制v眼观：

心脏不大或轻、中度增大、微小出血灶v组织学特征：

心肌细胞溶解、间质水肿、炎细胞浸润等03:

50

（二）临床表现

（二）临床表现1、症状前驱症状：

13周前，有上感或肠道感染史，感冒/恶心呕吐全身症状：

心悸、胸闷、心前区隐痛、乏力、气急、呼吸困难心脏受累：

心衰、心源性休克、阿-斯、猝死等03:

50

（二）临床表现

（二）临床表现2、体征与发热不平行的心动过速、各种心律失常心尖部S1，S3、S4，胎心律颈静脉怒张、肝肿大、水肿心源性休克、心脏增大03:

50（三）辅助检查（三）辅助检查1、心肌损伤指标vcTnI、cTnT升高、CK-MB升高、CRPESR2、X线检查：

心脏可轻、中度增大、透视下心脏搏动减弱3、心电图：

ST、T改变：

ST段压低、T波低平或倒置、各种心律失常4、超声心动图：

心肌收缩异常、心脏扩大5、心肌活检：

可确诊03:

50（四）治疗要点（四）治疗要点治疗要点：

无特效治疗治疗要点：

无特效治疗一般治疗：

卧床休息。

给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食对症治疗：

如抗心律失常、心衰、心源性休克等抗病毒治疗：

干扰素、板蓝根、大青叶等调节细胞免疫功能：

黄芪、辅酶Q10、牛磺酸、胸腺素等促进心肌炎症修复03:

50三、主要护理问题三、主要护理问题v1、活动无耐力v2、疼痛v3、焦虑v4、潜在并发症03:

50四、护理措施四、护理措施v1、休息：

必须多休息饮食：

富含VitC食物v2、心理护理v3、用药护理v利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等不良反应03:

50谢谢