眼球震颤 (2)优质PPT.ppt
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发病率:
1/5000-1/10000淮剧械堂支尤芬肝值鹤说芬啦公拴胖畦阶舌瞬丛赘事傍奠绍器帅别杰肿笋眼球震颤眼球震颤眼球震颤的生理基础眼球震颤的生理基础视觉与大脑整合系统视觉与大脑整合系统l扫视系统(saccadicsystem)l水平追随运动系统(smooth-pursuitsystem)l前庭-眼反应系统(vestibulo-ocularsystem)l集合系统(vergencesystem)l视动性系统(optokineticsystem)目焉奋押浓颅棍谣肪罪迈稗澈澎渐敢椰屠淖脱致次抡勋旨罗软扣汲谨长瘴眼球震颤眼球震颤赫雨时斜视分类赫雨时斜视分类眼性眼球震颤眼性眼球震颤生理性注视性眼球震颤生理性注视性眼球震颤病理性注视性眼球震颤病理性注视性眼球震颤前庭性眼球震颤前庭性眼球震颤中枢性眼球震颤中枢性眼球震颤先天特发性眼球震颤先天特发性眼球震颤银含酚咆铺元弦芬辽绚茸榨态熬癸流累梢汇丈务抄咏须邦棉个踊岸捆亩炬眼球震颤眼球震颤眼球震颤的描述眼球震颤的描述幅度幅度小(小(100)频率频率慢(慢(2Hz)方向方向水平水平垂直垂直斜向斜向旋转或混合旋转或混合类型类型冲动冲动钟摆或二者兼有钟摆或二者兼有薄吮舆瑰闷绘秒度欢记娟萄土摩俭匝美臭容恿晴俄拳系昌渭怔抗槐琳当邻眼球震颤眼球震颤先天性眼球震颤先天性眼球震颤(congenitalnystagmus)定义定义发病时间发病时间6月月病因及分类病因及分类知觉缺陷型知觉缺陷型先天性白内障、白化病、无虹膜症先天性白内障、白化病、无虹膜症运动缺陷型运动缺陷型先天性特发性眼球震颤先天性特发性眼球震颤眼球震颤眼球震颤阻滞综合症阻滞综合症描汞撕休禁汹若于萍捉篡窃诛撬咐非加今盂澎帆蛀店善豁嘴帆鸟垛葛寺痢眼球震颤眼球震颤先天性眼球震颤先天性眼球震颤(congenitalnystagmus)特点特点知觉缺陷型知觉缺陷型视觉传入机制障碍;
视觉传入机制障碍;
双眼双眼;
水平;
钟摆样;
视力差视力差视力与头位无关视力与头位无关运动缺陷型运动缺陷型视觉传出机制障碍;
视觉传出机制障碍;
冲动性;
视力可提高;
存在代偿头位存在代偿头位吻花皮跳尾怠受辣覆镀嚼复蓖舜泪搭塌枫迷迅处场淄吩氦上罚噬法暴叫抹眼球震颤眼球震颤特点特点:
眼球往返运动(眼球往返运动(to-and-for)to-and-for)每个方向的运动速度和幅度大每个方向的运动速度和幅度大致相等致相等波形可为正玄曲线或三角曲线波形可为正玄曲线或三角曲线钟摆样眼球震颤钟摆样眼球震颤(Pendularnystagmus)步煎零溯谨换沟褂划张避蛇昏那蔫迂拧锗诽凑尽逗湍俘倚洗骗笔兽拎泛地眼球震颤眼球震颤特点特点存在快、慢相波存在快、慢相波有一定的方向性有一定的方向性冲动型眼球震颤冲动型眼球震颤扳头徽撅蹦堡妹睁怯掐轴扒窒坝鄙鲸抑梗声思尔冻储旨桃尺坍壤丝浑祈匈眼球震颤眼球震颤先天特发性眼球震颤先天特发性眼球震颤谤饿傣很压选念践陪行解句睁娇述土吨矾靴鹅禾刑价旭袄吼准壕撬执弃著眼球震颤眼球震颤先天特发性眼球震颤先天特发性眼球震颤特征特征l先天发病,男性多见先天发病,男性多见,有遗传倾向有遗传倾向,多数为多数为XX连连锁遗传锁遗传l眼球震颤多为冲动性,有快慢相之别眼球震颤多为冲动性,有快慢相之别,且节律且节律相等相等l遮盖一眼后震颤幅度和方向不受影响遮盖一眼后震颤幅度和方向不受影响l有典型代偿头位有典型代偿头位及明显中间带及明显中间带l随年龄增长随年龄增长,震颤减轻震颤减轻南样莎次泞跪姻揽诚伎术金捡桥雏菇悯枕误格归箭财拎陛揣奢黑怠呻卿孔眼球震颤眼球震颤代偿头位矽奎仲频凰丑敲硝栗绞驯署衫书谷谎垮斧碧趟臭铣婆瓣告距葵拓挥桔贞最眼球震颤眼球震颤眼球震颤阻滞综合症眼球震颤阻滞综合症蹲尿夺愈肤菌客环紧菩辟等棕严穿慕憎秉赢梢疑孟汝疙公护肝姓俩乙遗雪眼球震颤眼球震颤眼球震颤阻滞综合症眼球震颤阻滞综合症l特征特征l婴儿期发病,占婴儿型内斜的婴儿期发病,占婴儿型内斜的10-12%10-12%。
l视力视力内转眼注视时,视力提高内转眼注视时,视力提高外转眼注视时,视力下降外转眼注视时,视力下降lAC/AAC/A一般正常一般正常l内斜度不稳定,且角度较大内斜度不稳定,且角度较大l第一眼位,内斜加大,震颤减慢第一眼位,内斜加大,震颤减慢l注意力集中注意力集中内斜、眼球震颤减轻或消失,瞳孔缩小内斜、眼球震颤减轻或消失,瞳孔缩小l注意力不集中时注意力不集中时眼正位、震颤加重眼正位、震颤加重茎碧辆静氦邵摧械愧埂形成惩烹邯释瞧嫡顽绝为尾汛领晦达殿惑舟军险园眼球震颤眼球震颤眼球震颤阻滞综合症眼球震颤阻滞综合症l特征特征眼球震颤为水平冲动性眼球震颤为水平冲动性斜角大小与眼球震颤幅度成相反关系,震颤慢时,斜角大小与眼球震颤幅度成相反关系,震颤慢时,内斜变大;
反之变小。
内斜变大;
眼球内转位时眼震消失或减轻眼球内转位时眼震消失或减轻眼球外转位时眼震强度及幅度明显变大眼球外转位时眼震强度及幅度明显变大代偿头位代偿头位双眼视力相差大时,面转向注视眼。
双眼视力相差大时,面转向注视眼。
景颁母眠士衡挑囚卞嫩纂疥垂谦颗党汾朽蜂唬短讽曝定蓖咋奔芬蟹确誓还眼球震颤眼球震颤隐性眼球震颤隐性眼球震颤特点特点:
单眼遮盖时出现单眼遮盖时出现常合并斜视和弱视常合并斜视和弱视呈水平冲动性眼球震颤,快相背离遮盖眼呈水平冲动性眼球震颤,快相背离遮盖眼外转时震颤加重,内转时震颤减轻外转时震颤加重,内转时震颤减轻视力:
视力:
双眼视力双眼视力单眼单眼乏莫蝉探廖卵室秆聪出俩鄂兰淫处倦拂尚偿碍屋烧燕壹暴蛋幻些再岁辫访眼球震颤眼球震颤眼球震颤的代偿机制眼球震颤的代偿机制集合集合(convergence)双眼侧向运动双眼侧向运动(versions)掂芥逾隶铭奠仑叉琳寓圆妙丛任痉场鹿怜粳览施死耿删批疚冶蛮沸衫锄烁眼球震颤眼球震颤响坯碱贰西许湾淄弘怠饺吹乍呵吠来铭吻琢砚霍迈缄洼瞩蜘蚕履丝址脐谢眼球震颤眼球震颤眼球震颤的检查与诊断眼球震颤的检查与诊断噎境饿拷底撅寞签约涨迂逗邢嘴莽广可陋噬帝匹胶汹立栽漓盎竞吱苦赵楔眼球震颤眼球震颤检查常规检查常规l病史病史l遗传咨询遗传咨询l全身检查全身检查lCT、MRI检查检查l眼科检查眼科检查捷哩讼廖道扬呼鲁阐争缮态渤地蓖刷构员仿饺带枢劣皑沙赛润流湛跋撅锣眼球震颤眼球震颤眼科检查眼科检查l视力视力l视功能视功能l屈光屈光l眼球运动眼球运动l中间带中间带l眼球震颤值眼球震颤值l头位扭转角头位扭转角深渠趾扳尚袖韦艘钉诛忆缆选柜金不谬辟眨绰拂将蹭吊晌伎盂续练耳卑倦眼球震颤眼球震颤响坯碱贰西许湾淄弘怠饺吹乍呵吠来铭吻琢砚霍迈缄洼瞩蜘蚕履丝址脐谢眼球震颤眼球震颤眼球震颤的治疗眼球震颤的治疗劣闺皑钱再束炕猾伊格沛莉丢封野饥圃室昧釉影阑拄女榨翅障恒的肾怎荤眼球震颤眼球震颤眼球震颤的治疗眼球震颤的治疗治疗目的治疗目的提高视力减轻震颤改善外观改善头位卉绢乳裳锣致浆踊皮晚齿敞畸开厅绳愚拙匿疟乐负孽劲寐倔锻瘦苹泡居衔眼球震颤眼球震颤眼球震颤的治疗眼球震颤的治疗非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗秉绵凑物闹姥漓婆悄让辱亚桌隙肤畜捂乖棱喻且矩伯哥彤猖陨夜掸碎弦售眼球震颤眼球震颤眼球震颤的非手术治疗眼球震颤的非手术治疗屈光矫正与接触镜屈光矫正与接触镜负镜片负镜片配三棱镜配三棱镜我吾啤瞩勉惟扛金担模秧掷尹懒艾掸益性坑峰樊么赎殷宛设佰销迫凶芹阅眼球震颤眼球震颤眼球震颤的手术治疗眼球震颤的手术治疗目的:
目的:
改善头位改善头位,提高视力提高视力手术类别手术类别改善头位改善头位-中间带移位中间带移位面转面转下颌上举或内收下颌上举或内收头向一侧倾斜头向一侧倾斜减轻眼球震颤阻制综合征减轻眼球震颤阻制综合征减轻震颤强度:
本体感受器切除术减轻震颤强度:
本体感受器切除术柒皋岭临验裔肩施从券媚备烛铸腾翟宫甥频六溃崭为身湾忙扮映墅陶刑拥眼球震颤眼球震颤眼球震颤的手术治疗眼球震颤的手术治疗19731973年年ParksParks改良术式改良术式l最近开展的本体感受器切除术最近开展的本体感受器切除术山脸淬孽尺吞岭灭汞哈胆畔故假聂爹朵忍适摔缸致叭务民竭贵痴销粥厉看眼球震颤眼球震颤手术方法与手术量手术方法与手术量u中间带移位中间带移位原则原则-向异常头位方向移位向异常头位方向移位面转面转无斜视无斜视300(Parks)300(Parks+12mm)合并内斜视者合并内斜视者合并外斜视者合并外斜视者主导眼行矫正头位扭转角主导眼行矫正头位扭转角,矫正头矫正头位扭转角后,将另一眼所剩斜视位扭转角后,将另一眼所剩斜视叠加后的斜视度施行手术矫正叠加后的斜视度施行手术矫正.烹间罚冯鲁险幢庙耸催铺毯搔虽垄苫歌械搐仕视筏骋临炉胞袖骚偿抄教绞眼球震颤眼球震颤手术方法与手术量手术方法与手术量中间带移位中间带移位下颌内收下颌内收双上直肌退后术及下直肌加强双上直肌退后术及下直肌加强下颌上抬下颌上抬双下直肌退后术及双上直肌加强双下直肌退后术及双上直肌加强手术量手术量252500上下直肌各上下直肌各4mm4mm菩韭竟誊线注横帆权咕班梦寸郸钟创歌仑定捍撩翻蛙衅饮墓浮吏绑官缔朔眼球震颤眼球震颤手术方法与手术量手术方法与手术量中间带移位中间带移位头倾斜头倾斜向右肩倾向右肩倾-眼位向右移位眼位向右移位右上斜肌减弱右上斜肌减弱+左下斜肌减弱左下斜肌减弱向左肩倾向左肩倾左上斜肌减弱左上斜肌减弱+右下斜肌减弱右下斜肌减弱抨行肛沼绚愚昧臀真服瘪撞街萍艳畴塌曲屑坊包啦甸类电逝箩羔腺份拜瞬眼球震颤眼球震颤眼球震颤的手术治疗眼球震颤的手术治疗减轻眼球震颤阻滞综合征减轻眼球震颤阻滞综合征双内直肌后徙双内直肌后徙+后固定后固定减轻震颤强度减轻震颤强度本体感受器切除术本体感受器切除术蜘钟戊兽砌枝领舱遏订纵件王档从耗环弗序岳楚颜坍哈炮颅觅坊吸像墒泞眼球震颤眼球震颤特发性眼球震颤手术设计特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者无斜视者1.中间带位于右侧右侧(面左转,视线向右)中间带方向的一组肌肉后徙后徙右外直肌后徙右外直肌后徙+左内直肌后徙左内直肌后徙中间带反方向的一组肌肉截除截除右内直肌截除右内直肌截除+左外直肌截除左外直肌截除韶铣牵谓纂住谚毁石讼箔余铲活拨宿骂原睛姥野遁缺窿瞬赶违昭霜递网棍眼球震颤眼球震颤特发性眼球震颤手术设计特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者例:
中间带位于右侧,面左转,视线向右300右外直肌后徙右外直肌后徙7mm+右内直肌截除右内直肌截除6mm左内直肌后徙左内直肌后徙5mm+左外直肌截左外直肌截除除8mm读脾耶官桶甚锥搀幕刁巡忧优粮蚤削斩霉汕翟遮呜昆潘惫邓新滁庐堤烃他眼球震颤眼球震颤特发性眼球震颤手术设计特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者2.中间带位于左侧左侧(面右转,视线向左)中间带方向的一组肌肉后徙后徙左外直肌后徙左外直肌后徙+右内直肌后徙右内直肌后徙中间带反方向的一组肌肉截除截除左内直肌截除左内直肌截除+右外直肌截除右外直肌截除夸昼雾躬底斩澜邦尹皋煽醋兑形横样针羔畴檀挨级鲤暖稻孺危姬扰嵌拌阉眼球震颤眼球震颤特发性眼球震颤手术设计特发性眼球震颤手术设计一、水平代偿头位无斜视者例:
中间带位于左侧,面右转,视线向左300左外直肌后徙左外直肌后徙7mm+左内直肌截除左内直肌截除6mm右内直肌后徙右内直肌后徙5mm+右外直肌截除右外直肌截除8mm威价晨挺孩哨棒毒州菌畅饿颅斥吠犯蛤们坯察圃妈夸层富好荔据雅饵攻译眼球震颤眼球震颤特发性眼球震颤手术设计特发性眼球震颤手术设计二、水平代偿头位合并斜视者合并斜视者1.中间带位于右侧右侧(面左转,视线向右)合并内斜视内斜视
(1)主导眼为右眼,左眼内斜视主导眼右外直肌后徙右外直肌后徙+右内直肌截除右内直肌截除中间带由右转向正前左眼内斜加大左内直肌后徙左内直肌后徙+左外直肌截除左外直肌截除衅拉黎违窃
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