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检查组要收集有关材料（工作方案、有关文件名及文号、会议记录、工作汇报、新闻报道、照片、处罚文书等，可以是文件原件、或电子版、照片等），并在检查情况栏内简要填写。

房建、市政、拆迁工程施工现场检查表

（二）

工程所在（市、县）：

河南省安阳林州市

项目名称

林州市第二污水处理工程

项目地址

S22南林高速引路与翟阳路交叉口西南侧

建设单位

林州碧水源水处理有限公司

项目负责人

赵晓飞

施工单位

北京久安建设投资集团有限公司

彭建云

监理单位

河南荣达项目管理有限责任公司

梁方荣

监管部门

责任人

序号

检查内容及要求

检查情况

处理建议

一、内业资料检查

1

制定施工扬尘污染防治实施方案及扬尘预警响应预案

2

现场施工扬尘治理目标、措施以及组织机构、人员和职责

3

施工扬尘治理费用计取和使用情况

4

扬尘治理明白书、建设工程项目扬尘污染防治承诺书

5

作业人员扬尘防治入场教育培训情况

6

施工现场扬尘防治设施平面布置图

7

施工现场出入车辆冲洗台账

8

施工扬尘防治日常检查、整改台账

9

施工现场扬尘防治数据监测记录

二、实体检查

10

在施工现场出入口公示施工现场负责人、环保监督员、扬尘污染控制措施、举报电话等信息

11

施工现场周边应连续设置硬质围挡，安全、牢固，无间断、敞开和破损现象，围挡高度及喷淋装置设置符合要求

12

在施工现场出口处设置车辆冲洗装置并配套设置排水、泥浆沉淀设施，施工车辆不得带泥上路行驶，施工现场道路以及出口周边的道路不得存留建筑垃圾和泥土

13

施工现场出入口、主要道路、加工区等采取硬化处理措施。

确因生态和耕种等原因不能硬化的，应采取其他有效措施进行抑尘

14

施工工地内堆放的水泥、灰土、砂石等易产生扬尘污染的物料以及工程渣土、建筑土方应采取遮盖、密闭或者其他抑尘措施

15

城市建成区内禁止现场搅拌混凝土和配置砂浆，特殊情况必须采取封闭等有效扬尘防治措施

16

各施工阶段的扬尘防治措施到位，并符合标准要求

17

建筑垃圾、生活垃圾应集中、分类堆放，严密遮盖，及时清运

18

施工现场严禁焚烧塑料、垃圾、露天熔融沥青等有毒有害物质和废弃物，不得使用煤、碳、木料等污染严重的燃料

19

委托具有运输资格的运输单位运送渣土及建筑垃圾，出场前达到100%密闭和冲洗干净

20

暂未开工的建设用地，应对裸露地面进行覆盖；

超过三个月未开工的，应采取绿化、铺装或者遮盖等防尘措施

21

拆迁工地应采取湿法作业，现场应配备相关的设备、水源。

作业面以外应采取覆盖、遮盖措施，防治产生扬尘。

建筑垃圾应及时清运

22

规模以上施工现场应安装在线监测和视频监控，并与当地行业主管部门联网，主要扬尘点应采取24小时视频监控

23

三员到位情况（监督员、网格员、管理员）

具体要求按照《城市房屋建筑和市政基础设施工程及道路扬尘污染防治标准》执行

检查人：

被检查人：

检查日期：

交通施工工地扬尘污染防控检查表（三）

项目所在（市、县）：

负责人

“六个百分之百”扬尘防治标准落实情况（施工作业面周边百分之百围挡、物料堆放百分之百覆盖、出入车辆百分之百冲洗、施工现场地面百分之百硬化、拆迁工地百分之百湿法作业、渣土车辆百分之百密闭运输）

工作台账建立情况（施工现场出入车辆冲洗台账、施工扬尘防治日常检查及整改台账）

施工工地开复工验收制度落实情况

施工工地扬尘污染防治费用落实情况

长度200米以上施工工地在线监控监测设备安装、联网情况

施工工地“三员”到位情况（监督员、网格员、管理员）

管控期间，各施工场地落实重污染天气下应急响应措施情况。

具体要求按照《河南省公路水运工程施工扬尘污染防治标准》执行

水利施工工地扬尘污染防控检查表（四）

检查时间

月日时分

检查人员

施工场地

（项目名称、地点）

参建单位

（项目法人、监理单位、施工单位）

发现问题

影像证据

（可附图片资料）

被检查人签字：

建筑垃圾扬尘防治检查表（五）

市（县）：

督查项目

督查依据

督查内容

督查情况

源头排放扬尘防治

《关于加强城市建筑垃圾源头管控做好扬尘污染防治有关工作的通知》（豫建[2017]88号）

建立城管、住建、园林等部门源头管控责任链

《扬尘污染防治方案》、《建筑垃圾处置方案》与工程安全备案同步备案，并通过行政审批系统办理

建筑垃圾产生核准手续齐全（产生量、清运公司、消纳场）

源头排放台账完善

建立城管、水利、公路、国土等部门联动机制，促进城区工程项目建筑垃圾排放核准程序规范化

清运扬尘防治

《公安厅建设厅交通厅关于进一步加强城市工程运输（渣土）车管理工作的通知》（豫公明发[2016]344号）、《建筑垃圾清运车辆扬尘防治导则》（豫建设标[2017]58号）、《关于进一步强化建筑垃圾扬尘治理的通知》（豫建墙[2018]5号）

清运车辆台账明细（清运公司和车辆数）

清运车辆全自动密闭运输

车辆安装卫星定位装置并纳入建筑垃圾大数据平台监管

健全公安、城管、交通、环保等单位常态化联合执法机制并建立联合执法记录台账（执法次数、违规车辆及“三方惩处”情况）　

消纳处置扬尘防治

《河南省2018年扬尘污染防治工作推进方案》、《关于印发建筑垃圾扬尘及土壤污染防治攻坚战推进方案的通知》（豫建墙[2018]8号）、《建筑垃圾消纳场建设技术导则》

建设规范的消纳场和资源化处置设施　

完善的消纳场管理制度及扬尘防治和安全防控预案　

消纳场设施齐全，四周设置安全围挡（墙）、推平碾压设备、自动喷淋设施、监控、出入口道路硬化

设置专职扬尘防治人员并建立完善扬尘防治台账

道路扬尘防治检查表（六）

道路名称及位置

存在问题

绕城区高速公路

高速公路路面清扫以机械化为主，人工为辅，绕城区高速公路每两日至少清扫一次，清扫保洁台账

绕城区国省干线公路

清扫保洁方案制定情况、每日清扫的次数、道路机械化清扫保洁情况等

城市道路

清扫保洁方案制定情况、机械化清扫保洁情况、“以克论净”检查情况等

露天矿山开采项目检查表（七）

采矿权人

采矿许可证号

开采矿种

发证机关

面积

生产规模

有效期限

污染治理情况

规范（是/否）

达标（是/否）

一矿一策（是/否）

责令停产（是/否）

属于“三区两线”范围（是/否）

矿山环境保护

矿山地质环境保护和土地复垦方案编制（是/否）

矿山地质环境恢复基金缴存（是/否）

开展矿山地质环境恢复治理（是/否）

备注

注：

1.持证露天矿山指截止2018年3月底采矿许可证有效的矿山，办理延续中的矿山需单独说明。

2.在备注栏内需说明位于“三区两线”的露天矿山属于哪一类，如，自然保护区内。

3.发证机关指采矿许可证颁发单位，属于部、省颁发的，填部或省即可，属于市县颁发的需要填写市县局名称。

2018年城市清洁行动检查表（八）

市、县：

检查项目

检查办法

一、加强组织领导

1、领导重视：

制定实施方案、召开工作会议、纳入年度综合目标考核内容。

检查事项：

会议通知、文件、计划、方案、目标责任书、推进城市道路清扫保洁“以克论净”等。

2、落实资金：

有专项经费、工作经费、奖励经费等。

相关文件、拨款凭证、票据等。

3、广泛宣传：

采取广播、电视、报纸等多种形式广泛宣传清洁行动。

相关报纸、刊播稿件等。

4、加强督查考核：

市对县（市、区），县（市、区）对乡镇、街道办进行日常督查和年度检查，并将督查考核结果进行通报。

相关文件、检查通知、检查结果、检查通报等。

5、完善制度：

制定和完善各项环境卫生管理制度，加强工作督查。

相关文件、档案、信息、通报。

二、城市环境卫生治理

6、加强人员密集地区公共厕所的建设和维护，实施“门前三包”制度，城乡结合部、背街小巷、城中村等区域生活垃圾清除及流动摊点、夜市摊点的卫生管理情况，保持市容和社区卫生整洁美观。

抽查城乡结合部、背街小巷、城中村，建筑工地、公厕。

卫生保洁、基础设施等。

7、组织开展卫生大扫除，全面清洗公共设施、绿化隔离带等积尘浮尘,彻底清除护栏下和道牙石周边泥土、下水道的淤泥;

全面清理整治各类卫生死角、盲点,清理积存垃圾,杜绝垃圾乱堆乱放,城市建成区禁止焚烧生活垃圾、枯枝落叶和杂草工作落实情况，确保城市清洁全覆盖。

省辖市抽查2个区，直管县（市）抽2个社区。

环境卫生、垃圾储存清运、庭院及厕所卫生。

检查日期：

督查中拟通报问题汇总表（九）

工程所在市县

总监

整改及处罚情况

填写要求1.所有项目必须填写完整，不可以缺项；

2.建设、施工及监理单位要认真核实准确，填写全称；

3.存在问