心内科主治医师专业知识考点模拟试题心律失常文档格式.docx
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B、折返机制
C、高血压病
D、感染性心内膜炎
E、洋地黄中毒
5、通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是
A、不完全性代偿间歇
B、心室率100~200次/分
C、QRS波群形态宽大畸形
D、心室夺获和室性融合波
E、房室分离,房率>
室率
6、心室颤动引起阿斯综合征时。
最有效的抢救方法是
A、口对口人工呼吸
B、静脉注射肾上腺素
C、静脉注射利多卡因
D、非同步电击复律
E、植入心脏起搏器
7、室速时下列药物首选的是
A、普罗帕酮
B、普萘洛尔
C、维拉帕米
D、美西律
E、胺碘酮
8、室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选方法是
A、胺碘酮
B、利多卡因
C、同步电复律
D、人工起搏超速抑制
E、压迫颈动脉窦
9、下列心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正的是
A、频发室性期前收缩
B、心室颤动
C、阵发性室上性心动过速
D、心房颤动
E、阵发性室性心动过速
10、最容易发生束支传导阻滞的是
A、急性下壁心肌梗死
B、急性前间壁心肌梗死
C、急性高侧壁心肌梗死
D、急性后壁心肌梗死
E、急性前壁心肌梗死
11、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是
A、P-R间期进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室
B、相邻R-R间距进行性缩短,直至一个P波受阻不能下传到心室
C、包含受阻P波在内的R-R间期大于正常窦性P-P间期的2倍
D、P-R间期>
0.20秒,P波无受阻
E、P-R间期固定,P波间断受阻不能下传到心室
12、二度Ⅰ型房室传导阻滞时,包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期
A、等于基本窦性RR间期
B、等于基本窦性RR间期的2倍
C、大于基本窦性RR间期的2倍
D、小于基本窦性RR间期的2倍
E、等于基本窦性RR间期的3倍
13、P-R间期延长的最常见原因是
A、希氏束传导延缓
B、希氏束以下传导延缓
C、房室结内传导延迟
D、心房内传导阻滞
E、窦房结内传导延缓
14、下述哪项对诊断预激综合征最有价值
A、食管调搏检查
B、漂浮导管检查
C、24小时动态心电图检查
D、心内电生理检查
E、冠状动脉及左心室造影
15、对于预激综合征患者的治疗选择,下列哪项不正确
A、伴发正向房室折返性心动过速,可参照阵发性室上性心动过速的治疗
B、虽无心动过速或心房颤动发生,亦应进行预防治疗
C、心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗
D、伴发心房颤动,宜选用Ⅰc类抗心律失常药物
E、为有效预防心动过速的发作,应选用两种抗心律失常药物合用
16、以下有关预激综合征的描述错误的是
A、预激综合征本身无症状,80%预激病人有房室折返性心动过速
B、典型预激表现为窦性搏动的PR间期<
0.12秒,某些导联的QRS波时限>
0.12秒
C、若无或偶有心动过速发作,无须治疗
D、射频消融可根治,应尽早采用
E、外科手术现在仍常使用
二、A3/A4
1、男性,45岁,健康体检时发现心率41次/分,律齐。
为了初步判断属于生理性还是病理性
<
1>
、应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率
A、休息30分钟
B、短时间快速蹲立运动
C、深吸气
D、Valsalva动作
E、深呼气
2>
、门诊心电图检查示窦性心动过缓,心室率41次/分。
下一步应进行下列哪项检查
A、直立倾斜试验
B、阿托品试验
C、普纳洛尔试验
D、活动平板运动试验
E、双嘧达莫试验
2、患者女性,38岁。
有心脏病史4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
、听诊的发现最可能的诊断是
A、房性早搏
B、窦性心律不齐
C、窦性心动过速
D、室性早搏
E、心房颤动
、为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查
A、X线胸片
B、超声心动图
C、嘱患者屏气后听诊
D、心电图检查
E、嘱患者左侧卧位听诊
3、女,70岁,风湿性心脏瓣膜病20年,因心悸5天就诊。
查体:
自动体位,BP150/70mmHg,心率119次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心率大于脉率。
心电图示:
心房颤动。
、为控制该患者的心室率不宜首选
A、地高辛
B、美托洛尔
D、地尔硫卓
E、普罗帕酮
、宜首选的抗凝治疗是
A、华法林
B、阿司匹林
C、链激酶
D、尿激酶
E、复方丹参片
3>
、抗凝治疗时,凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在
A、1.0~1.5
B、2.0~3.0
C、2.5~3.5
D、3.0~4.0
E、>
4.0
4、男性,60岁,冠心病病史20年,今晨突然心悸、胸闷、气短、活动受限。
BP120/70mmHg,心率100次/分,心音强弱不等,节律绝对不整,脉搏短绌。
、该患者最可能的诊断是
A、室早
B、房颤
C、心肌缺血
D、急性心肌梗死
E、房室传导阻滞
、下列药物中该患者慎用的是
A、肝素
B、普罗帕酮
C、胺碘酮
D、比索洛尔
E、维拉帕米
5、女性,31岁。
慢性心房颤动,病人应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟45次。
、提示下列哪一种情况发生
A、心房颤动已转变为窦性心律
B、已达洋地黄化
C、为继续使用洋地黄的指征
D、可能为洋地黄中毒
E、洋地黄剂量过小
、有效的治疗措施是
A、利多卡因
B、阿托品
D、普萘洛尔
E、呋塞米
答案部分
1、
【正确答案】C
【答案解析】终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。
【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】
2、
【正确答案】E
【答案解析】临床表现包括:
意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡;
听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。
3、
【答案解析】室早常无与之相关的症状,患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。
听诊时,室早后出现较长的停歇,室早时第二心音的强度减弱,仅能听到第一心音。
4、
【正确答案】B
【答案解析】阵发性室上性心动过速有房室折返和房室结折返两种,前者发生机制为房室旁路参与,后者发生机制为房室结双径路。
心率通常在150-250次/分。
P波规律出现,可以埋藏于QRS波中而不可见,也可能跟随在QRS波之后。
QRS波可稍有不齐。
5、
【正确答案】D
【答案解析】室性心动过速心电图特征为:
3个或以上的室性期前收缩连续出现;
QRS波群形态畸形,时限超过0.12秒;
ST-T波方向与QRS波群主波方向相反;
心室率通常为100~250次/分;
心房独立活动与QRS波群无固定关系,形成室房分离;
偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房;
通常发作突然开始;
心室夺获与室性融合波:
室速发作时少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获,表现为在P波之后,提前发生一次正常的QRS波群。
室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间,其意义为部分夺获心室。
心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。
按室速发作时QRS波群的形态,可将室速区分为单形性室速和多形性室速。
QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速。
故选D。
6、
【答案解析】迅速恢复有效的心律,是复苏成功至关重要的一步。
心室颤动是心搏骤停时最常见的心律失常,及时的胸外心脏按压和人工呼吸虽可维持心脑功能,但极少能将心室颤动转为正常心律,终止心室颤动最好的方法为非同步电击复律,故选D。
7、
【答案解析】室速时首选胺碘酮、利多卡因静脉注射。
8、
【答案解析】对已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等严重血流动力学障碍的室性心动过速,应迅速同步电复律。
室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍,首选静脉注射利多卡因,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。
其他药物无效时,可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。
压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。
9、
【答案解析】阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。
Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
10、
【答案解析】前壁心肌梗死易发生束支传导阻滞,以室性心律失常为主。
下壁心肌梗死时,常累及心脏传导系统,引起窦性缓慢型心律失常及房室传导阻滞,重时可导致阿-斯综合征发作。
后壁较少引起心律失常。
【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】
11、
【答案解析】二度Ⅰ型房室传导阻滞又称文氏阻滞,是最常见的二度房室传导阻滞类型,其心电图特征是:
①P-R间期进行性延长,直至一个P波受阻不能下传到心室;
②相邻R-R间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室;
③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍,故选B。
12、
【答案解析】二度Ⅰ型(文氏型):
心电图表现为PR期间逐渐延长至QRS波脱落(P波不能下传),RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,常见房室传导比例为3︰2或5︰4。
13、
【答案解析】P-R间期:
指在心电图中代表心房开始除极到心室开始除极的时间。
P-R间期延长提示房室结
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- 内科 主治医师 专业知识 考点 模拟 试题 心律失常