手术安全管理制度Word文档下载推荐.docx
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⒏对采集的病理标本,及时送验。
⒐遇有特大手术或抢救病人时,护士长要妥善安排人力,明确分工,护士长不在时应指定负责护士进行指挥。
⒑严格执行交接班制度,做到每天安全检查(如检查三门:
水门、电门、气门和氧气等)。
⒒手术室严禁留客住宿,节假日值班严禁会客,夜间及时插门。
⒓对易燃易爆物品要定时检查,按要求进行使用和管理。
、安全管理
2.1、制度保障、完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提,是防止差错事故提高工作质量的保证。
2.1.1、手术室的一般制度、抓好落实手术人员规则,洗手规则,清洁卫生制度,消毒隔离管理制度,接送病人制度,各类人员岗位责任制及考勤制度,奖惩措施。
2.1.2、安全管理制度、术前做到六查、十二对、四到位制度。
六查:
接病人查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况);
病人人手术间查;
麻醉前查;
消毒皮肤前查;
执刀时查;
关闭体腔前后查。
十二对:
对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格,用物是否齐全适用。
四到位即:
急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
[医学教育网搜集整理]
2.1.3、清点制度、术中三人三数制度,即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物,并做好记录。
三不交接制度:
洗手护士手术末结束前不交接,巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。
手术分级管理制度(试行)
发表日期:
2008年2月25日
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1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度。
2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,科学界定各级人员手术范围。
3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围。
所称"
手术范围"
,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。
4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。
5.若遇特殊情况(例如:
急诊、病情不允许等),医师可超范围开展与其职、级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。
附:
各级医师手术范围
1.主任医师按"
各专业手术分类"
完成甲、乙、丙、丁各类手术,但应侧重甲类手术质量、水平的提高。
2.副主任医师按"
完成乙、丙、丁类手术,但应侧重乙类手术质量、水平的提高。
3.主治医师按"
参与甲、乙类手术,做助手;
可完成丙、丁类手术。
4.医师按"
参与乙类手术,做助手;
5.助理医师(医士)按"
参与丙类手术,做助手,可完成丁类手术。
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。
对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;
若选择不出,不可超范围开展此类手术。
各专业手术分类
一、外科系统
甲类手术
1.普通外科
(1)全胃切除术、胃癌扩大根治术;
(2)左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及楔形切除;
(3)胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术;
.
(4)胆道再次手术;
(5)腹主动脉瘤切除、移植术;
(6)带血管胎儿胰腺移植术;
(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术、血管移植术;
(8)扩大全胰腺切除术;
(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术;
(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;
(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;
(12)新开展的各种手术;
(13)诊断不明确的探查术。
2.心胸外科
(1)"
法四"
、"
法三"
矫治术;
(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;
(3)主动脉缩窄、腹主动脉瘤血管再造术;
(4)心脏多瓣膜置换及成形术;
(5)冠状动脉架桥术;
(6)复杂的心内畸形矫治术及短路数;
(7)主动脉瘤切除术;
(8)纵隔瘤切除术;
(9)新开展的各种手术;
(10)诊断不明确的探查术。
3.神经外科
(1)经幕上、下入路各种肿瘤切除术;
(2)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术;
(3)经幕上、下入路畸形血管切除术;
(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;
(5)新开展的各种手术。
4.泌尿外科
(l)肾血管手术;
(2)肾移植术;
(3)经皮肾镜取石;
(4)肾上腺手术;
(5)新开展的各种手术;
(6)诊断不明确的探查术。
5.烧伤整形外科
(l)异体皮开窗、自体皮嵌入术;
(2)血管移植、皮瓣覆盖术;
(3)吻合血管、游离皮瓣移植术、异体大网膜移植术;
(4)静脉网状皮岛;
(5)微移自体皮、大张异体皮混合移植术;
(6)新开展的各种手术;
(7)诊断不明确的探查术。
6.骨伤科
(1)全关节人工关节置换术;
(2)血管蒂指(趾)再造术;
(3)断肢(指、趾)再植术。
乙类手术
1.
普通外科
(1)甲类手术以外的肝、胆、膜、脾的各种手术;
(2)胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术;
(3)肝脾损伤的处理;
(4)直肠切除术、回盲部切除术;
(5)结肠造口术、各段结肠癌根治术;
(6)甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术;
(7)乳癌根治术;
(8)门静脉高压的各类分流术及断流术;
(9)各段肠癌根治术;
(10)腹部损伤剖腹探查术。
2.
心胸外科
(1)心包部分切除术;
(2)房缺室缺修补术;
(3)心脏单瓣置换术、扩张分离术及成形术;
(4)动脉导管未闭手术;
(5)心脏大血管造影诊断;
(6)全肺及肺叶切除术;
(7)胸膜切除术;
(8)除甲类以外的纵隔手术;
(9)气管支气管成形术;
(10)人工心脏起搏器置入术;
(11)人造血管移植术;
(12)颈及胸上段食管癌切除术;
(13)颈部血管瘤切除术;
(14)结肠代食管术;
(15)除甲类以外的胸腔探查术。
3.
神经外科
(1)除甲类以外各种颅内手术;
(2)椎管内外各种手术;
(3)各种神经吻合术;
(4)开放性颅脑损伤清除术;
(5)各类颅骨手术;
(6)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术;
(7)经股动脉插管全脑血管造影术;
(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术。
(1)除甲类以外的肾脏手术;
(2)输尿管手术;
(3)膀胱手术;
(4)泌尿系(尿道以上)造口、修补、成形手术;
(5)前列腺摘除术;
(6)阴囊、阴茎手术。
5.烧伤整形外科
(1)血管植入皮瓣预构手术;
(2)切(削)痂、植皮术;
(3)皮瓣移植术;
(4)皮管成形术;
(5)游离肌皮瓣移植术。
(1)脊柱侧弯矫形术;
(2)严重创伤全身合并综合征的处理;
(3)关节融合术;
(4)先天性髋脱位手术;
(5)截肢(指、趾)术、半月板切除术;
(6)骨肿瘤切除术;
(7)骨疣切除术;
(8)三翼钉固定拔钉术;
(9)四肢骨内固定及植骨、钢板取出术;
(10)各类关节手术;
(11)开放性骨折扩创复位术;
(12)皮管成形术修整。
丙类手术.
(1)肝脓肿切开引流术;
(2)肠切除术;
(3)腹部损伤剖腹探查术;
(4)胃肠穿孔修补术;
(5)胃肠造口术、吻合术;
(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术;
(7)胆囊单纯造口术;
(8)乳腺单纯切除术。
(1)胸壁软组织良性瘤切除术;
(2)胸腔闭式引流术;
(3)脓胸开放引流术;
(4)胸壁结核病灶清除术。
(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;
(2)各种头皮肿瘤切除术;
(3)各种外生骨疣切除术;
(4)经动脉穿刺化疗术。
(1)单纯尿道手术;
(2)除乙类手术外的前列腺其他手术。
5.骨科手术
(1)肌腱移位术、跟腱延长术;
(2)手部腱鞘囊肿切除术;
(3)拇指外翻矫形术;
(4)闭合性骨折复位固定术;
(5)低毒性骨脓肿病灶清除术;
(6)骨牵引术。
丁类手术
(1)一次阑尾手术;
(2)一次疝修补术;
(3)体表肿瘤、异物摘除术;
(4)痔核、痔瘘手术;
(5)体表脓肿切开引流术。
(1)纵隔气肿切开减压术;
(2)胸壁伤口清创缝合术。
各种轻度头皮外伤缝合术。
4.泌尿外科
(1)单纯包皮环切及外伤缝合;
(2)单纯前列腺手术。
5.骨伤科
(1)小关节脱位手法复位;
(2)小关节腔切开引流术。
二、妇产科系统
(1)子宫癌根治术;
(2)卵巢癌根治术;
(3)复杂尿漏修补术;
(4)外阴癌根治术;
(5)各种疑难阴式手术;
(6)各种人工阴道成形术;
(7)各种难产的复杂手术;
(8)新开展的各种手术;
(9)诊断不明的探查术。
(1)
除甲类以外的子宫、宫颈手术;
(2)
除甲类以外附件的移位、整型、切除术;
(3)
外阴广泛切除术;
(4)
简单阴道、尿道修补术,单纯性外阴切除术;
(5)
碎胎术、穿颅术;
(6)
腹膜外剖宫产术;
(7)阔韧带手术;
(8)Ⅲ度会阴裂伤缝合术;
丙类手术
(1)除甲类以外的附件手术;
(2)除甲类以外的外阴手术;
(3)古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术;
(4)宫外孕手术;
(5)Ⅱ度会阴裂伤缝合术。
(1)宫颈活检;
(2)上环、取环、人工流产术;
(3)胎头吸引术;
(4)人工取胎盘;
(5)臀牵引术;
(6)巴氏腺囊肿切开术;
(7)处女膜切开术;
(8)Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术;
(9)会阴侧切术;
(10)各种电凝术。
三、眼科手术
(1)光学角膜移植术;
(2)眼眶深部异物取出
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