现场伤员急救措施教学提纲Word文档格式.docx
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(1)、点滴状出血,暗红色的静脉出血,前臂或小腿下方的鲜红色的、喷射状出血,一般用纱布绷带或干净衣物加压包扎即可止血;
如加压包扎不能完全止住,可再将肘关节或膝关节绷扎并屈曲位。
(2)、前臂或小腿上1/3以上的出血,血管较大、较深,如加压包扎不止血,应尽量靠近伤口上方上止血带。
如没有现成的止血带可用橡皮管或布带代替。
用布带绷好打结后,在结下插入一小短棍,将布带旋转绞紧,绞紧的程度以伤口不再出血为度,然后将短棍固定在肢体上。
止血带必须有显眼的标志并注明上止血带的具体时间。
3、包扎伤口
(1)、用灭菌纱布,洁净的毛巾、衣物、布类覆盖创面,外用布条包扎。
创面大的烧伤用大块灭菌纱布或洁净的床单包扎,包扎时不要弄破创面的水疱。
(2)、颅脑伤用纱布或其它布类做成一个大于伤口的圆环,放在伤口周围,脑后包扎,以免颅骨骨折片在包扎时陷入颅内。
开放性颅脑伤,伤口内除有颅骨碎片外,常有脑组织自伤口溢出,现场急救时,不能加压包扎或轻易取出骨碎片,可先用毛巾或纱布做成保护圈,套住膨出的脑组织,用消毒的纱布或清洁布类盖住脑组织,然后再用三角巾包扎,立即送医院。
(3)、胸部伤,若有开放性气胸(伤口有气体呼噜呼噜进出)要包扎紧密,阻断气体从伤口进出。
(4)、多处,多根肋骨骨折的胸部伤。
胸壁失去支持,不能有效的呼吸,对伤员的生命威胁很大。
可用衣服、枕头、砂袋等压迫包扎于包侧,以避免浮动,现无适当物品可用,可将伤员侧卧在伤侧。
(5)、外露的骨折端不要还纳,如包扎过程中自行还纳,应在后文件中注明。
(6)、有内脏脱出的腹部伤害(多为小肠和大网膜)不要还纳脱出的内脏,可先用大块灭菌纱布盖好,再用凹形物(饭碗、水勺)扣上,(注意扣上的保护物不要加压在内脏上)或者用纱布,毛巾做成环形保护圈,再用绷带或三角巾将三包扎,以免内脏继续脱出。
4、止痛:
颅脑伤或胸部伤慎用或忌用。
5、固定伤肢:
有骨折的或有严重软组织上的肢体要用夹板、木板、竹枝等将伤肢固定,固定应超越伤口的上下方关节,在没有可用物品时,可将上肢固定于胸前或固定于健侧枝体。
常见骨折的固定方法:
(1)、头部骨折:
一般不需特殊固定,使头稍抬高,两侧放砂袋或枕头固定,避免转运途中头部晃动。
(2)、锁骨骨折:
用绷带以“∞”字形绕两肩拉紧,在背部打使伤员两肩向后展。
(3)、肱骨骨折:
在上臂处侧放一块大小合适的夹板,加热后在前臂骨折上、下两端绑牢,使伤肢屈曲于胸前,再将前臂吊在胸前。
(4)、前臂骨折:
用两块大小合适的夹板,放在前臂内外两侧,上下两头扎牢固定,屈肘90°
用悬带吊起。
(5)、大腿骨折:
将一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧,再用一块自腹吸沟到脚跟前的夹板放在伤肢内侧,(亦可用外侧一块夹板,而内侧以健肢代替夹板)加垫后依次在腋下、臀部、骨折上下端、膝下、脚跟处用布带缠紧大结。
如无夹板,可将伤肢绑在健肢上。
(6)、小腿骨折:
取长度从脚跟至大腿相等的夹板两块放在伤腿的内、外侧,从打腿至踝部分几处布带结扎固定。
亦可用健肢固定。
(7)、脊柱骨折:
伤情多较严重,严禁乱搬动。
必须搬动时,要由2-3人同时抬起伤员的头、肩、腰、腿,以防脊柱弯曲,损伤脊髓,然后小心地将伤员俯卧于硬板担架上,用三角巾固定。
如果有颈椎骨折,必须在有一人牵引并固定头部的同时,将伤员仰卧在担架上,头部两侧必须加垫固定,防止晃动。
6、防止休克:
可强刺激(针刺)人中,十宣、淌象、列缺等穴位兴奋循环,呼吸作用。
7、保存好断离的组织:
伤员断离的肢体,指、趾、耳、鼻等用灭菌纱布或干净布包好。
如可能,将之放在冰上(不要放在冰内,以免冻伤)、注明受伤时间,随同伤员送往医院。
8、搬运方法:
(1)、单人徒手搬运
a.扶行法:
能行走,伤势较轻的。
b.抱持法:
不能行走,但神志清楚,以右手托住伤员背部,将上身扶起,使其一手勾住救护人员颈部,救护人员再用左手托住伤员颈部,救护人员再用左手托住伤员大腿,将伤员抱起。
(2)、双手徒手搬运:
a.椅托式:
两人各一手伸入伤员大腿之下相互紧握,另一手彼此搭于肩上,支托伤员背部。
b.平托式:
两人同时在伤员一侧,一人用手臂抱住其颈肩部,另一人用手臂托住臀腿部,平行前行。
(3)、脊柱损伤者搬运:
与脊柱骨折固定方法相同。
9、单人徒手心肺复苏
(1)、基本概念:
a.心肺复苏:
对呼吸、心跳停止者,施以人工呼吸、胸外心脏按压等急救;
为其补充氧气、维持血液循环。
进行恢复其呼吸、心跳。
b.目的:
挽救生命的同时,尽可能恢复脑功能(简述心、脑、肺关系,强调分秒必争)。
(2)、主要方法:
A、畅通气道:
a.指掏法:
口腔异物清除;
b.抬颌仰头:
舌后坠(昏迷病人);
c.膈下上腹部推压:
气道梗阻(体位)。
B、人工呼吸:
a、判断呼吸:
一看、二听、三感觉(3—5秒)。
b、吹气途径:
口对口、口对鼻(防漏气)。
c、吹气量、时间:
800—1200m1/口,1—1.5/口(1.5—2/口)。
d、吹气数:
心跳不明或停止时:
吹气两口或四口;
心跳存在时:
12口/分。
C、胸外心脏按压:
a、判断:
劲动脉(双侧)。
b、位置:
体位:
水平仰卧(硬板);
体表按压位置:
胸骨下1/2(一点二指三掌根)。
c、姿势:
双臂垂直(上身力量)下压3.8—5公分。
d、按压次数:
无呼吸时:
15次吹气两口,4次/分;
有呼吸时:
80—100次/分。
(3)、操作规成:
a、判断意识(十秒)
无
b、呼救(不能丢下伤员)
伤员:
水平仰卧位(硬板上)、翻身11
c、调整体位:
抢救者:
跪、站伤员肩侧。
d、打开气道(抬颌仰头)。
有无
e、判断呼吸(3—5秒)
f、人工呼吸(吹气两口)不通膈上下腹部推压。
(12口/分)
g、判断脉搏(10秒、双侧)。
h、胸外心脏按压:
根据检查结果、规范抢救1分钟再判断,以后每抢救3-5分钟判断一次。
1、无意识、无呼吸、有心跳:
单纯人工呼吸12口/分。
2、无意识、有呼吸、无心跳:
单纯胸外按压80-100次/分。
3、无意识、无呼吸、无心跳:
吹气两口,按压15次;
4次/分。
4、无意识、有呼吸、有心跳:
恢复体位送医院。
三、施工现场常见急症的急救处理方法。
(一)、创伤的处置方法
创伤可分为闭合性创伤和开放性创伤两类,前者受伤部位皮肤与黏膜完整,没有开放伤口或外出血,包括挫伤、扎伤等;
后者受伤部位的皮肤黏膜破裂而有开放伤口及外出血,并伴有深组织损伤,包括割伤、刺伤、裂伤等。
对创伤处理的原则是:
对大量出血的患者,宜首先采取止血方法;
对切割伤、刺伤等小伤口,若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢;
对伤口宜用清洁的水洗净,对无彻底清洁的伤口,须用清洁的布覆盖其表面,不可直接用棉花、卫生纸覆盖。
1、割伤:
浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后,以碘酒与酒精消毒、止血,或以“好得快”喷雾剂喷于伤口,然后包扎,一般多能较好痊愈。
对较小的伤口外用“创可贴”即可。
对较深的伤口,应立即压迫止血,宜速到医院进行清创术,视伤情而缝合修补。
刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物,以利伤口愈合。
2、刺伤:
宜先将伤口消毒干净,用仔细灭过菌的针及镊子,将异物取出消毒后包扎伤口。
异物留在体内易化脓感染,对伤口小,出血少者,宜在伤口挤压出一些血液比较好。
指甲的刺伤不易处理,应先将指甲洗净剪成V形口,将刺拔出,或到医院处理。
若被针、金属片等刺伤而留在体内,应到医院在X光下取出。
深的伤口可能有深部重要组织损伤,常并发感染,可用抗炎药物治疗。
不洁物的刺伤要预防破伤风的发生,宜到医院注射破伤风抗毒素。
3、挫伤:
钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤,皮肤无裂口,伤部青紫,皮下瘀血、肿胀、压痛。
轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。
对腹部挫伤及头部挫伤,应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血,宜到医院观察诊断。
4、扭伤:
扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。
扭伤的一般处理原则是让患者安定情绪,固定受伤部位,用冷湿布敷盖患处。
手足扭伤者可抬高患部;
颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。
扭伤常伴有关节脱位或骨折,宜到医院诊疗。
另外,扭伤后无论轻重,不可立即洗澡、按摩,须观察1周后视情况而定。
扭伤常用的治疗方法有局部封闭(0.25~0.26%普鲁卡因)、药物外敷内服、理疗等。
(二)、烧伤的急救方法
现场急救是治疗烧伤的起点,其要领可概括为:
一灭、二查、三防、四包、五送。
一灭:
即采取各种有效措施迅速灭火,使伤员不再受伤,除去热源就可使伤员烧少点,烧浅点、烧轻点。
二查:
检查全身状况有无合并损伤,如有其他损伤要注意采取相应措施。
三防:
防休克、防窒息、防创面感染。
疼痛可服止痛药,口渴可饮少量淡盐水。
呼吸道烧伤,要清除异物,保持呼吸畅通,同时要注意保护创面,防止污染。
四包:
用较干净的衣物,把创面包裹起来防止再次污染,在现场,除化学烧伤外,一般不对创面处理,尽量不弄破水泡,冬天要注意创面保温。
五送:
迅速离开现场,把伤员送往医院。
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轻度烧伤的处理:
剃去烧伤部位和附近的毛发,剪去指(趾)甲,除去异物和已剥落的表皮,用自来水或生理盐水冲洗,然后将烧伤部位浸泡在冷水中,无法浸泡的部位,可用浸有冰水的毛巾湿敷,并要反复更换,直到疼痛消失为止。
创面上不要涂红药水、紫药水等带颜色的药。
如果皮肤有水疱,要用消毒敷料敷盖;
不要弄破或引流水疱,防止感染。
创面可涂一些收敛消炎止痛药,如獾油、清凉油、烧伤油等,创面大,可包扎;
创面小,亦可用暴露疗法,但冬季要注意保暖,屋内防尘,以免感染。
浅表层烧伤面积广泛时也要引起高度重视;
电烧伤、脸烧伤、手脚烧伤以及生殖器烧伤应视为严重烧伤,必须去医院治疗。
(三)、中暑的急救方法
首先应将病人迅速移到通风较好的荫凉地方,解开衣扣、让病人平卧、用冷水毛巾敷其头部、扇风扇、并给予清凉饮料。
轻型病人可服食仁丹、十滴水,也可采用针刺疗法。
针刺大椎、委中、合谷或曲池、百会、人中等穴位。
对较重病人要进行降温。
先用10~15℃的搽身,然后逐步降低水的温度,可在大血管处放些冰块。
为使体内余热更快散失,在用冷水降温的同时,用扇子扇病人,或用电风扇,以增加空气对流,并适当补充水分和无机盐类。
如病人能饮水,可给喝凉盐开水或清凉饮料;
不能饮水者,静脉输入生理盐水。
必要时要及时送往医院。
(四)、触电的急救方法
如果施工现场有人触电,不要紧张、不要观望,首先要尽快去切断电源。
若闸盒离得近,要立即断开,如果一时找不到闸盒的位置,使用干燥的木棍、竹竿、塑料棍、PVC管等随手可以找到的绝缘工具,用力将电线拨离。
千万不要用金属或潮湿的东西接触伤员,以免自己也触电。
假如一时找不到合适的东西,或者伤员的手死死的抓住电线,可用电工绝缘钳或带木把的斧子,将电线剪断或砍断。
有时触
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