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第十一章腹外疝病人的护理…………………………………………………………………40
第十二章急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理………………………………………………42
第十三章胃、十二指肠疾病病人的护理……………………………………………………45
第十四章肠疾病病人的护理…………………………………………………………………50
第十五章直肠、肛管疾病病人的护理………………………………………………………54
第十六章肝外科疾病病人的护理……………………………………………………………58
第十七章胆道疾病病人的护理………………………………………………………………62
第十八章胰腺疾病病人的护理………………………………………………………………66
第十九章外科急腹症病人的护理……………………………………………………………69
第二十章周围血管疾病病人的护理…………………………………………………………69
第二十一章颅脑疾病病人的护理………………………………………………………………70
第二十二章胸部疾病病人的护理……………………………………………………………75
第二十三章食管癌病人的护理………………………………………………………………77
第二十四章泌尿及男性生殖系统疾病病人的护理…………………………………………78
第二十五章骨与关节疾病病人的护理…………………………………………………………83
第一章外科病人代谢失调的护理
【历年真题】
1.细胞外液最主要阳离子为
A.Ca2+B.K+C.Na+D.Mg2+E.Fe2+
2.在体液平衡中下列哪项不对
A.细胞内液约为体重的40%B.细胞外液约为体重的20%
C.组织间液约为体重的10%D.血浆约为体重的5%
E.组织间液约为体重的15%
3.高渗性脱水早期的主要表现是
A.尿量减少B.血压下降C.口渴D.神志淡漠E.烦躁
4.不符合静脉补钾原则的是
A.尿量须在30ml/h以上B.输液中氯化钾浓度<0.3%C.滴速<60滴/min
D.每日补充钾总量<6~8gE.可先静脉推注少量10%氯化钾
5.低钾与高钾血症相同的症状是
A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平
6.呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
7.代谢性碱中毒发生错误的是:
A.由于体内H2CO3增高所致B.由于呕吐大量胃内容物所致C.由于大量利尿致
D.由于体内H2CO3,减少所致E.由于体内钾缺失所致
8.配置0.2%的过氧乙酸溶液1000ml,应取5%的过氧乙酸溶液多少ml?
A.10mlB.20mlC.30mlD.40mlE.50ml
9.下列属于高渗溶液的是:
A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖等渗溶液水
D.1.4%碳酸氢钠溶液E.1.84%乳酸纳溶液
10.对高渗性脱水的病人首先输入
A.平衡液B.5%葡萄糖液C.林格氏液D.右旋糖酐E.3%~5%盐水
11.将10%氯化钾30ml稀释于5%葡萄糖溶液中,至少需要的溶液量是
A.200m1B.300m1C.400m1D.600mlE.1000m1
12.完全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是
A.高钾血症B.低钾血症C.肝功能异常D.非酮性高渗性高血糖性昏迷
E.高血糖
13.等渗性脱水病人输入大量生理盐水可出现
A.血钠过高B.氯化钠过剩C.水中毒D.高氯性酸中毒E.低氯性酸中毒
14.正常人每日无形失水量为
A.200mlB.850mlC.400mlD.1000mlE.1200ml
15.低渗性脱水,主要是
A.血钾低B.血钠低C.血钙低D.血镁低E.血糖低
16.下列哪项对高钾血症病人禁用
A.等渗盐水B.10%葡萄糖液C.右旋糖酐D.林格液E.碳酸氢钠
17.高渗性脱水的主要病因是
A.肠梗阻B.急性腹膜炎C.高热D.腹泻E.大面积烧伤
18.关于补钾,不正确的是
A.最好口服补钾B.保持尿量>30ml/hC.根据血清钾值调整补钾量
D.严重缺钾应静脉推注10%KClE.每日生理需要量氯化钾2-3g
19.纠正代谢性酸中毒首选
A.11.2%乳酸钠B.5%碳酸氢钠C.3.6%三羟甲基氨基甲烷D.0.9%氯化钠
E.5%葡萄糖溶液+氯化钾
20.口渴、尿少、比重高、皮肤弹性差是
A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高血钾症E.低血钾症
21.调节酸碱平衡最重要的器官
A.肾B.肺C.肝D.心E.脑
22.正常人每日生理需要的水摄人量是
A.500~1000毫升B.1000~l500毫升C.1500~2000毫升D.2000~2500毫升
E.3000-4000毫升
23.严重低渗性脱水的治疗可先输入
A.5%葡萄糖盐水B.10%葡萄糖液C.3%~5%氯化钠液
D.11.2%乳酸钠液E.低分子右旋糖酐液
24.成人经静脉补充钾离子时,要求尿量每小时不得少于
A.20mlB.30m1C.40m1D.50m1E.60ml
【综合训练】
A2.型题
1.一病人因高热2日未能进食,自述口渴、口干、尿少色黄。
检查:
有脱水症,尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。
治疗首先应给
A.平衡盐溶液B.葡萄糖盐水C.5%碳酸氢钠
D.5%葡萄糖溶液E.3%~5%的高张盐水
2.一小肠瘘病人,主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力,脉细速。
血红蛋白16g/L,血钠132mmol/L,CO2CP为27mmol/L。
应诊断为
A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水
D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒
3.对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体,应先输入的是
A.右旋糖酐B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖液
D.10%葡萄糖液E.5%葡萄糖盐水
4.女,40岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。
进行液体疗法,静脉滴注选用的液体是
A.右旋糖酐B.O.3%氯化钾C.复方氯化钾
D.5%葡萄糖液E.5%葡萄糖盐水
5.女性病人,体重40kg,因幽门梗阻入院,查血清钠为112mmol/L(正常值为142mmol/L)其第一日补盐量应是
A.8gB.12gC.18gD.24gE.30g
6.男性,38岁,因绞窄性肠梗阻行小肠切除术,术后胃肠功能恢复不佳,持续胃肠减压,每日输葡萄糖液1000ml、葡萄糖盐水500ml。
术后5天病人出现口渴、恶心、倦怠、尿少,无明显腹胀。
检查血钠144mmol/L,血氯102mmol/L,血钾3mmol/L。
本病例可能存在的体液紊乱是
A.低钾血症伴低渗性脱水B.低钾血症伴等渗性脱水
C.低钾血症伴高渗性脱水D.高钾血症伴低渗性脱水
E.高钾血症伴等渗性脱水
7.男性,36岁,体重60kg,因食管癌进食困难一月余。
主诉乏力、极度口渴、尿少色深。
体温、血压正常,唇干舌燥,皮肤弹性差。
该病人的初步诊断为
A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.重度高渗性缺水D.轻度低渗性缺水
E.中度低渗性缺水
8.男性,50岁,因胰头癌行胰十二指肠切除术,术后并发肠瘘,每天从腹腔引流管中丢失大量胰液。
该病人最可能存在
A.钾代谢紊乱B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
9.28岁女性,双大腿挤压伤。
测得血清钾5.9mmol/L,脉搏50次/分,并有心律不
齐。
首选的措施是应立即注射
A.等渗盐水B.5%碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙
D.11.2%乳酸钠溶液E.50%葡萄糖加胰岛素
10.女性,60岁,因反复呕吐5天住院,血清钠:
118mmol/L,脉搏120次/分,血压70/
50mmHg。
A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.中度缺水
11.张女士,因急性腹泻出现口渴,尿少血压偏低,应首先输入的液体是
A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖盐水D.低分子右旋糖酐
E.5%碳酸氢钠溶液
A3型题
1.男性,36岁,小肠破裂修补术后5天发生肠瘘,呼吸深快。
查体:
面色潮红,P110
次/分,BP90/60mmHg,腱反射减弱。
实验室检查:
pH7.20,血浆HCO3—15mmol/L。
(1)该病人酸碱失衡诊断为
A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
(2)首选治疗措施是
A.静滴生理盐水B.静滴5%葡萄糖盐水
C.静滴5%碳酸氢钠D.快速输入高渗葡萄糖
E.辅助呼吸、加速C02排出
2.女性32岁,幽门梗阻致反复呕吐15天入院。
呼吸浅慢,血压90/70mmHg,血清
钾3mmol/L、钠130mmol/L,pH7.5,血浆HCO-35mmol/L。
(1)该病人酸碱失衡诊断是
(2)该病人水电解质失衡诊断是
A.低钾血症、低钠血症B.高钾血症、低钠血症
C.高钾血症、高钠血症D.高钠血症
E.高钾血症
(3)该病人典型心电图表现为
A.Q-T间期延长B.出现U波C.QRS波增宽
D.P-R间期延长E.T波降低,低平或倒置
(4)病人体重60kg,第一天应补给氯化钠
A.4.5gB.15gC.21gD.25.5gE.36g
(5)在补液时当尿量小于30ml/h时不应补给
A.10%葡萄糖B.10%氯化钾C.0.9%氯化钠
D.5%葡萄糖E.5%葡萄糖盐水
3.某女,20岁,因肠梗阻反复呕吐,并自觉口渴;
乏力、厌食、头晕。
查血清钠在正常范围,皮肤弹性减退,尿少且比重升高,考虑为等渗性脱水,脱水程度为中度。
(1)等渗性脱水早期,体液变化的特点是
A.细胞内液减少、细胞外液减少
B.细胞内液减少、细胞外液增多
C.细胞内液变化不大、细胞外液增多
D.细胞内液增多、细胞外液变化不大
E.细胞内液变化不大、细胞
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