最新中医医疗技术手册第六篇Word下载.docx
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如生半夏、附子、川乌、草乌、巴豆、生南星等。
此类药物气味俱厚,药力峻猛,有时甚至选用力猛有毒的药物。
这类药物在临床应用时,应注意掌握用量及贴敷时间,不宜用量过大,贴敷时间也不宜过长。
(二)赋型剂的选择
赋形剂能够帮助药物的附着,促进药物的渗透吸收,因此,赋形剂选用适当与否,直接关系到保健治疗的效果。
现代穴位贴敷中主要常用赋型剂为:
水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、鸡蛋清、凡士林等。
此外,还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。
1.水:
可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等,既能使贴敷的药物保持一定的湿度,又有利于药物附着和渗透。
2.盐水:
性味咸寒,能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐,并能矫味。
3.酒:
性大热、味甘、辛。
能活血通络,祛风散寒,行药势,矫味矫臭。
用酒调和贴敷药,则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用,促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。
4.醋:
性味酸苦、温。
具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散淤止痛、矫味矫臭作用。
应用醋调和贴敷药,可起解毒、化瘀、敛疮等作用。
5.生姜汁:
性味辛、温。
升腾发散而走表,能发表,散寒,温中,止呕,开痰,解毒。
6.蒜汁:
性温味辛。
能行滞气,暖脾胃,消症积,解毒,杀虫。
7.蜂蜜:
性凉味甘,具有促进药物吸收的作用,有“天然吸收剂”之称,不易蒸发,能使药物保持一定湿度,对皮肤无刺激性,具有缓急止痛,解毒化瘀,收敛生肌功效。
8.鸡蛋清:
能清热解毒,含蛋白质和凝胶,能增强药物的粘附性,可使药物释放加快,但容易干缩和变质。
9.凡士林:
医用凡士林,呈半透明状,主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质,还可用于皮肤保护油膏。
凡士林粘稠度适宜,穿透性较好,能促进药物的渗透,可与药粉调和为软膏外敷。
10.麻油或植物油:
麻油调和贴敷药,能增强药物的粘附性,可润肤生肌。
11.透皮剂:
透皮剂是近年来新兴的一种制剂,可增加皮肤通透性,促进药物透皮吸收,增强贴敷药物的作用。
目前临床常用的透皮剂为氮酮为无色至微黄透明油状液体,性质稳定、无毒、无味、无刺激性,且促透效率相当高,是目前理想的促透剂之一。
(三)剂型的选择
目前临床常见的穴位贴敷剂型有:
散剂、糊剂、饼剂、丸剂、锭剂、软膏剂、硬膏剂、橡胶膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋、磁片等。
1.散剂:
是将药物研为极细粉末,过80~100目筛,混合均匀后,用水调和成团,根据具体需要,涂在不同大小的胶布面上,直接贴敷于穴位上。
此方法制作简便,可根据病情变化随时增减药味和药量,储存方便,临床应用较广泛。
也可将药末直接撒布在普通膏药中间贴于穴位上。
2.糊剂:
将粉碎过筛的药末,加入酒、醋、姜汁、鸡蛋清、水等赋形剂调为糊状,敷贴于穴位上,外用纱布、胶布固定。
糊剂可使药物缓慢释放,延长药物作用的时间,缓和药物毒性。
3.饼剂:
将药物粉碎研细过筛后,加入适量面粉等粘合剂搅拌均匀,压制成小饼状,可入笼蒸熟,并贴敷于穴位上。
有些药物本身具有黏稠性,也可直接捣成饼状贴敷。
使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定。
4.丸剂:
将药物粉碎过细筛后,拌和适当的粘糊剂制成,便于应用。
5.锭剂:
将药物研碎过筛后,加水或面糊等赋形剂适量,制成锭形,晾干,临床使用时加水或醋磨糊,涂敷于穴位上。
可减少配制过程的麻烦,方便储存,适应于慢性疾病的保健。
6.软膏剂:
将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏,加入适宜的基质调匀并熬成膏状,使用时摊贴于穴位上。
本剂型的渗透性较强,药物释放得慢,具有粘着性和扩展性。
7.硬膏剂:
将药物放入麻油或豆油内浸泡1~2日,将油放锅内加热,炸枯后过滤,药油再熬至滴水成珠时,加入铅丹或广丹,摊涂于厚纸、布等材料中央做成固体膏剂。
使用时可直接贴用或加热后贴于穴位。
本剂型作用持久,保存方便。
8.橡胶膏剂:
是以橡胶为基质的含药硬膏剂,粘着力好,成品稳定性高,使用方便。
但制备工艺较复杂,成本也较高。
9.涂膜剂:
是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料,制成的含药涂膜剂,为一种新颖的骨架型经皮给药,使用时涂于皮肤特定穴位上。
10.贴膏剂:
采用高分子材料作基质而制成,具有药物容量高、剂量准确,透皮性、贴敷性、保湿性好,贴着舒适,不污染衣物等特点,是具有发展前景的外用中药新剂型。
11.药袋:
将应用药物粉碎过细筛后,放入布袋,混以水、醋、酒或其它赋型剂,放笼上蒸热后,乘热放于贴敷穴位上,冷后更换。
12.磁片:
将磁片制成不同大小,面积应根据保健目的和穴位的部位而定,使用时,根据需要贴敷于相应穴位。
(四)穴位选择
穴位贴敷技术的穴位选择与针灸技术基本一致,也是以脏腑经络学说为基础,根据不同的保健需求和病证、穴位的特性,通过辨体、辨病和辨证,合理选取相关穴位,组成处方进行应用。
实际操作时,可单选,亦可合选,需要灵活掌握,力求少而精。
1.局部取穴:
可以采用疾病部位或者临近的穴位。
2.循经远取:
一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位。
3.经验选穴:
多根据临床医生和保健师的经验选取穴位,如吴茱萸贴敷涌泉穴调理小儿流涎;
威灵仙贴敷身柱穴调治百日咳等。
(五)贴敷方法
1.体位选择:
应用穴位贴敷进行保健时,应根据所选穴位,采取适当体位,使药物能敷贴稳妥。
2.贴敷局部皮肤的准备:
贴敷部位(穴位)要按照常规消毒。
因为皮肤受药物刺激会产生发红、水疱和破损,容易发生感染。
贴药前,定准穴位后,通常用温水将局部洗净,或用75%乙醇棉球行局部消毒,然后敷药。
3.贴敷药物的固定:
为了保证药物疗效的发挥,对于所敷之药,无论是糊剂、膏剂或捣烂的鲜品,均应将其很好地固定,以防止药物移动或脱落。
固定方法一般可直接用胶布固定,也可先将纱布或油纸覆盖其上,再用胶布固定。
若贴敷在头面部,外加绷带固定特别重要,还可防止药物掉入眼内,避免发生意外。
目前有专供贴敷穴位的特制敷料,使用固定都非常方便。
如需换药,可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油,或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上的药物,擦干后再敷药。
(六)贴敷时间
贴敷时间多依据选用的药物、体质情况而定,以贴敷者能够耐受为度。
对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。
贴敷期间出现皮肤过敏,难以耐受的搔痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。
二、常见疾病的穴位敷贴技术
(一)哮病(支气管哮喘)
支气管哮喘是由外源性或内在的过敏原或非过敏原等因素,导致以支气管发生可逆性阻塞为特点的疾病。
临床上表现为反复阵发性支气管痉挛而致的气急、咳嗽、咳泡沫痰和肺部伴有哮鸣音。
中医学认为该病的发病多因肺有内伏之痰,外感风寒之邪,或因饮食、情志、劳累过度所致。
本病按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则治法】降逆祛痰,止咳平喘。
【敷贴验方】
1.白胡散
组成:
白芥子21g、延胡索21g,细辛12g、甘遂各12g。
制法:
上药共研细末,备用。
用法:
用时将药粉用生姜汁调制成饼,在夏秋伏天贴于双侧肺俞、心俞、膈俞上,外以胶布固定。
贴1~2小时取下。
每10天贴敷1次,每年贴3次。
2.哮喘膏
百合36g、川乌36g、草乌36g,当归12g,肉桂8g,赤芍18g,马钱子48g、仙鹤草48g、老鹤草各48g,桑枝30g、柳枝30g。
将上药放如铜锅内,用植物油3000ml浸泡3天,熬焦去渣。
当熬至滴水不散时,将广丹1000g徐徐撒入(用文火),并以桃柳棍2根,搅至滴水为珠,入乳香、没药细末各24g,搅匀冷缺即成。
将膏药烘软,贴于身柱穴上。
3天1次,3次为1个疗程。
3.寒哮膏
细辛5g、生半夏5g、甘遂5g、延胡索5g、肉桂5g、橘红5g,白芥子10g。
另配麝香2g。
上药共研细末,先用生姜汁调药末成糊状,再加麝香于药面备用。
取药饼贴敷于大椎、肺俞(双)穴上,包扎固定,每次贴2个小时,每年盛夏初伏、中伏、末伏各贴1次。
(二)鼻鼽(过敏性鼻炎)
过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,可分为常年性和季节性两中。
常年性过敏性鼻炎的典型症状是阵发性发作,鼻内发痒,连续喷嚏,大量清水样鼻涕,且有鼻塞和嗅觉减退等。
季节性过敏性鼻炎的症状比常年性者严重,多在有花粉的季节发生,症状呈持续性。
中医学认为该病的发病多因肺卫不足,风邪外袭所致,其发病多与肺、脾、肾功能失调有关。
【治则治法】祛风抗敏,调理阴阳
1.克敏灵
白芥子20g、延胡索10g、甘遂10g、丁香10g、白芷10g、细辛10g。
上药共研成细末,过80目细筛,用新鲜生姜汁调匀成糊状。
取一定量药膏放于4cm×
4cm的纱布棉垫中央,敷贴于大椎、肺俞(双)、膏肓(双)、肾俞(双)、膻中穴上,用胶布固定。
每次贴敷3小时,5天贴1次,3次为1个疗程。
2.菖蒲散
石菖蒲20g、皂角刺20g。
上药烘干,共研成细末,过80目细筛。
每用要少许,以药棉薄裹如球状,塞入患侧鼻孔中。
每日3次。
3.复方麝香膏
白芥子20g、细辛20g、甘遂20g、辛夷20g、麝香0.3g。
将前4味药研成细末,装瓶备用。
麝香研细另装
用时取药末适量,用姜汁调成糊状,做成如铜钱大的药饼。
药面放入少需麝香,分别贴敷于肺俞、膏肓、百劳穴上,每次贴6~8小时后除去,10天贴药1次,3~6次为1疗程。
(三)胃脘痛(慢性胃炎)
慢性胃炎是一种由不同原因所引起的胃黏膜慢性炎症的常见病。
临床主要以无规律的阵法性或持续性上腹部疼痛为特征,除疼痛外,可伴有纳差、恶心、腹胀嗳气,或见疲乏、消瘦、贫血、腹泻等。
中医学认为本病多因饮食不节,情志失调,劳倦过度,久病体弱等所致。
由于病程较长,易于反复,故常表现为虚实夹杂、寒热夹杂等复杂症候。
【治则治法】温中散寒,和胃降逆。
1.温胃膏
附子20g、肉桂20g、炮姜20g、小茴香20g、丁香20g、木香20g、香附20g、吴茱萸20g、麝香0.3g。
上药(除麝香外)共研细末,用生姜汁调和成软膏状备用。
用时先将麝香(约0.3g)置于脐孔中,将铜钱大小的药丸敷于麝香上面,外加胶布固定。
每日换药1次,10天为1疗程。
2.吴白散
吴茱萸5g、白胡椒2g、丁香1.5g、肉桂1.5g。
取药粉加白酒炒热,敷于穴位上(取穴:
中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关。
每次取穴2个,交替使用),外用胶布固定。
每日换药1次,10次为1个疗程。
3.止痛散
香附15g、延胡索15g、高良姜15g,木香9g、九香虫9g、干姜6g、冰片1.5g。
上药共研细末。
取本散15g,用黄酒少许调和糊膏状,敷于神阙穴上,胶布固定。
每日换药1次,疼痛消失为止。
(四)痛经
痛
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- 最新 中医 医疗 技术 手册 第六
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