建立一份属于自己的健康档案文档格式.docx
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前期需要做的准备工作
了解家族病史1.
向自己的父母或兄弟姐妹询问了解他们的健康状况,
包括有无慢性疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,询问
爷爷奶奶那一辈甚至曾祖父曾祖母那一辈有没有什么慢性.
病,并一一记录下来。
整理体检报告和就医资料2.
将每年的体检报告和就医手册找出来,整理自己服用
过的药品和保健品名称,做好记录,并记下服用时长。
准备好材料3.
若打算做纸质版的健康档案,就要准备好一个笔记本、
笔、折叠式档案夹、胶水或订书机。
也可以用电脑把各项
表格打印出来,然后填写。
若打算做电子版的健康档案,就要准备好电脑和扫描仪。
选择好健康顾问4.
健康顾问可以是社区家庭医生,也可以是专业健康管
理机构的健康管理师。
准备工作做好了,下面我们就要正式开始建立档案了。
建立健康档案是一件需要耐心和恒心的工程,内容需
要齐全,重要信息不能有任何遗漏。
要坚持长期记录,不
可半途而废。
下面以某人为例,具体看看他的健康档案。
第一页:
基本资料
建立人:
张某
建档时间:
2013-10-31
出生日期:
1962-10-25
性别:
男
身高:
厘米175.
体重:
公斤76
腰围:
厘米92
血型:
A
婚育:
已婚,育有男女11
文化程度:
大专
职业:
某企业办公室主任
第二页:
日常生活习惯
吸烟史:
年,平均每天支。
已戒烟年。
11520
饮酒史:
无酒瘾,时常应酬喝酒。
醉酒次数较多,曾
次因酒精中毒入院治疗。
8
饮食习惯:
总体比较清淡,口味较重,喜食咸菜、腌
菜等。
早餐较简单,偶尔不吃,午餐在单位吃,晚餐吃得
较多。
每天饮茶。
运动习惯:
上下班开车,工作时间活动量很少,几乎
都是坐着,每天久坐时间可达小时。
下班回家喜欢打麻6
将或看电视,很少做家务。
今年月份开始早上起床后散6
步分钟,晚饭后散步分钟。
4030
睡眠起居:
因为工作原因,有时需要熬夜,一般凌晨
点入睡,早上点起床。
其他作息较规律,大小便正常。
71~2
第三页:
既往疾病资料
家族史:
爷爷、父亲均因肺癌去世,父亲和姐姐患有.
糖尿病。
既往史:
岁时患过黄疸型肝炎。
10
年做过胆囊手术,清除胆囊结石。
1997
年体检查出血脂异常。
2005
年体检查出患上糖尿病。
2007
年出现过敏性鼻炎症状,每年春秋季节加重。
2008
年因持续咳嗽就医,后诊断为肺炎,入院治疗12010
个月。
药物过敏史:
无。
第四页:
现在疾病资料
今年年初体检结果显示尿酸偏高,血脂偏高,血压偏1.
高,医生建议运动和饮食相结合进行控制,没有服用药物。
糖尿病:
注射胰岛素,每天晚上点次,每次3612.8
单位。
上个月到医院复诊,医生调整了胰岛素的使用剂量,3.
并增加了一种胰岛素增敏剂。
这个月到医院做检查,血脂恢复正常,但尿酸还是异4.
常,医生建议少喝啤酒,少吃含嘌呤高的食物。
第五页:
保健养生建议
身体状况:
阴虚体质,尿酸高、血糖高;
缺乏体育运.
动,饮食偏咸,同时应注意保养好肺。
养生建议:
少吃或不吃含嘌呤高的食物,如牛腰子、牛羊肝、牛1.
羊胰、动物心和脑、肉馅、鹅、各种肉禽制的浓汤、沙丁
鱼、凤尾鱼、鱼子、鲭鱼、小虾、酵母等。
适当多吃莴笋、木耳、百合等滋阴润肺的食物,同时2.
可以吃猕猴桃、苹果、木瓜等水果。
适当多喝枸杞菊花茶。
一定要戒除久坐的坏习惯,每天坚持适当运动,避免3.
熬夜,避免酗酒。
最佳运动项目是太极拳、气功、五禽戏等动静结合的4.
运动。
每年做一次线胸片,排查肺癌。
X5.
第六页:
慢性病管理细则
腰围管理:
张先生属于腹型肥胖,这种类型的肥胖比
脸胖、臀胖、腿胖的人,更容易得糖尿病。
这是因为相比
于身体其他部位的脂肪,腹腔内脂肪对胰岛素更敏感,会
阻碍胰岛素吸收、转化、利用葡萄糖,造成血糖增高,引
发糖尿病。
一旦发现肚子大起来了,男性腰围大于厘米,90
女性腰围大于厘米,一定要高度警惕,控制饮食,及早85
锻炼,定期筛查血糖。
对于已经患糖尿病的人来说,减小腹围(主要是减轻
体重),会对糖尿病的治疗起到很好的辅助作用。
张先生的标准体重是:
身高()-公斤。
他105=70175
现在的体重是公斤,腰围是厘米,因此要减掉公92766
斤体重和至少厘米的腰围。
2
具体措施:
坚持每周至少五次早上散步分钟,并可适当加快1.30
步伐,以微微出汗为宜。
由妻子监督,并记录。
在单位,久坐后每隔小时要起来活动分钟,由3~512.
女儿短信或电话抽查监督,并记录。
晚饭后坚持适度体育锻炼分钟。
3.40
利用周末时间学习太极拳。
4.
自我监测:
血糖过高,一方面会出现糖尿病急性并发
症,如糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病高渗昏迷等;
另一
方面,如果糖尿病患者长期处于慢性高血糖状态,会使全
身的组织和器官发生损伤,出现糖尿病慢性并发症,如糖
尿病眼底病变可导致失明,糖尿病肾脏病变可导致尿毒症,
糖尿病足可导致截肢等,严重影响糖尿病患者的生活质量。
因此,糖尿病治疗的关键就是严格控制血糖。
严格控
制血糖就是要将糖尿病患者的血糖控制到正常或接近正常
的水平,即空腹血糖为毫摩尔升,餐后小时血糖为27.86.1/
毫摩尔升。
为了达到糖尿病的控制目标,除了饮食、运动、/
药物等治疗外,糖尿病患者的自我监测也是治疗手段之一。
具体内容:
每位病人都应有自己的血糖监测日记,并
养成每天记录的良好习惯,血糖自我监测日记的内容包括:
测血糖的日期、时间,血糖的结果。
1.
注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。
2.
任何影响血糖的因素,如食物种类及数量、运动量、3.
睡眠情况、生病情况等。
低血糖症状出现的时间,与药物、进食及运动的关系,4.
症状的体验等。
延伸阅读:
家庭医生我们自己的健康管理师
“没有哪个医生能够完全掌握一个家庭的健康状况,
为他们建立详细的健康信息档案。
这些工作,只有家庭医
生才能做到,我们就是健康的第一个守门人。
”福田人民医
院下属社康中心的黄医生,自从深圳启动了社康中心实施
“家庭医生责任制”试点项目之后,她的身份已经从社康
的全科医生转变成了家庭医生。
“过去在社康中心工作的时候忙得无暇分身,而成了
家庭医生后,连下班吃饭的时间都变成了工作时间,不断
地接听电话,居民会很详细地咨询他们想知道的健康信息。
”
黄医生笑称,自从自己做了家庭医生后,变得比以前
啰嗦好多,“对于高血压患者,要不断地提醒他们平时饮食
起居要规律,要告诉他们平时吃多少油,放多少盐;
而对
于孕妇,要告诉她们如何做保健,在日常生活中注意什么
问题,还要反复告诉她们产前要到社康中心去做健康咨询,
产后要注意预防抑郁症,等等。
很多市民也很喜欢这种方式。
“有时候,家庭医生会主
动打来电话,耐心听取我们的询问,如果遇到诊疗,他们
也会主动上门服务,并且还是免费的,让我们感到很舒心,
也很放心。
”李女士高兴地说。
陈先生今年岁了,不但患有高血压,还被糖尿病折67
磨得不轻,听说有家庭医生,他主动与他们签约,现在他
感到省心不少,“家庭医生比我自己还要了解病情,他们会
定期打电话或者上门来查看这些慢性病的控制状况。
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