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多食、多饮、多尿(还是有甜味的糖尿),肌肉消瘦。
会吃,却营养流失,不长肉;
口常渴,要喝水,却又一喝入肚中,就又几乎全数以尿排出,且排的是饱含原本人体必需的葡萄糖之尿。
一般来说,糖尿病本身不一定马上就显现危害。
但若得不到治疗,长期的高血糖,会使严重的糖尿病人,逐渐变得骨瘦如柴,最后体能枯竭而亡。
更多的糖尿病患者,若没能治疗,长期的高血糖,则会引发一系列的并发症,危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等,据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达100多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。
之中,有一种令人恐怖的严重并发症,就是糖尿病使微血管破裂,而造成眼睛失明。
幸好,现代医学的发达,使后果可能很悲惨的情况,终于没有大规模的发生,而基本只是停留在卫生组织不断的警示之中。
曾经肆虐人类数千年的糖尿病,现在大体上,只要进行治疗,便可以被人们管控,使其不至于随意就给人类的健康造成不治之灾。
(二)
有人说,糖尿病是一种“富贵病”,是现代人的生活过得太好了,才得的病。
的确,有些糖尿病人,就是因为过量的大鱼大肉饮食习惯,而导致患上了这种病。
不过,糖尿病并不是现代才出现,而是一种非常古老的疾病。
人类对糖尿病的文字记载,甚至可以追溯到人类文明的幼年时期。
考古学家们证实,一本现存德国莱比锡大学博物馆、写于公元前1500年左右的古埃及医书,就记载了一种症状为“多饮多尿”的疾病症状,甚至还记载了利用谷物、水果和甜酒对此进行治疗的过程。
据考证,这是迄今为止发现的最早的关于糖尿病的文字记载。
与上述古埃及医书记载之差不多的同时期,古印度的医生们也留下了他们观察的文字:
“有一些病人的尿液,会吸引大量的蚂蚁和苍蝇”。
而这正是尿液中含糖量高的标志。
公元2世纪前后的古希腊医生阿莱泰乌斯,在其所著的《医书》一书中,对糖尿病人症状恶化时的描述,尤为具体:
“糖尿病是一种可怕的痛苦疾病……难以抑制的口渴、大量饮水和排尿……病人受恶心、烦躁和干渴的折磨,并会在短时间内死去。
”
古代的中国,没有糖尿病一词。
但对糖尿病的症状,却不乏解读。
中医经典《黄帝内经》的《奇病论》篇中,是以“消渴”病名,描述了糖尿病的症状。
唐代的《古今录验方》中,也记载了“消渴,小便至甜”的观察。
宋朝的医书典籍《太平圣惠方》则将糖尿病细分为三层:
消渴、消中与消肾,以饮水多而小便少者为消渴;
吃食多而饮水少,小便少而黄赤者为消中;
饮水随饮便下,小便味甘而白浊,腰腿消瘦者为消肾。
因而,糖尿病存在的历史,至少已有三千年。
只不过,糖尿病居然成为威胁人类生命最严重的主要疾病之一,而且患病率达到如此普遍的骇人现状,则无疑是伴随着人们物质生活丰富了后,才出现的负产品。
糖尿病对人类的威胁,甚至在100年前,都还是一种不治之症。
对患了糖尿病的人,医生们都只能束手无策,眼睁睁看着病人日益消瘦、肌肉枯痿、活活因营养无法补给而死去。
不是医生们没有用心,而是因为他们实在不知道,这糖尿病是个什么玩艺儿,更不明白是什么原因导致了糖尿病的发生。
他们也不懂,一个明明能大吃并大喝的病人,为何却会消瘦而亡?
因此,在那以前的医生,遇到糖尿病患者,往往对病人最后能说的话,套用现在流行的一句医疗用语,即是“我们已经尽力了”,而无可奈何。
因而,糖尿病阴霾茏罩的岁月中,糖魔曾肆无忌惮而无情的吞噬了人类无数的生命。
(三)
人类打破糖尿病黑暗,而看到的第一缕曙光,是在1889年。
顺便说一句,这个年份的整整一个世纪后,中国曾发生了一件大事——这样,你就记住了人类决战糖尿病的第一缕曙光,是亮起在哪一年。
1889年,当时,德国斯特拉斯堡大学的生理医学家约瑟夫·
冯梅林和奥斯卡·
闵科夫斯基,在从事研究动物消化系统的工作中。
对“隐居”在腹膜后,有十几厘米长、却只70克左右重的胰腺,发生了研究的兴趣。
因为,对于动物都有的这个小小器官,长久以来,人们却都不知道它到底是做什么用。
两位医学家猜测:
既然胰腺是位于胃和小肠之间,而且又有导管与小肠连通,那么,可能它也与消化功能有些关系。
但有些什么关系呢?
他们实验的方法,是摘除几条狗的胰腺,希望观察出没有胰腺后的实验狗,其消化功能会有什么变化。
实验的一个重要收获,却是他们发现了:
摘除了胰腺的狗,拉出来的尿,糖份很重,吸引了大量苍蝇。
而这个发现的起因,则颇有些戏剧性。
在冯梅林和闵科夫斯基俩人进行狗的胰腺摘除实验之时,斯特拉斯堡大学负责喂养实验狗的饲养员,有一天突然跑到实验室,质问做试验的医学家,是不是对狗做了些什么?
因为,那几只小狗显然出了点问题:
本来训练的好好的它们,这二天却开始肆无忌惮的随地大把撒尿,搞得狗舍里骚气熏天,饲养员打扫都打扫不过来。
更有甚者。
当时正值盛夏,满地的狗尿,还吸引来了成群结队的苍蝇,而且,怎么赶都赶不走。
“这狗一定是被你们动手术给搞坏了!
”饲养员愤愤不平的嚷着。
这个意外情况,象闪电一样,照亮了两位医学家的某个思维。
使他们马上联想到了古印度医书上的记载:
“有一些病人的尿液,会吸引大量的蚂蚁和苍蝇”
现在,没有了胰腺的狗,它所拉的尿,也能吸引苍蝇!
就是说,没有胰腺的狗,会患糖尿病!
进一步说,就是:
动物的胰腺缺失,与糖尿病密切相关!
两位医学家迅速调整了研究的方向。
转而开始仔细的关注胰腺摘除手术和尿液含糖量的问题。
1889年底,冯梅林和闵科夫斯基联名发表了一篇论文,第一次在现代科学意义上,建立了胰腺和糖尿病之间的关系。
胡乱瞎忙而摸索了三千年后,人类终于发现:
糖尿病与胰腺密切相关。
不是所有的实验都能有收获,不是所有的意外,都能让人瞬间便明白了上帝的秘密。
但是,1889年的一场实验,的确改变了糖尿病的历史。
人们从而知道了这种绝症发生的缘由。
冯梅林和闵科夫斯基的发现,轰动了整个医学界。
虽然,当时仍不知道胰腺与糖尿病之间,到底有多少秘密;
也仍不知道要如何治疗糖尿病。
但是,重要的是,对于糖尿病的认知,横亘在人类面前的坚冰,已经开始消融。
从此,一切欲破解糖尿病密码的医学家们,便有了一个明确的研究方向——胰腺,而不致于象瞎子一样胡乱探索了。
发现糖尿病与胰腺有关一事,又过了12年,
在探索糖尿病原因的道路上,1901年,一个叫尤金·
奥培美国医生,又为缩小探索目标的范围,作出了重大的贡献。
奥培医生在研究中发现,糖尿病患者的胰腺,的确是出现了病变。
但是,他在显微镜下,仔细的观察到,却仅仅是胰腺中的胰岛,即那些密集成团的小个头细胞,出现了明显的形态变化和萎缩,而并非是整个胰腺都出了问题。
由此,奥培医生认为,胰腺中具有的腺泡细胞与胰岛细胞,是各有不同的分工:
负责消化功能的,是腺泡细胞;
而胰岛的功能,则是能控制与调节血糖。
奥培医生对胰岛与糖尿病之间更进一步的相关性发现,使科学家们能在很早之际,就把破解糖尿病的目光,全部聚焦到了正确的部位上。
对糖尿病的探索,发展到这一阶段后,科学家们都明白了一件显然无误的事:
既然没有胰腺,动物就会患糖尿病;
那么,反过来说,动物的胰腺中,不就是会存在有能控制血糖的物质吗?
所以,到胰腺中,特别是到胰岛中,去寻找能治糖尿病的物质,不就是必然应做的最重要之事吗?
!
“胰岛素”这个名词,就是那些性急的科学家在当时创造出来的。
他们虽然不知道是胰腺中的什么物质能遏制血糖的升高,但,却坚信那种物质必定存在于胰岛之中。
故而,治病的物质还未被发现,而为其准备的名词,却已早早在恭候。
(四)
接下来的数年中,科学家们就是努力从动物胰腺内的胰岛中,提取种种液体,希望这些提取液,能控制与治疗糖尿病。
但是,究竟“胰岛素”是什么东西?
在当时那种科技条件下,要如何才能挖掘到它?
却远不是件容易的事。
有些科学家推测,既然糖尿病与胰腺中的什么东西有关系,那么,直接食用动物的胰脏,能不能治疗糖尿病呢?
然而,实验表明,这个方法,对治疗糖尿病无效。
又进入一个胡乱摸索的新阶段。
不过,探索的范围,毕竟已不是广袤无边、而是有着特定的对象了。
德国柏林的一个医生乔治·
佐勒尔,差点巳走到了宝藏的门口。
他把大量牛胰腺磨碎处理,去除不溶于水的沉淀之后,得到了一些非常粗糙的提取液。
在1906年,他进行了一项临床研究,对象是8名糖尿病患者,他冒险把这种自行提取的液体,注射给这些受试者。
而且,一位快要死去的糖尿病人,在接受了注射之后,还似乎看到了一点点阻止死亡的效果,病人的血糖真的有所降低。
然而随着他的液体用完,病人则很快死去。
最遗憾的是,他所制备的这些提取物,在实验中,也显现出具有严重的毒副作用,因这一点,便阻碍了他更深入的研究。
现在看来,佐勒尔医生的运气,的确还差那么一点点。
走到成功大门口的,还有罗马尼亚的生理学教授尼克拉·
勃烈森。
在实验中,他使用冷却了的狗和牛的胰腺液态提取物,注射给糖尿病狗,明白无误的观察到了这些提取物,确有降低血糖的作用,但由于他的胰腺提取物,同样存在着引起发热及其他的毒副反应,故而,他也只好停留在在离成功一步之遥的历史位置。
到1914年的第一次世界大战前后,欧洲的多个实验室已经基本证明,粗糙的胰腺提取物,有时确能降低血糖。
但是,大量的实验却又表明,这些粗糙的胰腺提取物,即便能降血糖,但是,它们却又常具有一些副作用,特别是发热,甚至有毒性。
显然,以此用作临床,是根本不可能的。
所有分离胰岛素的尝试都没有成功。
是因为,一旦将胰腺研碎,不是胰腺内的消化酶很快将胰岛素降解破坏,就是胰腺内的不明物质,会产生有毒的液体。
如何从从胰腺粗提物中,纯化出真正可作药物的胰岛素,便成了科学家们追求的新目标。
(五)
人类决战糖尿病的历程中,最伟大的跨越,是1922年,由时年31岁的加拿大的青年医生弗雷德里克·
班廷实现的。
1920年11月的某一天,在距多伦多市约200公里的伦敦市开诊所执业、并兼职多伦多病童医院的外科医生弗雷德里克·
班廷,找到多伦多大学生理学系主任约翰·
麦克莱德,他请求让他进行提纯胰岛素的实验。
因为,医学院生理学系有着当时很完备的实验室。
班廷的冲动,是因为他在此之前,由读到的一篇医学报道而产生的。
他的想法是:
人们现在无法从胰腺中获得纯净安全的提取物,是因为胰腺中的腺泡有干扰。
既然如此,为何不事先将腺泡剔除,再来提取胰岛中的物质呢?
生理学系主任约翰·
麦克莱德教授,是研究糖尿病的专家,在班廷的执着请求下,他支持了班廷的想法,为班廷提供了大学实验室及相关条件。
时年21岁的多伦多大学学生查尔斯·
贝斯特,则做了班廷医生的助手。
1921年5月,班廷辞去原有的工作,无薪且自费与贝斯特组成的实验室,正式开张。
他们用二组试验狗,开展提取液的实验:
一组狗的胰腺被摘除,成为糖尿病狗;
另一组则结扎胰腺导管,使腺泡细胞死亡,只剩下胰岛。
再从胰岛中提取溶液。
经过1921年整整一个夏天的实验,历尽多次的失败,将麦克莱德教授提供的10只实验小狗,全部耗完,也没有效果。
显然,欲提取胰腺中某种不知道的溶液,在每一个步骤中,都不容犯错。
否则,结果就是失败。
班廷没有气馁,在审视了实验过程中的情况,反省了做得不足之处后,又自费从市场中买了些狗狗,继续进行实验。
终于,二只糖尿病狗狗,在接受了班廷和贝斯
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