最新整理临床执业医师同步测试题与答案一Word格式.docx
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C低血镁
D高血钾
E高血钠
血钾浓度低于3.5mmol/L,表示有低钾血症。
呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等,钾从肾外途径丧失是低血钾常见原因。
&
nbsp;
3、Curling溃疡的病因是
A酒精
B幽门螺旋杆菌
C严重烧伤
D中枢神经系统严重损害
E非甾体抗炎药
C
Curling溃疡:
又称柯林溃疡,是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡。
溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
可区分为两组,最多的一组溃疡在烧伤后最初数天内发生,为急性多发性浅表性溃疡,位于胃底部。
4、女,32岁,有心脏病病史4年。
最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步确诊心律失常的类型应首选
A美托洛尔
B阿托品
C沙丁胺醇
D利多卡因
E新斯的明
A
急性房颤症状明显者注射&
beta;
受体阻断剂、钙通道阻滞剂,无效改用电复。
根据P波消失,代之以f波,心室率130次/分,节律绝对不规则等特点首先考虑房颤。
5、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
A二尖瓣反流
B高血压
C房间隔缺损
D主动脉瓣反流
E室间隔缺损
对左心室来说,在无主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于:
①主动脉的顺应性:
即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力,如血管壁增厚,则顺应性降低;
②外周血管阻力:
它取决于小动脉血管床的横断面积血管紧张度,后者受血管和体液因素的影响。
③血液黏度:
血液黏度增高,则外周血管阻力增大。
④循环血容量。
其中,以外周血管阻力为最重要,临床上常以此作为左心室后负荷的指标。
很显然高血压会增加后负荷。
6、心肌缺血时,牵涉痛通常发生在
A心前区、左肩和左上臂
B左上腹和肩胛间
C左肩胛和右肩胛
D上腹部和脐周围区
E下腹部和腹股沟区
某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏,这种现象称为牵涉痛。
心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛;
胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛;
阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛;
胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛;
肾结石时可引起腹股沟区疼痛。
7、—患儿,腹部剧烈疼痛,伴恶心呕吐,以急腹症入院,术中见肠套叠,肠管暗红,表面无光泽,该处可见纤维素样物附着,该肠管可能发生下列哪种病变
A查血生化并纠正水、电解质紊乱
B进流食
C服用增强胃肠动力药物
D禁食水
E高渗盐水灌肠
患者肠梗阻术后肠鸣音弱,应该复查血生化,确定有无低血钾,并纠正。
8、可能有心功能不全存在
A创伤反应
B心力衰竭
C血容量不足
D血容量相对过多
E容量血管过度收缩
CPV低,血压正常,提示血容量不足,应适当补液。
9、肝脓肿的特点正确的是
A慢性阴道炎
B外阴瘙痒症
C滴虫阴道炎
D外阴阴道假丝酵母菌病
E细菌性阴道炎
D
假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。
典型的白带呈凝乳状或豆渣状,检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附,擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。
10、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
A空肠
B末段回肠
C回盲部
D全结肠
E直肠、乙状结肠
克罗恩病(Crohn病)同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见,只涉及小肠者占其次。
溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性弥漫性分布。
多数在直肠、乙状结肠,可以扩展至降结肠、横结肠,也可累及全结肠。
肠结核的病变主要位于回盲部。
11、患者,女,55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年,无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A华法林
B潘生丁
C氯吡格雷
D阿司匹林
E替罗非班
抗凝推荐华法林,其能抑制肝脏合成淀血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ阿司匹林及其他抗血小板药物不能替代华法林。
12、抑制性突触后电位产生的离子机制是
ANa+内流
BK+内流
CCa2+内流
DCl-内流
EK+外流
突触后电位分为兴奋性突出后电位(EP-SP)和抑制性突出后电位(IPSP)两种。
①兴奋性突出后电位(IPSP)是由于突触前膜释放兴奋性递质&
rarr;
突触后膜Na+(为主)、K+通道开放&
Na+内流(为主)&
K+外流&
突触后膜产生去极化(EPSP)。
②抑制性突触后电位是由于突触前膜释放抑制性递质&
突触后膜Cl-(为主)、K+通道开放&
Cl-内流(为主)、K+外流&
突触后膜发生超极化。
13、下列关于心力衰竭的叙述错误的是
A心室充盈及(或)射血能力受损
B心排量可维持正常
C是伴有临床症状的心功能不全
D常伴肺循环充血
E有心功能不全不一定有心力衰竭
心力衰竭时常伴肺循环淤血。
14、患者,男,70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体:
右侧腹部可触及8cm×
5cm肿块,血常规:
血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断是
A纠正营养
B.肠道准备
C心肺功能检查
D肝肾功能检查
E心理准备
术前肠道准备使结肠排空,减少肠腔内细菌数量,对降低术后感染有一定作用。
肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。
15、患儿,男,5岁。
颜面、四肢水肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:
蛋白(+++),红细胞15/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。
该患儿最可能的诊断是
AIgA肾病
B慢性肾小球肾炎急性发作
C原发性单纯性肾病综合征
D急性链球菌感染后肾炎
E病毒性肾炎
肾病综合征有&
ldquo;
三高一低&
rdquo;
特点:
大量蛋白尿;
低清蛋白血症;
高脂血症;
明显水肿。
16、小儿气喘三凹征,最可能的诊断是
A金黄色葡萄球菌肺炎
B呼吸道合胞病毒肺炎
C腺病毒肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎支原体肺炎
呼吸道合胞病毒肺炎,是最常见的病毒性肺炎。
多见于婴幼儿,尤以1岁以内小儿多见。
临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重;
中、重度患儿发热可为低、中度,亦可高热,有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀等。
肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音,亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。
胸部X线表现为:
两肺可见小点片状、斑片状阴影,部分患儿有不同程度的肺气肿。
17、男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体:
痛苦面容,意识模糊,皮肤粘膜苍白,腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张,血压85/60mmHg,心率120次/分,正确处理措施是
A血管内高凝状态
B后括约肌收缩状态
C代谢性碱中毒
D前括约肌收缩状态
E毛细血管内"
可进可出"
1.微循环缺血缺氧期(代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前后阻力增加(前阻力增加为显著)②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少(少灌少流)④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显(灌少于流)
(2)休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血:
休克时增加回心血量的&
第一道防线&
。
由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩,肝脏储血库收缩,使回心血量迅速增加,为心输出量的增加提供了保障。
②自我输液:
第二道防线&
由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感,导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降,使组织液进入血管。
③血液重新分布:
由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一,皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管&
alpha;
受体密度高,对儿茶酚胺的敏感性较高,收缩更甚,而冠状动脉血管因&
受体密度低而无明显改变,而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张;
其中冠状动脉可因&
受体的作用而出现舒张反应;
使心、脑血流增加。
2.微循环瘀血缺氧期(可逆性失代偿期)
(1)微循环的变化:
①毛细血管前阻力降低(后阻力降低不明显),血管运动现象减弱。
②真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流(多灌少流)。
④血细胞(白细胞、红细胞和血小板)的黏附或聚集,使微循环瘀血缺氧加剧。
(2)休克期微循环失代偿的后果:
①心输出量的降低。
②动脉血压急剧下降。
③心脑供血减少。
3.微循环衰竭期(不可逆转期)
(1)微循环的变化。
①毛细血管前后阻力均降低。
②真毛细血管内血液瘀滞。
③微循环麻痹(不灌不流)。
④广泛的微血栓形成。
18、急性心包炎时心包摩擦音的特点是
A病因治疗
B使用镇静剂
C心包切除术
D心包穿刺抽液
E使用抗生素
心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段,对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞,均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流,解除心脏压塞。
19、病毒性心肌炎与哪项有关
A病毒性心肌炎
B风湿性心肌炎
C风湿性心包炎
D结核性心包炎
E类风湿性心包炎
患儿有感冒病史,后出现心率增快,心音减弱,且有心电图P-R间期延长,ST段下移异常表现,呈现出心肌损害的异常图形,故最可能诊断为风湿性心肌炎。
20、男,30岁,2h前车祸伤及腹部,急诊入院,查体:
③微循环灌多于流(多
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