匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表格版-打印.doc

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匹兹堡睡眠质量指数量（PSQI）表

条目

项目

评分

0分

1分

2分

3分

1

近1个月，晚上上床睡觉通常在_____点钟

2

近1个月，从上床到入睡通常需要______min

□≤15min

□16~30min

□31~60min

□≥60min

3

近1个月，通常早上_____点起床

4

近1个月，每夜通常实际睡眠_____h（不等于卧床时间）

5

近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼

a.入睡困难（30min内不能入睡）

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

b.夜间易醒或早醒

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

c.夜间去厕所

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

d.呼吸不畅

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

e.咳嗽或鼾声高

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

f.感觉冷

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

g.感觉热

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

h.做噩梦

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

i.疼痛不适

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

j.其它影响睡眠的事情

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

如有，请说明：

6

近1个月，总的来说，您认为您的睡眠质量：

□很好

□较好

□较差

□很差

7

近1个月，您用药物催眠的情况：

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

8

近1个月，您常感到困倦吗？

□无

□＜1次/周

□1~2次/周

□≥3次/周

9

近1个月您做事情的精力不足吗？

□没有

□偶尔有

□有时有

□经常有