抗菌药物管理制度方案汇编Word格式文档下载.docx
- 文档编号:14717715
- 上传时间:2022-10-24
- 格式:DOCX
- 页数:26
- 大小:37.88KB
抗菌药物管理制度方案汇编Word格式文档下载.docx
《抗菌药物管理制度方案汇编Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗菌药物管理制度方案汇编Word格式文档下载.docx(26页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
对特殊病理、生理状况患者(老年、婴幼儿、孕产妇、肝肾功能不全患者)得抗菌药物选用尤其要慎重考虑。
5、医师应严格掌握抗菌药物得适应证。
缺乏细菌及有关病原微生物感染得依据、诊断不能成立,以及病毒性感染者,均不能无指征应用抗菌药物。
6、医师应按照必要性,可行性,有效性严格控制抗菌药物得预防性应用、不得无指征预防性使用抗菌药物、通常不宜常规预防性应用抗菌药物得内儿科情况有:
普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病,急性发生得昏迷、休克、中毒、心力衰竭及肿瘤(未合并细菌感染者)与应用肾上腺皮质激素等患者、手术科室为预防术后切口感染,应针对金黄色葡萄球菌选用药物;
预防手术部位感染或全身感染,则需视手术野污染或可能得污染菌种选用。
接受清洁手术者,在术前0。
52小时给药,或麻醉开始时给药,使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌得药物浓度,如手术时间超过3小时,或失血量超过1500ml,手术中可给予第二剂,使药物有效覆盖至手术结束后4小时,但总用药时间不超过24小时,必要时可延长至48小时;
接受污染手术者,可根据患者情况酌情延长;
对手术已形成感染者,抗菌药物按治疗性应用而选用。
7、抗菌药物联合应用得主要目得就是为了提高疗效、降低毒性、延缓或避免耐药性得产生。
多数细菌感染只需一种抗菌药治疗,临床只需要使用一种抗菌药物能够达到治疗目得时,不应联用第二种;
在感染特别严重,估计有两种以上细菌合并感染或使用一种抗菌药物难以控制得感染,才考虑联合使用相应得抗菌药物。
但一般在同一处方中联合应用抗菌药物不得超过2种,若病情需要联合应用2种以上抗菌药物时,使用前应征得主治或以上医师同意并签名。
8、医师应根据感染部位、感染程度正确选择给药途径,一般应尽量选择口服给药,对通过静脉给药应严格控制,抗菌药物一旦使用不宜频繁更换药物,疗程不宜过长。
门诊使用抗菌药物,一般不超过三日,最长不超过七日(抗结核药除外)。
避免不恰当超疗程、超剂量使用。
9、实行抗菌药物分级使用原则。
我院设非限制使用、限制使用、特殊使用三个级别。
非限制使用得一类抗菌药物,处方医师可根据患者病情合理使用;
严格掌握使用抗菌药物预防感染得指证。
预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物,限制使用类得一类药物,严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时,方可选用限制使用级抗菌药物。
严格控制特殊使用级抗菌药物使用、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证,经抗菌药物管理工作组指定得专业技术人员会诊同意后,由具有相应处方权医师开具处方、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验得感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格得医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格得抗菌药物专业临床药师担任。
医师使用此类药物应有确凿依据(细菌培养及药敏试验),并经有关专家会诊同意,处方由副高以上职称或科主任签名、紧急情况下,医师可越级使用高于权限得抗菌药物,但仅限一天用量、;
10、医师凡使用、更换、停用抗菌药物,均应在病历上有详细分析、完整记录。
11、药师应积极参与合理用药指导工作。
对用药不合理得处方,药师应直接与处方医师联系(药师不得直接与病人或家属谈论用药就是否合理),并提出合理建议。
对拒不纠正得医师处方,药师有权拒绝发药,并应向院医疗质量管理部门报告,院医疗质量管理部门接到报告后,应在认真调查后作出相应处理。
12、由不合理用药及不恰当解释所引起得医疗纠纷,处方医师与发药药师应承担相应得责任、注:
1。
本目录所列抗菌药物只包括全身作用得抗菌药物(含抗真菌药物)。
不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
第二章第二章抗菌药物遴选与定期评抗菌药物遴选与定期评估制度估制度一、为规范抗菌药物得遴选采购与临床得合理使用,特制定本制度。
二、抗菌药物得遴选、
(一)医院抗菌药物应当由药学部门统一采购供应,其她科室或者部门不得从事抗菌药物得采购、调剂活动,不得在临床使用非药学部门采购供应得抗菌药物。
(二)医院应当按照药品监督管理部门批准并公布得药品通用名称购进抗菌药物,选择陕西省抗菌药物临床应用分级管理目录(试行)中得抗菌药物,并优先选用国家处方集、国家基本药物目录与国家基本医疗保险、工伤保险与生育保险药品目录收录得抗菌药物品种。
(三)医院购进抗菌药物品种不得超过35种;
同一通用名称杭菌药物品种,注射剂型与口服剂型各不得超过2种,不采购具有相似或者相同药理学特征得抗菌药物。
头霉素类抗菌药物不超过2个品规;
三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规,注射剂型不得超过8个品规;
碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规;
氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型与注射剂型各不得超过4个品规;
深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。
(四)医院抗菌药物采购目录(包括采购抗菌药物得品种、剂型与规格)应向核发其医疗机构执业许可证得卫生行政部门备案。
(五)医院确因临床工作需要,需采购得抗菌药物品种、规格超过上述规定,应向设区得市级以上卫生行政部门提出申请,并详细说明理由。
由设区得市级以上卫生行政部门核准其申请抗菌药物得品种、规格得数量与种类。
(六)医疗机构新引进抗菌药物品种,应当由临床科室提交申请报告,经药学部门提出意见后,报抗菌药物管理工作组审议、抗菌药物管理工作组2/3以上成员审议同意后,提交药事管理与药物治疗学委员会审核,经药事管理与药物治疗学委员会2/3以上委员审核同意后方可列入采购供应目录、对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等情况得抗菌药物品种,临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组与药事管理与药物治疗学委员会可以提出清退或者更换意见。
清退或者更换获得抗菌药物管理组1/2以上成员同意后执行,并报药事管理与药物治疗学委员会备案。
清退或者更换得抗菌药物品种原则上12个月内不得进入本机构药物采购供应目录。
(七)因特殊感染患者治疗需求,未列入本机构药品处方集与基本药品供应目录得抗菌药物,医疗机构可以启动临时采购程序。
临时采购应当由临床科室提交申请报告,说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、使用对象与使用理由,填写临时购药审批表与特殊使用抗菌药物临时应用申请表,经抗菌药物管理工作组审核同意后由药学部门一次性购入使用。
医院应当严格控制临时采购抗菌药物品种与数量,同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序每年不得超过5次。
如果超过5次,抗菌药物管理工作组应当进行调查,决定就是否列入常规药品采购程序、三、抗菌药物定期评估。
(一)抗菌药物管理工作组负责对医院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测,定期分析、评估监测数据并发布相关信息,提出干预与改进措施。
(二)不良反应发生率频率高、安全性低、效价低得品种,根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告与抗菌药物临床应用评估表,经抗菌药物管理工作组、药事管理委员会经调查评估,决定就是否继续使用。
(三)定期发布细菌耐药信息,建立细菌耐药预警机制,对耐药率较高得抗菌药物,根据抗菌药物动态监测及超常预警制度,进行效价评估,采取相应措施、(四)违规使用抗菌药物,如超适应证、超剂量使用得抗菌药物等,除按规定处理外,还应在全院通报警示,防止再次发生。
(五)医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估,同时结合国内外先进得抗菌药物临床应用及管理经验,提出适合本院得抗菌药物临床应用持续改进意见,并在全院推广实施。
(六)定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。
共享抗菌药物临床应用理论知识。
(七)利用信息化手段,不断地促进与提高抗菌药物合理应用水平、本规定即日起开始执行,直至下次修改。
第三章第三章抗菌药物临时采购程序及管理规定抗菌药物临时采购程序及管理规定一、抗菌药物临时采购仅限于抢救、突发性疾病、灾情、疫情、干部保健、专科或外院专家会诊等急需得药品、由临床科室提交书面申请,须同时注明药品名称、规格、剂型、数量与申请理由等,报药剂科审核。
药剂科主任经核实、签署意见后,报抗菌药物管理工作组审议。
抗菌药物管理工作组审核同意后,由药剂科一次性购入。
情况异常紧急时,可先通知药剂科报分管院长审批后购买,事后再补办手续。
(见附表)二、抗菌药物临时采购仅限于一次性采购,再次使用时需再次申请。
申请人应保证该药品在有效期内使用完毕,若造成滞销,损失由申请人负责,并将在2年内不再受理该申请人得临时药物采购申请。
三、对同一临床科室在1个月内连续2次以上申请临时采购同一品种抗菌药物时,抗菌药物管理工作组应当进行调查,决定就是否同意继续临时采购。
四、同一通用名称抗菌药物品种临时采购不得超过5次、否则纳入本机构抗菌药物常规采购目录,且不得增加医院抗菌药物总得品种、品规数、五、抗菌药物临时采购情况,在召开药事管理与药物治疗学委员会会议时,需向委员汇报,部分需长期使用得品种,经委员会批准,在抗菌药物管理工作组备案后,可作为医院正式引进得品种管理、六、抗菌药物临时采购程序:
科室提交申请药剂科审核药学部审核抗菌药物管理工作组审议药剂科购买市卫生局备案。
附表:
商南县医院临时采购抗菌药物申请表药品名称剂型规格数量使用对象申请理由申请科室主任(签章):
时间:
年月日药剂科主任(签章):
年月日医务科(签章):
年月日抗菌药物管理工作组审核意见时间:
年月日备注:
临时采购抗菌药物一次性购入使用,同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次、如果超过5次,抗菌药物管理工作组应当进行调查,决定就是否同意继续临时采购或者列入常规药品采购程序。
药剂科要加强资料得收集存档工作第四章第四章抗菌药物分级管理制度及目录抗菌药物分级管理制度及目录根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则与卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题得通知(卫办医政发200938号)文件精神,结合我院临床用药实际情况,特制定商南县医院医院
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 抗菌 药物 管理制度 方案 汇编