湖北医药学院《护士题集》Word文档格式.docx
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A、AFP B、CA-125 C、SF D、HCG
( )7、肿瘤导致发热的机制比较复杂,一般认为与以下哪些原因所致:
A、肿瘤组织坏死 B、颅内肿瘤压迫体温调节中枢 C、合并感染
D、造血系统恶性肿瘤当细胞大量破坏时,释放大量致热源而发热
( )8、
二、填空题:
1、鼻咽癌的发病机制与病毒有关;
宫颈癌的发病机制与病毒有关;
肝癌的发病机制与有关。
2、的测定主要用于高危人群中诊断原发性肝细胞癌和胚胎细胞肿瘤。
3、的测定主要用于诊断敏感度高的结肠、直肠癌和甲状腺髓样癌。
4、传统上将肿瘤分为 和 两大类。
5、肿瘤的分级按分化程度分为 、 和 。
6、肿瘤TNM分期中T代表 、N代表
M代表 。
7、恶性肿瘤常见转移途径:
、 、
、 四种。
8、肿瘤病人的主要心理变化有 、 、 、
、 、 六个阶段。
3、插入胃管的长度为:
成人45~55cm;
小儿14~18cm。
当患者在插入胃管时出现恶心时,应指导患者做深呼吸或者吞咽动作。
15、未服抗高血压药情况下,成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
三、判断题:
(×
)1、手消毒后,应保持消毒手指尖向上,将双手放于腹前,防止手污染。
)2、洗手后使用干净小毛巾擦干双手,毛巾应当每天清洗消毒一次。
)3、使用开口器时,应从门齿处放入。
)4、无菌物品取出后未使用时,可放回无菌容器内保存。
)5、测量口温时应将水银端斜放于患者舌下;
闭口5分钟后取出。
(√)6、脉搏的强弱取决于动脉充盈度,周围血管的阻力。
)7、发热过程的三个阶段是体温下降期时,高热期,退热期。
(√)8、吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难,吸气时间延长,有明显的三凹征。
四、简述题:
1、简述鼻饲技术的目的。
答:
对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。
2、简述铺无菌盘的目的。
将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成无菌区,放置无菌物品,以供实施治疗时使用。
3、确定胃管在胃内的方法有哪几种?
(1)连接注射器于胃管末端进行抽吸,抽出胃液;
(2)置听诊器于患者胃区,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声;
(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
4、简述插胃管前评估患者的要点。
(1)询问患者身体状况、了解患者既往有无插管经历;
(2)向患者解释,取得患者合作;
(3)评估患者鼻腔状况,包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等,既往有无鼻部疾患。
5、简述插入胃管后对患者的指导要点。
(1)告知插胃管和鼻饲可能造成的不良反应;
(2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法;
(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作;
(4)指导患者在带管过程中的注意事项,避免胃管脱出;
6、简述测量体温的注意事项。
(1)婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时,应当守候在身旁;
(2)如有影响测量体温的因素时,应当推迟30分钟进行;
(3)发现体温和病情不符时,应当复测体温;
(4)极度消瘦的患者不宜测量腋温;
(5)如患者不慎咬破温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许。
若病情允许,服富含纤维食物以促进汞的排泄。
7、简述特殊口腔护理的目的和适应症。
目的:
(1)保持口腔清洁,预防感染等并发症。
(2)观察口腔内的变化,提供病情变化的信息。
(3)保证患者舒适。
适应症:
用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。
8、简述洗手指征。
(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
(5)接触不同患者之间或从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液,体液,分泌物,排泄物,粘膜皮肤或伤口敷料后。
9、戴无菌手套需要注意哪些事项?
(1)戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面,戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面;
(2)戴手套后如发现有破洞,应当立即更换;
(3)脱手套时,应翻转脱下。
10、影响血压的因素有哪些?
(1)每搏输出率:
收缩压的大小主要反映每搏输出量的大小;
(2)心率:
心率主要影响舒张压;
(3)外周阻力:
舒张压的高低主要反映外周阻力的大小;
(4)主动脉和大支脉管壁的弹性:
大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用;
(5)循环血量和血管容积:
如果循环血量减少或血管容积扩大,血压便会下降。
11、鼻饲技术有哪些注意事项?
(1)插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插。
(2)昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。
(3)每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃滞留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
(4)鼻饲给药时应先研碎,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升水冲洗异管,防止管道堵塞。
(5)鼻饲混合流食,应当间接加温,以免蛋白凝固。
(6)对长期鼻饲的患者,应当定期更换胃管。
12、高热患者为什么要做口腔护理?
因发热时由于唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,且抵抗力下降,有利于病原体生长、繁殖,易出现口腔感染。
(6—10项)相关理论习题集
一、单选题
(B)1、为男性患者导尿时,提起阴茎与腹壁成60°
角的目的是
A.耻骨下弯消失
B.耻骨前弯消失
C.耻骨下弯和耻骨前弯均消失
D.尿道三个狭窄部消失
E.尿道膜部扩张
(A)2、长期留置导尿后发生尿液混浊、沉淀或结晶时应
A.多饮水并进行膀胱冲洗B.经常更换卧位
C.膀胱内滴药D.热敷下腹部
E.经常清洁尿道口
(D)3、为患者进行插胃管的过程中,如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,护士应
A.检查胃管是否盘在口中B.暂停片刻
C.嘱患者深呼吸或者做吞咽动作,随后迅速插入胃管
D.立即拔出胃管,休息片刻后重插
E.将患者的头向后仰,以便插管顺利通过咽喉部
(D)4、为患者行胃肠减压时,胃管插入的深度是、
A.15~25cmB.25~35cmC.35~45cmD.45~55cmE.55~65cm
(D)5、下列哪一项不属于灌肠术的目的
A.清洁肠道。
B.稀释和清除肠道内有害物质,减轻中毒。
C.软化粪便,解除便秘。
D.肝昏迷患者用肥皂水灌肠。
E.灌入低温液体,为高热患者降温。
(C)6、大量不保留灌肠禁用于
A.习惯性便秘患者B.巨结肠患者
C.急腹症患者D.中暑患者
E.某些腹部手术前的准备
(C)7、手术前清洁灌肠时,灌肠液的温度是
A.20~25℃B.25~28℃C.39~41℃D.41~45℃E.45~48℃
(C)8、对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应该以
A.高浓度给氧为宜B.大流量给氧为宜
C.低浓度持续给氧为宜D.低浓度间断给氧为宜
E.高浓度间断给氧为宜
(E)9、使用鼻导管给氧时,下列哪项是错误的
A.检查氧气装置是否漏气,是否通畅
B.鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的2/3
C.应用氧气时先调节流量
D.中途改变流量时,先分离导管,后调流量
E.停用氧气时,先关流量开关
(A)10、长期吸氧的患者最好采用
A.鼻塞给氧B.双侧鼻导管法吸氧
C.口罩法吸氧D.面罩法吸氧
E.使用氧气枕吸氧
二、填空题
1、根据尿失禁的原因,可分为直性尿失禁、充盈性(假性)尿失禁和压力性尿失禁。
2、保留灌肠者肛管插入的长度为15—20cm。
3、保留灌肠时,卧位可依病情而定,如慢性痢疾应采取左侧卧位,阿米巴痢疾应采取右侧卧位,以提高治疗效果。
4、插入胃管动作要轻柔,尤其通过食管3个狭窄部位环状软骨水平处,平气管分叉处、食道通过膈肌处时,避免损伤食管粘膜。
5、肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;
伤寒患者灌肠量不能超过500ml,液面距肛门不得超过30cm。
6、吸氧时氧流量是4L/min,其吸氧浓度是37%。
(吸氧浓度(%)=21+4×
氧流量(L/min))
7、氧气疗法是指通过给氧,提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成的缺氧状态。
8、缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
9、氧疗常见的副作用为氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生和呼吸抑制。
10、为患者换药的目的是,保持伤口清洁,预防控制伤口感染,促进伤口愈合。
三、判断题
)1、确认胃管插入胃内的最佳方法是在胃管前端连接注射器抽出胃液。
(√)2、使用氧气时,应该先调节流量后应用。
停用氧气时,先拔出导管,再关闭氧气开关。
)3、为患者换药时,先处理感染较重的伤口,再处理清洁的和轻度感染的伤口。
)4、包扎伤口时要保持良好血液循环,不可固定太紧,包扎肢体时,应从身体近端到远端,促进静脉回流。
)5、充血性心力衰竭和水钠潴留的患者用生理盐水灌肠。
四、简答题
1、为膀胱高度及极度虚弱的患者导尿,第一次放尿不应超过多少毫升?
为什么?
第一次放尿不能超过1000ml。
因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留在腹腔血管内,导致血压下降而虚脱;
又因膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血,发生血尿。
2、简述胃肠减压的目的。
(1)解降或者缓解肠梗阻所致的症状;
(2)进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。
(3)术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。
(4)通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。
3、为患者灌肠时应该注意哪些问题?
肝性脑疾患者为什么禁用肥皂水灌肠?
(1)妊娠、急腹症、消化道出血的患者禁忌灌肠。
(2)伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,液面距肛门距离不得超过30cm。
(3)对患者进行降温灌肠,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温。
(4)灌肠时如有腹胀或者有便意时,应该嘱患者做深呼吸,以减轻不适。
肝
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