《中医诊断学》课程标准精Word下载.docx

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1）专业思想巩固，热爱中医事业。

2）具有严谨求实的科学态度，刻苦钻研的良好学风，勇于实践，不断探索的献身精神。

[教学要求]

1．简介中医“诊断”、“诊法”的概念，《中医诊断学》的性质、地位和教学目的。

2．讲述中医诊断学的基本内容及相关概念,重点介绍“症”、“证”、“病”三概念。

3．重点阐明中医诊病的基本原理和基本原则。

4．一般介绍中医诊断学的发展简史。

[复习思考题]

1．中医诊断学的主要内容有哪些？

2．中医诊断疾病的基本原理是什么？

3．中医诊断疾病的基本原则有哪些？

上篇四诊

第一章望诊

[教学目标]

1）掌握望诊的概念和注意事项；

掌握望神、望色、望形、望态、望头面、望五官、望皮肤、望舌象的方法,观察内容、观察要点、临床表现及临床意义。

重点掌握得神、失神、假神的观察要点和临床意义；

常色与病色的区别特征与临床意义；

色泽变化与五色主病的机理和特点；

常见异常形体与姿态的表现及主病；

正常舌象与异常舌象的表现及其一般临床意义。

2）熟悉望神诊病、望色诊病、售形诊病、望态诊病、望舌诊病的原理；

熟悉望小儿指纹的方法、部位、观察要点、指纹变化的临床意义；

舌的结构、舌面分布及舌诊注意事项。

3）了解望躯体、望四肢、望二阴、望排出物的基本方法和基本内容。

1）理解并记忆上述要求掌握和重点掌握的内容。

2）具有运用望诊的知识、方法接诊病人和诊察疾病的能力。

3）具有能够识别临床常见舌象的能力。

具有严谨求实的科学态度，刻苦钻研的良好学风，勇于实践，不断探索的献身精神。

概说（0.5学时）

[教学要求]

1．掌握望诊的方法及注意事项。

2．了解望诊的概念、临床意义和基本内容。

第一节全身望诊（3学时）

1．掌握望神的要点；

面部色诊的诊断学意义；

得神、失神、假神的观察要点和临床意义；

常色与病色的区别以及五色主病的机理和特点；

形态强弱胖瘦与肢体畸形的临床意义；

姿态异常（颤动、抽搐、撮空理线、痿、痹）的临床意义。

2．熟悉望神诊病、望色诊病、望形诊病、望态诊病的原理、方法、观察内容、临床表现及临床意义。

3．了解望神、望色、望形、望态的概念。

第二节局部望诊（1学时）

1．掌握望头、囟门、面、头发的临床意义；

目部的脏腑相关部位、目形、目态及主病；

望齿与龈的临床意义；

望咽喉的主要内容及临床意义；

望斑疹的主要内容及临床意义。

2．熟悉望鼻的色泽、形态及鼻内病变的临床意义；

望口唇色泽、形态、动态的临床意义；

望颈项、望胸胁、望腹部、望腰背部的生理及病理表现。

3．了解望四肢、望二阴及皮肤形态与色泽异常的主要内容及临床意义。

第三节望排泄物（1学时）

1．掌握观察痰涎、呕吐物的临床意义；

观察二便色、质、量变化的临床意义。

2．熟悉痰与涎、呕与吐的基本概念。

3．了解望排泄物的基本内容和基本概念。

第四节望小儿指纹（0.5学时）

1．掌握望小儿指纹的方法及小儿食指络脉变化的临床意义。

2．熟悉小儿指纹的概念、部位、注意事项及诊断意义。

第五节舌诊（3学时）

1．掌握舌与脏腑、经络、气血的关系；

正常舌象的特点及临床意义，舌象胃、神、根的含义；

望舌质之舌色变化、舌形变化、舌态变化及临床意义；

望舌苔之苔色变化、苔质变化及其临床意义；

舌象分析要点（舌质与舌苔的综合诊察）及舌诊的临床意义。

2．熟悉舌的结构、舌诊原理、舌面的分布、舌诊的方法及内容、正常舌象的生理差异。

3．了解舌诊的概念及其诊断学价值。

1．何谓失神?

其病因病机及临床表现是什么?

2．五种病色各主何病?

3．舌质的变化有哪些?

其临床意义是什么?

4．望舌苔主要观察舌苔的哪些方面?

各有何临床意义?

5．常见的舌色变化有哪些?

其临床意义如何?

第二章闻诊

1．知识目标

1）掌握闻诊的概念、基本内容和基本方法。

重点掌握咳嗽、哮、喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等的变化及其临床意义。

2）熟悉呼吸、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清浊等变化及其临床意义。

3）了解口气、汗、痰、二便、带下及病室之气的变化及其临床意义。

2．能力目标

1）具有运用闻诊方法诊察疾病的基本能力。

2）具有分析各种症状变化的临床意义和机理的能力。

第一节听声音（1.5学时）

1．掌握音哑和失音，谵语与郑声，独语、错语与语謇，咳嗽、喘、哮，短气与少气，呕吐、呃逆与嗳气的基本概念和临床意义。

2．熟悉听声音的基本内容和基本方法、正常声音的特征。

第二节嗅气味（0.5学时）

一般介绍病体之气和病室之气的基本内容，重点讲述口气与病室之气的临床意义。

1．何谓哮喘?

其病因病机及临床袁现是什么?

2．常见的语言异常有哪些?

其临床表现和病机各是什么?

3．如何根据病室气味的一般特点，来判断疾病的类型及性质?

第三章问诊

1）掌握问诊的概念、基本内容和主要方法。

常见现在症的内容。

2）熟悉问诊的注意事项；

常见现在症的表现及临床意义。

3）了解问诊的意义及发展简史。

1）理解记忆中医“十问”的基本内容。

2）具有熟练运用问诊方法和技巧诊察疾病的能力。

第一节问诊的意义和方法（0.5学时）

1．掌握问诊的方法及注意事项。

2．了解问诊的意义。

第二节问诊的内容（1学时）

1．掌握问主诉与现病史的内容。

2．熟悉问一般情况、既往史、个人生活史及家庭史。

第三节问现在症状（3.5学时）

1．掌握：

问寒热:

恶寒发热、但寒不热、但热不寒及寒热往来的概念及临床意义；

问汗:

表、里证有汗或无汗，自汗、盗汗、大汗、战汗、局部汗出的临床表现和意义；

问疼痛:

疼痛的部位和性质及其临床诊断意义，尤其要鉴别胀痛与窜痛，刺痛与绞痛，掣痛、灼痛与冷痛，隐痛与空痛，窜痛与重痛的辨证要点与临床意义；

问头身胸腹不适:

头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的辨证要点及临床意义；

问耳目:

耳鸣、耳聋、目眩的概念及临床意义；

问睡眠:

问失眠的要点:

不易入睡、睡后易醒、失眠时惊症的临床意义，问嗜睡的要点:

困倦易睡、朦胧易睡症的临床意义；

问饮食口味:

重点讲述口渴多饮与渴不多饮，多食易饥与饥不欲食，口味异常（口淡、口甜黏腻、口中泛酸、口中酸馊、口苦、口咸）的临床意义；

问二便：

问大便的要点及临床意义（便次、性状、气味、排便感），问小便的要点及临床意义（尿次、性状、气味、排尿感）；

问妇女:

问经期异常、经量异常及问带下的要点及临床意义。

2．熟悉：

寒热的概念及类型；

问汗的意义及汗出的生理病理概说；

产生疼痛的病因病机；

身重、麻木、疲乏的临床表现及意义；

目痛、目昏、雀盲、歧视的概念及临床意义；

口不渴、食欲减退、厌食、饮食偏嗜的临床表现及病因病机。

3．了解：

小儿的生理特点，问小儿的内容及意义。

1．何谓但热不寒?

临床分为哪几型?

各型的临床表现及病因病机是什么?

2．询问病人汗出情况有何临床意义?

3．试述“因实致痛”与“因虚致痛”的病因病机。

4．何谓泄泻?

临床常见哪几型?

5．试述耳鸣、耳聋的概念，病因病机及临床表现。

6．何谓饥不欲食、多食易饥?

两者的病因病机是什么?

第四章切诊

1）掌握脉象形成的原理，寸口诊脉的部位、方法和指法，脉象要素、平脉特征及意义。

重点掌握常见病脉浮、沉、迟、数、虚、实、长、短、细、洪、微、濡、芤、弦、紧、滑、涩、缓、弱、结、代、促等22种脉的脉象特征及临床意义。

掌握按肌肤的方法、内容及临床意义，重点掌握按腹部辨疼痛、痞满、积聚的临床意义。

2）熟悉脉诊注意事项，平脉的生理性变异，病脉革、伏、牢、疾、动、散等脉象特征及临床意义，相兼脉的临床意义及脉证从舍的含义。

熟悉按诊的其他方法及按手足、胸胁、腧穴的临床意义。

3）了解脉诊发展简史，遍诊法、三部诊法及真脏脉的概念；

了解按诊的注意事项。

1）理解与记忆28种脉的脉象特征及按诊的内容。

2）具有识别常见22种重点脉象的能力。

3）具有应用脉诊及按诊的知识与方法诊察疾病的能力。

第一节脉诊（4学时）

寸口脉与五脏的关系，切脉指法，平脉的概念，脉象胃、神、根的含义；

28种病脉的脉象特征及类比与临床意义。

脉象形成的原理，诊脉的部位、方法和注意事项，脉象要素及平脉特征。

相兼脉及主痛、真脏脉、诊妇人与小儿脉、诊脉的临床意义及脉症从舍。

第二节按诊（1学时）

按肌肤的内容及临床意义，按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点。

按诊的方法、意义及注意事项，按诊的内容。

1．平脉的概念、特征及临床意义是什么?

2．试述脉象形成的原理及构成脉象的要素。

3．试述结、代、促三脉脉象特征及主病有何异同。

4．试比较弦、紧、长脉脉象特征及主病之异同。

5．如何通过按诊鉴别腹满的虚实?

第五章八纲辨证

1）掌握八纲辨证的概念，八纲各纲证候的概念。

重点掌握表证与里证、寒证与热证的鉴别要点；

虚证与实证各自的临床表现；

阳虚证、阴虚证、亡阳证、亡阴证的概念与临床表现。

2）熟悉八纲之间的相兼、错杂、真假、转化关系。

熟悉八纲辨证的意义。

3）了解半表半里证的基本概念和临床表现，各纲证型的证候分析。

1）理解记忆八纲辨证的基本内容和证候辨证（鉴别）要点。

2）能够分析各种证候的病因病机并作出证名诊断。

3）具有初步学会对临床病例进行八纲辨证的能力。

第一节八纲的基本证候（2.5学时）

表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的基本概念、临床表现、辨证要点、鉴别要点及其机理。

讲述。

八纲辨证的概念及基本内容、归类方法及临床指导意义

第二节八纲证候间的关系（1.5学时）

表、里证的关系（表里同病、表里出入），寒、热证的关系（寒热错杂、寒热转化、寒热真假），虚、实证的关系（虚实错杂、虚实转化、虚实真假），以及表里、寒热、虚实