感染性心内膜炎真题精选Word文件下载.docx
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对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是()A.核素心肌显像B.超声心动图C.心内膜下心肌活检D.右心导管检查E.磁共振显像参考答案:
C单项选择题5、女,28岁,因亚急性感染性心内膜炎入院,突发左上腹痛。
体检:
左上腹压痛,脾区闻及摩擦音,最可能合并()A.急性胰腺炎B.脾功能亢进C.脾栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.胃溃疡穿孔参考答案:
C单项选择题6、男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。
患者突然出现腰痛、肉眼血尿,最可能的原因是()A.并发急性肾炎B.并发急性膀胱炎C.并发肾血管栓塞D.并发急性肾衰竭E.并发肾梗死参考答案:
C单项选择题7、患者,男性,25岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治疗龋齿。
检查:
血压110/70mmHg;
心界不大,心率100次/min,律整;
肺(-),肝未及,脾肋下2cm。
化验:
Hb90g/L,WBC12109L,血沉40mm/h,尿蛋白微量,RBC1020/HP。
下列哪项可帮助确诊发热原因()A.胸片B.多次血培养C.超声心动图检查确定心脏病性质D.尿培养E.痰培养参考答案:
B单项选择题8、男性,56岁,发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。
以往无心力衰竭史。
血压186/112mmHg,心率118次/min,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是()A.血压过高B.心率增快C.劳累D.血容量过多E.心肌肥厚参考答案:
A单项选择题9、患者男性,38岁,风心病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊人工瓣膜心内膜炎,最可能的致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体参考答案:
A单项选择题10、患者男性,28岁,为静脉药瘾者,发热3周,超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物,诊断感染性心内膜炎,最可能的致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体参考答案:
A单项选择题11、患者女性,40岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全,发热5周,间断口服抗生素治疗,镜下血尿1周,结膜下可见数个出血点,疑诊亚急性细菌性心内膜炎,最可能的致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体参考答案:
B单项选择题12、引起病毒性心肌炎最常见的微生物是()A.肝炎病毒B.真菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.柯萨奇病毒参考答案:
E单项选择题13、引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物是()A.肝炎病毒B.真菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.柯萨奇病毒参考答案:
D单项选择题14、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是()A.肝炎病毒B.真菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.柯萨奇病毒参考答案:
C单项选择题15、男性,56岁,发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。
血压186/112mmHg,心率118次/min,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿当心功能进入失代偿期时,下列哪一项临床表现最早出现()A.心音减弱B.劳力性气促C.端坐呼吸D.夜间阵发性呼吸困难E.咳嗽、咯血参考答案:
B单项选择题16、男性,56岁,发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。
血压186/112mmHg,心率118次/min,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿对该患者的治疗,哪一方面是最重要的()A.动脉扩张剂降低外周阻力B.控制钠盐摄入C.利尿剂减轻前负荷D.洋地黄增强心肌收缩力E.以上都不正确参考答案:
A单项选择题17、女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。
多次做心电图为窦性心律。
未出现过下肢水肿。
经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是()A.第一心音亢进、闻及开瓣音B.第一心音亢进、闻及喀喇音C.第一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音D.第一心音减弱,闻及第四心音E.第一心音减弱,闻及第三心音参考答案:
A单项选择题18、女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。
对于明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值()A.心导管检查B.超声心动图检查C.心脏核磁检查D.心脏活检E.心脏核素检查参考答案:
B单项选择题19、患者,男性,25岁,患有先天性心脏病,室间隔缺损,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,3周前曾拔牙治疗龋齿。
超声心动图检查赘生物的部位应在()A.二尖瓣叶心房面B.肺动脉内膜面C.室间隔右室面D.室间隔左室面E.主动脉瓣叶左室面参考答案:
C单项选择题20、患者女性,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。
应考虑下列哪一诊断()A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎参考答案:
E单项选择题21、患者女性,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。
下列哪项检查对明确诊断最重要()A.血常规B.血气分析C.血培养D.心电图E.胸片参考答案:
C更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。
采取的主要治疗措施为()A.糖皮质激素B.大剂量抗生素C.动脉扩张剂D.强心剂E.利尿剂参考答案:
B单项选择题23、男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。
经治疗后体温恢复正常,但瓣膜损害加重,心衰药物难以控制,此时应采取()A.主动脉内球囊反搏术B.经皮瓣膜球囊扩张术C.心脏移植D.人工起搏器植入术E.人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术参考答案:
E单项选择题24、男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。
出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎()A.肝脾肿大B.主动脉瓣区新出现的哈气样杂音C.杵状指D.双肺底湿啰音E.Osler结节参考答案:
B单项选择题25、男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑业急性感染性心内膜炎。
下列哪项检查有助于确诊()A.血常规B.尿常规C.心电图D.血沉E.心脏超声参考答案:
E单项选择题26、患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:
胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导应考虑的诊断是()A.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎参考答案:
E单项选择题27、患者女性,36岁,间断反复发热2个月,既往有风湿性心脏病史5年,查体:
胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音,向左腋下传导下列检查对明确诊断最重要的是()A.血常规B.血气分析C.血培养D.心电图E.胸片参考答案:
C单项选择题28、男,38岁,风心病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊人工瓣膜心内膜炎,最可能的致病菌是()A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.真菌E.衣原体参考答案:
A单项选择题29、患者男性,40岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,1个月来发热,体温37.538.5。
化验Hb82g/L,尿RBC56个/HP,血培养结果未回报。
治疗应首选哪种药物()A.青霉素B.链霉素C.头孢菌素D.两性霉素E.氯霉素参考答案:
A参考解析:
此患者为晚期人工瓣心内膜炎,感染以草绿色链球菌为主,首选青霉素治疗。
单项选择题30、感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的()A.可引起栓塞B.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见C.易发生于室缺的左心室心内膜上D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出参考答案:
C单项选择题31、女性,33岁。
因风心瓣膜病合并感染性心内膜炎收治入院。
下列哪项处理是错误的()A.抽取血培养后开始使用抗生素B.选用杀菌剂C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类D.疗程至少46周E.感染未控制时,绝对禁忌手术治疗参考答案:
E单项选择题32、男性,30岁。
原有风心史,因持续性发热、乏力、纳差2周来诊。
经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎。
体格检查时下列哪个体征不可能出现()A.环形红斑B.瘀点C.心脏杂音无变化D.心率40次/min,心电图示度房室传导阻滞E.脾大伴脾区摩擦音参考答案:
A单项选择题33、在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的()A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病E.可以出现房室传导阻滞的表现参考答案:
B单项选择题34、患者,女性,25岁,风心病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。
皮肤有少量淤点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。
血红蛋白为80g/L。
本病例最可能的诊断是()A.风心病心衰B.贫血性心脏病C.风湿性心肌炎D.风心病合并风湿活动E.风心病合并感染性心内膜炎参考答案:
E单项选择题35、下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点()A.心室扩张,室壁变薄,可见纤维化瘢痕及附壁血栓,常合并各种类型的心律失常B.视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色C.不均等的心室间隙
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