肺部感染试题Word文档下载推荐.docx

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曾自服"

感冒药"

无效。

近期营房中有类似病人多名。

体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。

右下肺有少量干啰音。

X线检查示右下肺淡薄阴影。

红细胞冷凝集试验1：

64。

其肺炎的病原体最可能是（）

A.肺炎支原体

B.流感病毒

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.E-B病毒

A

4、男性，68岁。

患慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3d来咳嗽、气急加重，痰稍黄就诊。

痰涂片见球状革兰氏阴性小杆菌。

其可能病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷白杆菌

E.不动杆菌

C

流感嗜血杆菌是慢性阻塞性肺病肺部感染最常见病原体之一，该菌形态为多形性（球）杆菌，革兰氏染色阴性。

5、女性，30岁。

旅游归来感全身乏力，翌日起出现寒战，高热，头痛和肌肉酸痛，干咳，右侧胸痛来急诊。

胸部X线示右下片状浸润影。

曾在基层医院应用头孢唑啉、阿米卡星（丁胺卡那霉素）等治疗无效。

症状加重，高热达40℃，谵妄，腹泻。

体检热性重病容，脉搏72次／分，巩膜轻度黄染，右下肺呼吸音降低。

实验室检查血清钠130mmol／L。

推测其最可能的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.军团杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.粪肠球菌

E.厌氧菌

军团杆菌常存在于宾馆或办公室空调管道系统中。

军团菌肺炎在临床上除呼吸系统症状外常伴有其他系统受累。

低钠血症亦为其特点之一。

仅对红霉素、利福平有效。

本病例具备以上各点，故考虑其可能性较大。

6、男性，60岁。

因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。

其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）

A.头孢曲松联合阿米卡星

B.头孢曲松联合喹诺酮类

C.头孢噻肟联合哌拉西林

D.头孢噻肟联合庆大霉素

E.头孢他啶联合氨基糖苷类

E

7、男性，55岁。

因右上肺低分化鳞癌，抗癌化学治疗致白细胞降低，中性粒细胞<

0．5×

10／L，3d来咳嗽、高热，X线检查示右上肺肿块有缩小，右中下肺野大片密实影。

在获得病原学诊断报告前，下列经验性抗菌治疗哪条是不适合的（）

A.头孢他啶+氨基糖苷类

B.亚胺培南

C.青霉素10000000U+甲硝唑

D.头孢哌酮或头孢哌酮-舒巴坦+氨基糖苷类

E.环丙沙星+氨基糖苷类

8、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。

查体：

右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。

查：

WBC12×

10／L，中性分叶92％；

胸片示：

右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）

A.肺功能检查

B.支气管舒张试验

C.纤维支气管镜检查

D.痰菌培养及药敏试验

E.痰找瘤细胞

D

9、下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变（）

A.SIQXTⅢ

B.电轴显著右偏

C.极度顺钟向转位

D.右束支传导阻滞

E.V～V出现病理性Q波

肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。

因此ABCD均可能出现。

而E常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。

10、男，50岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。

体检：

呼吸急促，肺部可闻及湿性啰音，P：

亢进，左下肢肢体肿胀压痛。

ECG:

//SQT，WBC+，D-Dimer+。

最可能的诊断为（）

A.急性心肌梗死

B.气胸

C.肺炎

D.肺栓塞

E.主动脉夹层

11、男性，60岁。

慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。

不吸氧时PaO8．6kPa（65mmHg）、PaCO8kPa（60mmHg）。

其低氧血症是由于（）

A.通气／血流比率失调

B.有效肺泡通气量不足

C.静动脉血分流

D.弥散障碍

E.上述因素综合作用

本例PaCO升高与PaO降低在数量值上大致相等，符合肺泡气方程式规定：

PaO=PiO-1．25×

PaCO；

而．PaO=1．33kPa（10mmHg），亦属正常范围。

故本例低氧血症单纯由于低通气引起。

12、男性，65岁。

慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。

本次因呼吸衰竭入院，PaCO从平常。

8kPa（60mmHg）左右升至10．6kPa（80mmHg），PaO亦趋恶化。

乃行气管插管机械通气。

关于通气量的掌握宜根据下列哪一条（）

A.使PaCO降至正常水平

B.B.使PaCO降至基础水平（8kP

C.使PaCO低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调

D.使PaCO仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒

E.使pH恢复至正常值所需通气量

13、女性，24岁。

因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征，行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。

吸氧浓度（FiO）80％时PaO10．6kPa（80mmHg）。

为进一步改善肺部气体交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。

因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值（）

A.中心静脉压测定

B.核素技术

C.心脏超声技术

D.重复呼吸法心输出量测定

E.飘浮导管（Swan-Ganz导管）检测心输出量

14、下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是（）

A.良性支气管瘤

B.支气管内异物

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.支气管哮喘

15、男性，35岁。

婚后10年不育，检查发现精子运动差。

因伴有反复咳黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。

下列哪一项检查最有意义（）

A.免疫学检查

B.支气管体层摄片

C.痰细菌检查和抗生素敏感性测定

D.高分辨计算机体层摄影（HRCT），以了解有无支气管扩张

E.纤维支气管镜检查

此例表现提示纤毛包括精虫鞭毛功能障碍，即所谓"

不动纤毛综合征"

。

因纤毛功能障碍，呼吸道清除机制削弱，导致反复呼吸道感染，极易并发支气管扩张，HRCT检查有助于确定其支气管扩张的存在。

16、男性，52岁。

慢性咳痰时呈黄脓性痰，并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。

就诊过多家医院，有慢性支气管炎和支气管扩张症两种诊断意见。

下列各条中你认为哪一条有助于支气管扩张症的诊断（）

A.反复咳嗽脓性痰和固定性湿啰音

B.发病季节

C.发病年龄

D.症状持续时间

E.X线胸部摄片

17、男性，30岁。

反复发作性咳嗽脓痰，中至大量咯血10余年就诊。

经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张，拟行手术治疗。

手术前X线检查见左肺少量散在斑片状阴影。

医生决定推迟手术并进一步检查，下列各项你认为是否必要，如果必要则哪一项最重要（）

A.必要，应作痰普通培养

B.必要，应作痰厌氧菌培养

C.必要，应作痰涂片找抗酸杆菌，并先行经验性抗菌治疗

D.必要，应作痰真菌涂片和培养

E.不必要

支气管碘油造影检查可以因残留造影剂而出现散在斑片状影，尤其多见于扩张的支气管。

但本例右侧支气管扩张，左侧出现阴影，两侧不一致，故有必要进一步检查以确定是否为新的感染。

支气管扩张并发结核并不少见，常被漏诊，而结核对手术影响尤大，故重点需要排除结核。

18、控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.乙酰半胱氨酸

C.抗组织胺药物

D.抗胆碱药物

E.β受体激动剂

支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。

19、男，30岁，哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效来急诊。

神志清楚，口唇紫绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是（）

A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B.静脉注射地塞米松和β受体激动剂

C.吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇（舒喘灵）溶液

D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂.

E.大量补液、气管插管和机械通气

20、男性，30岁。

哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。

患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。

其紧急处理应当是（）

C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液

D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。

21、男性，15岁。

自5岁起每年春季发作喘息。

花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，为进一步探究病因下列哪项检查最有帮助（）

A.支气管舒张剂肺功能试验

B.支气管高反应性测定

C.痰嗜酸性粒细胞检查

D.血清特异性IgE抗体测定

E.支气管镜检查

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22、女性，20岁。

因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3h不见改善来院急诊。

体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。

下列紧急处理中哪项选择欠合理（）

A.吸氧，吸氧浓度不限于所谓"

低流量"

B.静脉注射地塞米松

C.吸入β受体激动剂，剂量可以放宽；

静脉滴注氢化可的松

D.缓慢静脉注射氨茶碱

E.合理补充液体

23、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了（）

A.口角或鼻周单纯性疱疹

B.肋间带状疱疹

C.皮肤和黏膜出血点

D.病变部位湿啰音

E.病变部位支气管呼吸音

肺炎链球菌患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。

有败血症者，可出现皮肤，黏膜出血点，巩膜黄染。

肺实变时叩诊浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。

消散期可闻及湿啰音。

心率增快，有时心律不齐。

重症患者有肠胀气。

重症感染时可伴休克，急性呼吸窘迫综合征及神经精神症状。

累及脑膜时有颈抵抗及出现病理性反射。

肋间带状疱疹是带状疱疹典型表现。

24、不引起缺氧性肺血管收缩的体液因素是（）

A.白三烯增加

B.前列腺素F增加

C.血栓素增加

D.内皮素释放增加

E.一氧化氮生成增加

引